口腔執業助理醫師資格考試調查分析

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摘要：通過對甘肅衛生職業學院2018屆口腔畢業生參加口腔執業助理醫師資格考試情況進行調查分析，對存在的問題提出解決對策，以期提高人才培養質量，切實深化教學改革并提升執考通過率，幫助畢業生盡早達到職業準入標準。

關鍵詞：口腔；執業助理醫師資格考試；口腔教學改革

我國醫學院校的首要任務是為國家培養合格的醫生，而畢業生通過執業醫師、執業助理醫師資格考試，是達到合格醫生的最低標準。口腔執業助理醫師資格考試（以下簡稱“執考”）包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分，是專科層次口腔醫學專業學生畢業一年后參加的行業準入資格考試，是評價畢業生是否具備從事醫師工作所必需的專業技能與理論知識考試，也是學生實現優質就業的必備條件。考試通過率一方面是學校人才培養質量的重要檢測標準之一，是實現穩定、優質就業的保障；另一方面，據統計我國每年執考通過率約為報考人數的1/3左右，大量學生經過數年學習和臨床實踐仍無法取得執考證書，國家已將各醫學院校執考通過率作為檢測學校辦學質量及人才培養質量的重要標準，對學校教育教學工作具有導向作用。因此，口腔醫學專業教學應與執考相結合，尤其對執考成績不合格考生所反映出來的問題，更應引起高度重視并采取相應措施予以解決[1]。2015年甘肅衛生職業學院經教育部批準，開始招收口腔醫學專業學生。2019年，2018屆口腔醫學1~3班共115名學生首次參加執考，現將考生基本情況及通過率進行總結和分析，以期為我校口腔醫學教學改革提供方向和思路。

1研究對象與方法

以我校2018屆口腔醫學1~3班共135名畢業生為研究對象，采用電話、QQ、微信、電子郵件等對其進行訪談，為保證訪談質量，對參與訪談的相關人員進行統一培訓。調查資料采用描述性統計分析。

2結果

2.12018屆口腔醫學1~3班學生的基本情況（見表1）

2.22018屆口腔醫學1~3班學生執考通過率（見表2）

2.32018屆口腔醫學1~3班學生執考成績分布情況（見圖1）

3討論

3.1多舉措促進專業思想形成

由表1可知，2018屆口腔醫學1~3班共計有135名畢業生，除1名學生未取得聯系，有19名學生未參加考試，共計115人參加了此次執考，其中實踐技能考試通過109人，醫學綜合筆試通過45人。經調查，19名未參加執考的學生包括3名入伍、1名專升本、2名因資料不全錯過考試外，其他13名學生未從事口腔相關工作，這也反映出部分學生對所學口腔醫學專業認同度不高。鑒于此，學院應做好做實學生專業思想教育，新生入校即開展專業思想教育，使學生正確認識專業現狀、就業前景及個人繼續教育途徑等，增強學生專業認同感；同時，學校應積極開展對接執考實踐技能考試項目的專業技能大賽，激發學生對專業技能學習的熱情；還可以利用“醫技講壇”及“醫技學壇”等形式，調動學生學習主動性，拓寬其知識廣度，加強包括人文知識在內的各方面知識的運用；充分利用好社會實踐活動，如寒暑假、雷鋒日、青年節、愛牙日、黨員志愿服務等開展口腔健康知識進校園、進社區等作為課外專業實踐活動，在社會實踐中應用所學知識解決實際問題，不僅有助于提升學生臨床思辨能力和鍛煉醫患溝通能力，還可避免理論與實踐脫離、知識與技能脫節，切實提升學生技能考試和筆試水平[2]。

3.2日常教學緊跟執考變化

由表2可知，我院2018屆口腔醫學1~3班學生執考實踐技能考試通過率為94.8%，高于我省2018年實踐技能考試平均通過率（70%）；醫學綜合筆試通過率為39.1%，高于我省2018年醫學綜合筆試平均通過率（28.7%）。雖然我院學生整體通過率略高于全省，但仍有大部分學生未通過，主要原因是在教學中，教師對考試大綱研究得不夠。國家衛生行政主管部門于2018年修訂了執考大綱，考試改革變化較大，主要為：開始實行人機對話考試，對考生的實踐操作能力和綜合理論知識的要求不斷提高，且試題緊密結合臨床工作，圖文并茂，考試形式新穎多變，難度增加，更強調考生臨床綜合思辨能力，考生只有具備扎實的理論基礎知識和熟練的臨床操作技能，通過認真復習掌握每一個知識點，并學會應用所掌握的知識去分析和解決遇到的實際問題，才可能通過執考[3]。在日常教學中，教師如果對學生臨床思辨能力培養不夠，忽視知識的應用，就會導致學生不能將所學知識和臨床應用結合起來。因此，基于新版考試大綱的變化，口腔醫學專業教育教學也應進行相應調整和改革，將學生崗位勝任力培養落到實處，促進人才培養質量的提升。

