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1對象與方法
1.1對象
選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例,男42例,女58例,年齡56歲~100歲(79.8±9.4)歲。用隨機數(shù)字表法將符合納入標準的100例病人分為觀察組51例、對照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組常規(guī)治療及護理方法一致,觀察組病人愿意配合。
1.2方法
1.2.1兩組病人治療前口腔情況評估
1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題,編號:盧衛(wèi)科1120。
1.2.2口腔護理方法
兩組均在入院后第1天開始嚴格按護理操作常規(guī)進行口腔護理,每日2次。對照組采用無菌生理鹽水進行口腔護理,觀察組采用連茅含漱液進行口腔護理,每天2次,7d為1個療程。連茅含漱液處方及制劑:連翹10g,茅根10g,紫花地丁10g,紫草5g,加水500mL,文火濃煎至100mL過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。
1.2.3觀察指標
于口腔護理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數(shù)及牙齦出血情況,觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉及消失。
1.2.4療效評定
痊愈:口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失,口腔局部無不適感;有效:口干、口苦、口臭等癥狀消失,但糜爛、潰瘍未痊愈。無效:口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。
1.2.5統(tǒng)計學方法
計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,顯著性檢驗取雙側界值點,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
2.1連茅含漱液的作用原理
中醫(yī)學認為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌,故令口舌生瘡。連茅含漱液中,連翹味苦、性微寒,歸肺心膽經(jīng),功用清熱解毒,消癰散結;茅根味甘、性寒,歸肺胃膀胱經(jīng),功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒,歸心、肝經(jīng),功用清熱解毒,抑菌;紫草味甘、性寒,歸心肝經(jīng),具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護理,有清熱解毒、抑菌殺菌之功,且價格便宜、療效佳,對局部黏膜刺激小,無不良反應及禁忌證,可有效治療口腔并發(fā)癥,易被病人接受。
2.2口腔護理新理念
口腔護理是基礎護理技術操作中的一項,是保持口腔清潔,預防疾病的重要手段之一。正常情況下,口腔可以通過自潔維持健康,患病時口腔內(nèi)微生物的大量繁殖,可引起口腔炎、腮腺炎,出現(xiàn)口臭,從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進食,唾液分泌減少,口腔自潔作用低下,容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失,牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進行徹底的口腔護理是極其必要的。21世紀提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分,是日常生活必不可少的要素,從維持口腔清潔出發(fā)來達到病人生活質(zhì)量的提高,這是口腔護理新的理念。有研究證明,生理鹽水主要成分為氯化鈉,當水分蒸發(fā)時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上,易導致黏膜出血。
2.3連茅含漱液口腔護理的效果
腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高,臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等,易引起口腔pH值改變,口腔內(nèi)細菌迅速繁殖,出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等,從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染,不利于病情恢復。研究結果顯示,與對照組應用生理鹽水進行口腔護理比較,應用連茅含漱液進行口腔護理效果更加明顯(P<0.01),能有效去除口腔異味,保持口腔舒適,明顯減少口腔細菌生長,從而預防或控制口腔感染,且該方法對局部黏膜刺激小,無不良反應及禁忌證。
2.4口腔護理時應注重人文關懷
進行口腔護理操作時,關注病人的感受是整體護理的要求之一。口腔護理應由責任護士全程負責,從黏膜變化的動態(tài)觀察中對口腔護理效果進行評估,加強與病人的交流,邊操作邊解釋,說明口腔護理的必要性。注重他們的感覺和需要,聽取病人的意見及要求,為病人選擇舒適、有效的護理。
3小結
隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術的不斷更新,口腔護理的臨床研究也不斷向前發(fā)展。口腔護理已不單純是治療或預防的手段,如何在正確遵循中醫(yī)理論,嚴格按藥品規(guī)定劑量和用法,在安全、有效的范圍內(nèi)探索更多、更有效的口腔護理藥物,促進中醫(yī)藥在護理中的應用,將是中醫(yī)院護理工作者進一步研究的方向。
作者:黃萍 萬莉 李淳沁 單位:上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院