口腔醫(yī)學(xué)本科選修課體系建設(shè)思考探析

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摘要：參照《口腔醫(yī)學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，探討專業(yè)選修課的體系結(jié)構(gòu)中開設(shè)人文類、專業(yè)類、科研素養(yǎng)和學(xué)科前沿類課程的必要性，并對(duì)合理設(shè)置專業(yè)選修課提出一些建議。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；專業(yè)選修課；課程體系

專業(yè)選修課是與專業(yè)有關(guān)的選修課總稱，是對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的補(bǔ)充和發(fā)展，是本科生培養(yǎng)方案中重要的組成部分。專業(yè)選修課的開設(shè)有助于學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)理論、拓寬知識(shí)面，形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，對(duì)提高綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、適應(yīng)社會(huì)需求具有重要的作用[1]。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校五年制本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程主體安排在第四學(xué)年，教學(xué)任務(wù)較重，如何建立專業(yè)選修課體系，如何協(xié)調(diào)好專業(yè)必修課和專業(yè)選修課的關(guān)系，各院校紛紛結(jié)合各自實(shí)際情況在進(jìn)行探索和改革。本文以《口腔醫(yī)學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》（下文簡(jiǎn)稱《國(guó)標(biāo)》）為參考，對(duì)專業(yè)選修課體系建設(shè)進(jìn)行初步探討與研究。

1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課的組成

《國(guó)標(biāo)》對(duì)本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求做出了明確規(guī)定，其中涉及三大部分的內(nèi)容：一是思想道德與職業(yè)素質(zhì)，二是知識(shí)目標(biāo)，三是口腔醫(yī)學(xué)技能目標(biāo)。因此，要使學(xué)生建立較系統(tǒng)的知識(shí)體系，專業(yè)選修課也應(yīng)緊密圍繞以上三部分內(nèi)容來(lái)設(shè)置。課程設(shè)置既要考慮避免與前期的必修課和非專業(yè)選修課重復(fù)，更要體現(xiàn)出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。

1.1口腔醫(yī)學(xué)人文類課程

醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)師至關(guān)重要，在醫(yī)學(xué)教育的早期開展醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程具有促進(jìn)作用[2]?！秶?guó)標(biāo)》中要求口腔醫(yī)學(xué)生掌握與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)。在本科生教育中，醫(yī)學(xué)院校要注意將人文學(xué)科整合到醫(yī)學(xué)課程中，將專業(yè)教育和人文教育結(jié)合起來(lái)，在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文精神[3]。因此，對(duì)低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，可以開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、口腔醫(yī)學(xué)史、口腔醫(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)患溝通等課程（見表1）?？谇会t(yī)學(xué)導(dǎo)論是引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)生入門的必要課程，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在基礎(chǔ)與臨床階段的早期滲透，有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程，并且盡早接觸口腔各專業(yè)內(nèi)涵[4]。口腔醫(yī)學(xué)史是一門研究口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展過程和規(guī)律的科學(xué)，學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)史可以使口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)在社會(huì)不同歷史階段的發(fā)展情況和特點(diǎn)，有助于擴(kuò)大口腔醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)面，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)興趣，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔專業(yè)的熱情[5]。口腔醫(yī)學(xué)人文涵蓋人文學(xué)科中的各分支學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不僅要重視理論與技術(shù)的教育，也應(yīng)該關(guān)注對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的教育和培養(yǎng)[6]，設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)人文課程有助于口腔醫(yī)學(xué)生樹立愛崗敬業(yè)的信念，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)矛盾的技巧，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合人文素養(yǎng)[7]。醫(yī)患溝通主要介紹醫(yī)學(xué)溝通的基本理論和技能，設(shè)置這門課程體現(xiàn)了將醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)生的教育宗旨，提高了醫(yī)學(xué)生的溝通交流能力，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[8]。