3.3施行課證融合

2019年執考醫學綜合筆試合格線為180分，學生有35人成績為＞170~180分，占30.4%；＞160~170分有17人，占14.8%；成績≤140分的僅有3人。筆者認為，大部分學生離考試通過僅有一步之遙，原因是還未認識到執考證書在職業生涯發展中的重要性，沒有執考證書就沒有從事此類職業的機會。對此，在教學中實施課證融合具有重要作用。具體做法為：（1）教學團隊要仔細研習執考大綱，以大綱為引領建立“融通化”的課程標準，根據基層口腔助理醫師崗位能力考核標準和執考標準開展教育教學工作，整合教學內容，制訂專業課程標準，實現學校人才培養質量標準和執考標準相融通[4]。（2）各課程任課教師在教學實施過程中，除了要講述教學大綱中涵蓋的內容，還要緊扣執考大綱，梳理考點，做到執考內容無遺漏，教學中穿插執考，強化執考內容，提高學生對執考重要性的認識。（3）在課程授課中，教師搜集該課程歷年執考真題并融入日常教學中，讓學生提早熟悉真題，充分認識執考對職業生涯的重要意義，在校學習期間，扎實錘煉技能，夯實專業知識。（4）通過畢業后一年的臨床實踐，進一步規范口腔科常見各項診療技能，努力提高防病治病能力。在學生畢業后教師要做好長期的跟蹤輔導，同時通過網上平臺定期推送與執考相關的教學視頻和練習題，使學生畢業后的執考復習有的放矢，增強信心。課證融合不但要體現在課堂扎實的學習和輔導中，且要有長效持續的跟蹤輔導，做到短效體現期末考試成績，長效體現執考成績[5]。

3.4建設口腔專業試題庫，優化整合教學資源，接軌執考

就目前而言，我校課程考試命題主要采用任教合一，即由該課程任課教師憑借教學經驗自主命題，試題考核點是否對接考綱、難易度是否符合比例都無法保證，且試卷中選擇題僅占40%，其余皆為名詞解釋、簡答及論述等主觀題型，與執考要求與題型均不接軌，不能客觀反映學生與執考要求之間的差距，也不能客觀實現對教學效果和教學評價做正面反饋。接軌執考關鍵要做好專業試題庫的建設，實施教考分離，科學、合理、準確進行命題組卷，建設覆蓋面廣、題量大的專業試題庫。授課教師在講課前必須認真研究教學大綱和執考大綱，篩選出各個章節的考點，掌握重點，突破難點，實現考核重點與執考考點相同步，考試題型與執考相接軌[6]。與此同時，“互聯網+”時代的到來，極大改變了現代教育教學模式和方法，線上教學為教育教學發展注入了新的活力。教育信息化越來越深入，單純依靠傳統授課方式已經不能滿足現代教育的需求，信息化課程建設顯得尤為重要。將“線上+線下”資源整合優化，依托信息化工具，共同打造“人人皆學、處處能學、時時可學”的學習環境，合理利用中國大學慕課、智慧職教等平臺，大力推進學校在線開放課程建設，彌補傳統教學的不足，有利于學生結束校內學習后，也能進行知識點的梳理和總結復習，提升執考通過率。

參考文獻：

[1]楊學文，邊專，王燕，等.通過醫師資格考試的導向作用促進口腔醫學教育發展[J].上海口腔醫學，2013，22（5）：592-594.

[2]朱博文，陳立姝，郭竹玲.基于口腔執業醫師資格考試的教學改革及備考策略分析[J].海南醫學，2018，29（19）：2764-2768.

[3]蘇緒林，陳瓊.醫師資格實踐技能考試中醫類考生答題出錯分析與醫學教育反思[J].重慶醫學，2014，43（17）：2249-2251.

[4]肖嚴，許三林，何偉，等.高職口腔醫學專業“三階段、兩融通、一遞進”人才培養模式的研究與實踐[J].教育教學論壇，2016（12）：154-155.

[5]曲震理.持續跟蹤輔導教學對口腔執業助理醫師藥理學考試成績的影響[J].飲食保健，2018，40（5）：285-286.

[6]孫蕾，梁冀魯.口腔修復學試題庫的構建與思考[J].全科口腔醫學雜志，2018（6）：12-13.

作者：郭艷玲 王琳 單位：甘肅衛生職業學院