健康教育模式對(duì)提高兒童口腔保健的效果

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【摘要】目的探究不同健康教育模式對(duì)提高兒童口腔保健的干預(yù)效果。方法92例進(jìn)行口腔檢查兒童,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與干預(yù)組,各46例。對(duì)照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育。比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢(shì)、刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)組保持正確刷牙姿勢(shì)比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對(duì)照組的43.48%、39.13%,刷牙時(shí)間(2.96±0.42)min長(zhǎng)于對(duì)照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對(duì)照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論進(jìn)行口腔保健的綜合健康教育有利于兒童正確進(jìn)行刷牙,糾正不良口腔習(xí)慣,有效降低齲齒、牙齦炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；兒童；口腔保健

兒童時(shí)期是人生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,經(jīng)歷著恒牙萌出、乳牙被替換的過(guò)程,這一時(shí)期牙齒結(jié)構(gòu)、功能處于成長(zhǎng)階段,頜牙弓發(fā)育使牙列齒間的結(jié)構(gòu)較為疏松,易出現(xiàn)口腔細(xì)菌感染,進(jìn)而導(dǎo)致牙齦炎、齲齒等口腔疾病的發(fā)生,而任何口腔疾病都會(huì)影響兒童的健康成長(zhǎng)［1,2］。口腔疾病調(diào)查顯示,我國(guó)不同地區(qū)兒童口腔疾病發(fā)生率均較高,這與兒童認(rèn)知能力較低,存在不良口腔行為有關(guān),因此重視兒童口腔保健的健康教育,促進(jìn)其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)預(yù)防、控制口腔疾病具有重要臨床意義［3］。本研究就不同健康教育模式對(duì)提高兒童口腔保健的效果進(jìn)行比較,供臨床指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健進(jìn)行參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進(jìn)行口腔檢查兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3~10歲；首次進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查；既往無(wú)口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在牙齒缺損；合并全身系統(tǒng)疾??；合并精神疾??；存在認(rèn)知障礙。兒童及其監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與干預(yù)組,各46例。對(duì)照組男24例,女22例；年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例；年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個(gè)月進(jìn)行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊(cè)、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進(jìn)行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動(dòng)趣味圖畫(huà)為主的健康教育手冊(cè),手冊(cè)內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢(shì)、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長(zhǎng)發(fā)放相關(guān)健康教育手冊(cè),糾正家長(zhǎng)如齲齒無(wú)需治療的錯(cuò)誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確刷牙方式、日?？谇蛔o(hù)理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等；通過(guò)生動(dòng)形象的動(dòng)畫(huà)片向兒童及家長(zhǎng)宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵(lì)兒童積極提問(wèn),耐心、詳細(xì)地解答兒童與家長(zhǎng)的疑問(wèn)；介紹兒童日常生活中常見(jiàn)的不良口腔習(xí)慣,增強(qiáng)兒童與家長(zhǎng)建立防齲齒意識(shí),加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健的監(jiān)督；介紹兒童常見(jiàn)不良飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長(zhǎng)推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長(zhǎng)嚴(yán)格控制兒童飲食,避免進(jìn)食過(guò)多甜食、酸性食物；強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,叮囑家長(zhǎng)定期帶兒童來(lái)院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣；健康教育每2個(gè)月進(jìn)行1次,每次教育2h以上,針對(duì)個(gè)別兒童與家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一健康教育。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢(shì)、刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組刷牙情況比較

干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢(shì)比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對(duì)照組的43.48%、39.13%,刷牙時(shí)間(2.96±0.42)min長(zhǎng)于對(duì)照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較

干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較

干預(yù)前,兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對(duì)照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

兒童因牙齒處于發(fā)育階段,日常飲食多為軟食與甜食,存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣,部分家長(zhǎng)存在錯(cuò)誤口腔衛(wèi)生觀念等原因,導(dǎo)致口腔疾病患病率較高,口腔疾病不僅會(huì)造成患者生理方面的痛苦,也可通過(guò)影響患者頜面部發(fā)育的完整性、美觀性而影響患者的心理健康與社交活動(dòng)［4］。研究表明,口腔健康行為與牙齦炎、齲齒等口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切,良好的口腔健康行為是預(yù)防口腔疾病的主要途徑,而口腔健康教育是提高口腔健康知識(shí),促進(jìn)人們養(yǎng)成良好口腔健康行為最有效的措施,也是現(xiàn)階段臨床廣泛開(kāi)展的一項(xiàng)教育服務(wù)措施［5］。兒童具有較高求知欲、模仿性,可塑性強(qiáng),是口腔健康觀念、口腔健康行為形成的最佳時(shí)期,也是開(kāi)展口腔健康教育的黃金時(shí)期,但傳統(tǒng)口腔健康教育方式單一、內(nèi)容枯燥,健康教育側(cè)重于指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確刷牙,使兒童依從性差,無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的口腔保健效果［6］?；诖?本研究對(duì)46例兒童實(shí)施口腔保健的綜合健康教育,有效指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確刷牙,糾正其不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣,降低牙齦炎與齲齒的發(fā)病率。本研究實(shí)施口腔保健的綜合健康教育通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、多媒體設(shè)備展示、講座等形式進(jìn)行,多元化、全方面地向兒童及家長(zhǎng)普及口腔健康保健知識(shí),其中針對(duì)兒童特點(diǎn),發(fā)放以生動(dòng)趣味圖畫(huà)為主的健康教育手冊(cè),更利于兒童進(jìn)行理解,也增加了兒童學(xué)習(xí)口腔保健的知識(shí)趣味性；另一方面針對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,糾正家長(zhǎng)錯(cuò)誤的口腔保健知識(shí),加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童日?？谇恍袨榈谋O(jiān)督與指導(dǎo)；同時(shí)為兒童推薦了健康合理的飲食方案,幫助患兒糾正不良飲食習(xí)慣；此外,強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,通過(guò)定期口腔檢查使兒童與家長(zhǎng)了解兒童口腔情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病,也有利于提高兒童及家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的重視,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣［7］。研究結(jié)果顯示,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢(shì)、每日刷牙次數(shù)≥2次比例均高于對(duì)照組,刷牙時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明綜合健康教育在兒童口腔保健中更有利于促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,降低口腔疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),與傅樂(lè)等［8］研究結(jié)果一致。綜上所述,在兒童口腔保健中,綜合健康教育較常規(guī)健康教育更有助于兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,獲得更好干預(yù)效果。

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［8］傅樂(lè),童錦發(fā).不同健康教育模式對(duì)提高兒童口腔保健的干預(yù)效果觀察.中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(12):1520-1522,1536.

作者：林巖 張英華 秦瑋 單位： 大連市口腔醫(yī)院兒童口腔科