1.2口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程

隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，對(duì)疾病研究的不斷深入，誕生了越來(lái)越多的三級(jí)學(xué)科甚至四級(jí)學(xué)科、交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科等，向?qū)W生適當(dāng)講授這些學(xué)科的一些知識(shí)，可以有益補(bǔ)充現(xiàn)有的必修課程，有助于學(xué)生了解學(xué)科前沿，具備更開闊的視野，形成更全面的知識(shí)體系。目前專業(yè)課的設(shè)置在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校之間略有不同，有些專業(yè)課可能被設(shè)置為必修課，也可能被設(shè)置為選修課，這與院校間培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)條件的差異有關(guān)。例如，口腔種植學(xué)在《國(guó)標(biāo)》中是一門核心課程，但人民衛(wèi)生出版社并沒有對(duì)應(yīng)的五年制《口腔種植學(xué)》本科教材，口腔種植學(xué)的有關(guān)內(nèi)容分散在“口腔頜面外科學(xué)”和“口腔修復(fù)學(xué)”的章節(jié)中，這種分學(xué)科進(jìn)行講授的模式使學(xué)生難以系統(tǒng)學(xué)習(xí)。因此，對(duì)于因某些自身原因未單獨(dú)開設(shè)口腔種植學(xué)的院校，可考慮將其設(shè)置為專業(yè)選修課進(jìn)行講授，教材可參考北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《口腔種植學(xué)》本科教材。對(duì)于牙合學(xué)、口腔設(shè)備等課程，雖然《國(guó)標(biāo)》中沒有明確要求作為口腔醫(yī)學(xué)本科生的核心課程，但牙合學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)重要的分支學(xué)科之一，屬于口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)科，也是口腔臨床類的應(yīng)用學(xué)科，與口腔多個(gè)學(xué)科關(guān)系密切，為學(xué)生開設(shè)牙合學(xué)將有助于口腔醫(yī)學(xué)生建立系統(tǒng)治療口腔疾病的思維[9]；口腔設(shè)備學(xué)是介紹口腔設(shè)備的發(fā)展、相關(guān)理論與技術(shù)的學(xué)科，本科教學(xué)中開設(shè)這門課程，可以幫助醫(yī)學(xué)生了解口腔設(shè)備的基本原理、操作常規(guī)、維護(hù)保養(yǎng)和簡(jiǎn)單的維修知識(shí)，為學(xué)生未來(lái)順利開展臨床工作打下基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)口腔新型實(shí)用人才的需要[10]。有的院校這兩門課程都開設(shè)，而且設(shè)置為必修課，也有的院校都未開設(shè)，從形成知識(shí)的系統(tǒng)性來(lái)講，建議學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)至少應(yīng)開設(shè)為專業(yè)選修課（見表2）。

1.3研究方法和學(xué)科前沿類課程

《國(guó)標(biāo)》指出，課程設(shè)置應(yīng)合理全面，至少開設(shè)兩門針對(duì)研究方法、學(xué)科前沿的必修課或選修課。醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)專業(yè)選修課時(shí)必須考慮以上要求，可選擇性開設(shè)的課程有循證口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與論文寫作、口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展、科研思維素養(yǎng)、口腔醫(yī)學(xué)科研課題設(shè)計(jì)等（見表3），這些課程也可被整合成相關(guān)的綜合性課程。循證口腔醫(yī)學(xué)主要介紹臨床流行病學(xué)，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程、主要理論，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐討論在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和醫(yī)療中如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，通過學(xué)習(xí)可以鍛煉醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、查閱和分析文獻(xiàn)，總結(jié)出答案的能力[11]。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索與論文寫作通過文獻(xiàn)檢索工具和數(shù)據(jù)庫(kù)，介紹獲取、評(píng)價(jià)與利用文獻(xiàn)信息的方法，并介紹如何撰寫醫(yī)學(xué)論文，醫(yī)學(xué)生可從中掌握文獻(xiàn)獲取的基本方法和技能，培養(yǎng)信息素養(yǎng)和論文寫作能力。口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展以學(xué)術(shù)講座的形式介紹口腔醫(yī)學(xué)主要學(xué)科國(guó)內(nèi)外的研究現(xiàn)狀和新進(jìn)展、新理論、新技術(shù)，使口腔醫(yī)學(xué)生及時(shí)、準(zhǔn)確地了解相關(guān)的理論和治療進(jìn)展，把握口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[12]?？蒲兴季S素養(yǎng)課程旨在提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，是在本科階段將科研滲透到教學(xué)中的一種手段，開設(shè)這門課程體現(xiàn)了人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，不僅注重科研能力提升，而且重視學(xué)術(shù)道德教育，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)科研人才[13]?？谇会t(yī)學(xué)科研課題設(shè)計(jì)是結(jié)合科研工作實(shí)踐，從查閱資料、提出問題、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集和處理等步驟介紹課題設(shè)計(jì)的基本方法，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解科研過程，建立科研思維。

