青少年口腔正畸微型種植體支抗臨床應(yīng)用

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摘要:探討青少年口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價值。方法:選擇2017年1月—2020年1月在我院進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。口外弓組和種植體組分別采用口外弓和微型種植體來增強(qiáng)支抗。正畸治療結(jié)束后比較兩組患者正畸治療效果、不良反應(yīng)和患者治療依從性。結(jié)果:種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組不良反應(yīng)率明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組患者治療依從性明顯高于口外弓組(P＜0．05)。結(jié)論:采用微型種植體增強(qiáng)支抗的口腔正畸治療青少年患者，相比口外弓治療，可更好地控制磨牙位移，改善患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標(biāo)，同時提高治療依從性，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；微型種植體支抗；青少年

青少年人群中的錯畸形患病率日漸增加，影響容貌外觀，降低口腔咀嚼功能［1］。為此，針對青少年錯畸形應(yīng)盡早診斷與治療，選擇合適的方式對于改善美觀、提高咀嚼功能意義重大?？谇徽委熓窍e畸形的主要手段，隨著微型種植體支抗的發(fā)展，因其穩(wěn)定性好、操作簡單方便的特點(diǎn)［2］，而在正畸治療中越來越多被使用。為了進(jìn)一步分析青少年口腔正畸治療中微型種植體支抗的應(yīng)用價值，將其與口外弓進(jìn)行對比，探究兩者在正畸治療中的作用差異。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年1月—2020年1月間在我院進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者80例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料完整，確診符合口腔正畸治療標(biāo)準(zhǔn)［3］，并需采用強(qiáng)支抗;(2)年齡12～16歲;(3)口腔衛(wèi)生狀況良好;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)曾行口腔正畸治療;(2)合并嚴(yán)重心肝腎病變、凝血功能障礙、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等口腔疾病;(3)精神異?；蛞庾R障礙等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例?？谕夤M:男24例、女16例;年齡12～16歲，平均年齡(13．8±1．5)歲。種植體組:男22例、女18例;年齡12～15歲，平均年齡(13．5±1．2)歲。兩組患者的性別與年齡構(gòu)成比無明顯差異(P＞0．05)。

1．2方法

口外弓組采用口外弓來增強(qiáng)支抗，告知治療期間注意事項(xiàng)，要求患者夜間戴用(每天連續(xù)戴用10～12h)，完成正畸治療。種植體組采用微型種植體支抗，先予以錐形束CT拍攝，探查牙根部位、周圍情況及其形態(tài)，進(jìn)而選擇直徑1．6mm、長11mm的微型種植體植入左右兩側(cè)上頜第二前磨牙與第一恒磨牙之間，從膜齦結(jié)合處偏牙根2mm左右垂直植入。術(shù)后進(jìn)行X線復(fù)查，了解種植體和牙根的關(guān)系，同時于植入后2周選用鏈狀橡皮圈對前牙施加持續(xù)輕力，回收前牙。

1．3觀察指標(biāo)

正畸治療結(jié)束后進(jìn)行療效評價，比較兩組正畸治療效果、不良反應(yīng)，和患者治療依從性。(1)正畸治療效果從治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差進(jìn)行評價。患者拍攝頜面部錐形束CT(CBCT):患者取端坐位，正中咬合位，調(diào)整掃描基線位于平面，管電壓120kV、管電流5mA。掃描圖像數(shù)據(jù)用DICOM3．0標(biāo)準(zhǔn)文件格式導(dǎo)入Invivo5軟件。然后由同一名口腔正畸?？漆t(yī)師進(jìn)行頭影測量描記，計(jì)算磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差。(2)不良反應(yīng):觀察患者有無口腔感染、軟組織水腫以及不適感。(3)治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):按時復(fù)診，按照醫(yī)囑配合應(yīng)用口外裝置，比如口外弓、橡皮圈等，口腔衛(wèi)生良好，按照療程完成治療，無任何延誤;②良:有1～3次未能按時復(fù)診，未按照醫(yī)囑配合應(yīng)用口外裝置，口腔衛(wèi)生尚可，療程有所延長，但未超過1個月;③差:未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)。治療依從性=優(yōu)率+良率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS23．0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組正畸治療效果比較