2專業(yè)選修課的開課建議

專業(yè)選修課承擔(dān)著鞏固基礎(chǔ)理論、深化專業(yè)知識(shí)、鍛煉臨床實(shí)踐能力的教學(xué)功能。作為專業(yè)基礎(chǔ)課的補(bǔ)充，專業(yè)選修課的課程設(shè)置應(yīng)立足基本知識(shí)，結(jié)合必修課，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和專業(yè)素養(yǎng)為核心。合理設(shè)置各門課程的學(xué)時(shí)數(shù)，每學(xué)期開設(shè)的課程不宜過多，以免因每門課學(xué)時(shí)數(shù)較少，而學(xué)習(xí)的深度不夠，重要的課程可適量安排較多學(xué)時(shí)，進(jìn)行深層次的講解[14]。授課內(nèi)容適時(shí)更新，盡量做到新穎、前沿[15]，避免陳舊、重復(fù)，緊跟口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可參照最新版教材選擇重要的章節(jié)，或結(jié)合當(dāng)下學(xué)科熱點(diǎn)和臨床應(yīng)用進(jìn)行講解，滿足學(xué)生的求知欲。教學(xué)方式上多樣化，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，促進(jìn)創(chuàng)造性的發(fā)揮[16]，減少傳統(tǒng)課堂單調(diào)的授課形式，引入啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)模式，善于開展CBL、PBL教學(xué)，營(yíng)造活躍的課堂氣氛，使學(xué)生想要聽、愿意聽；有條件的學(xué)?？梢源蛟炀W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，采用視頻教學(xué)，提高學(xué)習(xí)興趣。除了課堂表現(xiàn)、論文和考試外，還可以采用答辯、小組討論、研究項(xiàng)目等考核方式，讓學(xué)生在選修課學(xué)習(xí)中有參與感和獲得感。

3討論

本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握一定的人文社科和相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)，具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)理論、一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備一定的臨床思維和實(shí)踐能力的專門人才。目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)和口腔臨床醫(yī)學(xué)，各院校根據(jù)自身情況設(shè)置選修課。周誼芬等[17]對(duì)江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)人文課程在本科生培養(yǎng)計(jì)劃中的占比不高，院校之間開設(shè)課程的類別、學(xué)時(shí)數(shù)差別較大。研究顯示[18]，醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)中人文類的選修課比例較低，設(shè)置不合理。五年制口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系中，課程內(nèi)容存在較多的重復(fù)和交叉，口腔專業(yè)課的教學(xué)時(shí)數(shù)偏少[19]，選修課通常在全校范圍內(nèi)開設(shè)，選修課中口腔專業(yè)課程較少，因此院?？筛鶕?jù)實(shí)際情況開設(shè)口腔專業(yè)類的選修課，以提高口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，完善知識(shí)體系。本文提到的口腔醫(yī)學(xué)人文類、專業(yè)類、方法學(xué)和學(xué)科前沿類課程，如有正式出版社出版的教材，課程名應(yīng)以教材為準(zhǔn)，如沒有正式教材，屬于院校自行開設(shè)的課程，各院校可根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求自行設(shè)置課程名稱。對(duì)于《國(guó)標(biāo)》要求開設(shè)而院校尚未開設(shè)的有關(guān)課程，本文建議盡早開設(shè)。至于課程是設(shè)置為必修課還是專業(yè)選修課，院?？筛鶕?jù)自身情況確定。相對(duì)于其他專業(yè)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，因此增設(shè)選修課時(shí)要注意課程比例和學(xué)時(shí)，合理規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，必要時(shí)進(jìn)行專家論證，使選修課充分發(fā)揮其在口腔專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用。

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作者：劉娜 張靜 楊冬茹 馬哲 林艷麗 梁蓓蓓 劉慶 單位：河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院