種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組不良反應(yīng)比較

種植體組不良反應(yīng)率為10．00%，明顯低于口外弓組22．50%(χ2=5．397，P＜0．05)，見表2。

2．3兩組治療依從性比較

種植體組患者治療依從性為95．00%，明顯高于口外弓組80．00%(χ2=5．930，P＜0．05)，見表3。

3討論

錯畸形是青少年較為常見的口腔問題之一，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的健康意識也不斷增加，對個人健康、外在形象也更為關(guān)注，青少年患者的錯畸形問題得到大家的重視，特別是其所致的外觀問題［4］。青少年處于身心快速發(fā)展階段，身體或外觀不利因素都可能誘發(fā)或加重心理負(fù)擔(dān)，影響他們的自信心、自尊心，甚至影響日常生活［5］。錯畸形的致病因素可分為先天因素與后天因素，目前其患病率有所升高，可能和青少年的不良飲食習(xí)慣有關(guān)［6］。在青少年時期，進(jìn)行錯畸形的矯治，改善患者顏面美觀，提高咀嚼功能，是正畸治療的重點(diǎn)［7］。本次就收治的青少年正畸患者分別采用口外弓和微型種植體來增強(qiáng)支抗，輔助正畸治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)種植體組治療后磨牙位移、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組不良反應(yīng)率明顯低于口外弓組(P＜0．05);種植體組患者治療依從性明顯高于口外弓組(P＜0．05)。本文結(jié)果與同類研究相似，陳敏等［8］對收治的114例青少年口腔正畸患者分組研究，口外弓組用非種植體支抗治療，種植體組用微型種植體支抗治療，發(fā)現(xiàn)治療后種植體組磨牙位移(3．59±0．62)mm、上中切牙傾角差(13．64±2．29)°、上中切牙凸距差(2．57±0．69)mm，均明顯低于口外弓組的(6．33±0．84)mm、(25．28±3．82)°、(3．96±0．72)mm(P＜0．05);同時，種植體組不良反應(yīng)率為8．77%，明顯低于口外弓組22．81%(P＜0．05)，而治療依從性94．74%，明顯高于口外弓組的85．96%(P＜0．05)。常規(guī)口腔正畸治療中選擇顱面與牙弓等作為支抗，操作復(fù)雜，舒適性與穩(wěn)定性差，且口腔感染率高［9］。微型種植體支抗有著良好的支抗穩(wěn)定性，同時還可避免牙齒負(fù)向移位，從而解決骨性前牙深覆蓋與磨牙下垂等問題。同時，微型種植體支抗選擇鈦金屬制作，重量輕，堅(jiān)固性好，體積小，操作方便［10］，臨床應(yīng)用可獲得較高的滿意度，確保正畸治療效果，還可保持美觀度，從而滿足青少年的需求。此外，在支抗穩(wěn)定性上，微型種植體支抗脫穎而出，在確保治療穩(wěn)定性同時還可避免牙齒負(fù)向移位，從而避免骨性前牙深覆蓋、磨牙下垂等既往難以矯正的問題發(fā)生。綜上所述，微型種植體支抗口腔正畸治療青少年患者，相比口外弓支抗治療，可更好地控制患者的磨牙位移，改善上中切牙凸距差、上中切牙傾角差等指標(biāo)，同時提高治療依從性，減少不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］閔莉芳，俞蘭，楊峻，等．微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療的作用及安全性、依從性研究［J］．中國基層醫(yī)藥，2020，27(7):832－835．

［2］邢少華，蔡倩，張雙靖．微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運(yùn)用效果分析［J］．全科口腔醫(yī)學(xué)雜志:電子版，2020，7(5):50，56．

［3］許?。接懳⑿头N植體支抗對青少年口腔正畸的效果［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12(6):86－88．

［4］劉彬羽，崔月麗，王曉云．口腔正畸青少年患者治療期間口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量分析［J］．山東醫(yī)藥，2019，59(34):81－83．

［6］毛亞歌，齊慧君．青少年固定正畸患者口腔健康自我管理現(xiàn)狀的影響因素及預(yù)防護(hù)理措施［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16(19):118－119．

［7］史曉光．探討微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用價值［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35(35):61，63．

［8］陳敏，宣桂紅．微型種植體支抗對青少年口腔正畸療效及依從性的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28(8):94－97．

［10］杜鵑．微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26(11):1469－1470．

作者：周文華 單位：江蘇省新沂市人民醫(yī)院口腔科