口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施

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【摘要】目的探討口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及其效果。方法依據(jù)隨機(jī)分組法將我院接收的94例行口腔頜面外科手術(shù)患者平均分為2組，每組47例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，觀察2組的臨床效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論口腔頜面外科手術(shù)后患者采取并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的措施，能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科手術(shù)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果

人體口腔的解剖結(jié)構(gòu)以及生理功能比較特殊，口腔經(jīng)過手術(shù)后出現(xiàn)不良并發(fā)癥的概率較大，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥將會(huì)影響臨床治療的效果[1]。再加上頜面外科所接診的疾病種類多而復(fù)雜，這也無形中增加了手術(shù)難度，相應(yīng)的要求在頜面外科術(shù)后護(hù)理中必須采取更為科學(xué)的措施[2]。本次研究將術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施應(yīng)用于口腔頜面外科手術(shù)后且取得了卓越成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機(jī)分組法將2016年7月—2018年1月我院接收的94例行口腔頜面外科手術(shù)患者平均分為2組，每組47例。對(duì)照組男25例，女22例，年齡最小23歲，最大61歲，平均年齡（35.3±6.8）歲，其中頜骨骨折13例，腮腺腫瘤和口腔頜面腫瘤各9例，頜面部損傷16例；觀察組男23例，女24例，年齡最小21歲，最大59歲，平均年齡（33.2±7.4）歲，其中頜骨骨折15例，腮腺腫瘤6例，口腔頜面腫瘤11例，頜面部損傷15例。2組一般資料比較無明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1呼吸道護(hù)理

①經(jīng)過全麻插管后誘發(fā)喉頭出現(xiàn)水腫或者痙攣的患者，為防止其發(fā)生吸氣性呼吸困難等并發(fā)癥，可在其麻醉未失效前讓其頭部偏向一側(cè)并平臥床上，提前準(zhǔn)備好切開氣管的搶救措施；②患者舌后墜誘發(fā)窒息后應(yīng)將其體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，并將咽導(dǎo)管放置進(jìn)去或者托舉下頜來幫助呼吸，必要時(shí)可將其舌頭拉出口外并進(jìn)行固定。

1.2.2頜面部傷口護(hù)理

①傷口出血護(hù)理?；颊咴诼樽頃r(shí)若有規(guī)律吞咽的情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)察看其口內(nèi)傷口有無滲血以及面部切口敷料有無滲出。同時(shí)把患者口腔內(nèi)分泌物及時(shí)吸出，并將敷料更換、止血。②傷口感染護(hù)理。頜面部傷口多為暴露傷，其有著很大的感染概率。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)傷口觀察并記錄其變化情況，同時(shí)定期清洗和消毒暴露傷口?；颊叩膫谠诒话笥刑弁?、腫脹以及張口受限等情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)將傷口打開并檢查其是否發(fā)生創(chuàng)面感染。對(duì)于創(chuàng)面感染的情況應(yīng)采用高滲鹽水對(duì)其濕敷。③負(fù)壓引流護(hù)理。口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后為應(yīng)對(duì)其局部腫脹的情況，患者多被給予負(fù)壓引流的措施。引流時(shí)應(yīng)密切觀察引流物的量、顏色等并做詳細(xì)記錄，同時(shí)引流管保持通暢也尤為重要。一旦有異常情況發(fā)生應(yīng)告知主治醫(yī)生實(shí)施有針對(duì)性的措施。

1.2.3飲食護(hù)理

患者術(shù)后口內(nèi)傷口的存在會(huì)使其咀嚼功能受限進(jìn)而影響患者的進(jìn)食，患者重視不足則會(huì)影響傷口愈合的進(jìn)程。因此在患者術(shù)后的康復(fù)期間，患者的飲食不宜食用粗、硬食物，多食用富含熱量及蛋白質(zhì)的食物，并隨時(shí)根據(jù)患者的情況對(duì)其進(jìn)食方式和食譜靈活調(diào)整。

1.2.4心理護(hù)理

考慮到頜面部解剖結(jié)構(gòu)以及器官功能，經(jīng)過手術(shù)后該部位容易遺留瘢痕、發(fā)生畸形甚至對(duì)其語言功能造成影響，因此患者極易表現(xiàn)出恐懼、焦慮的負(fù)面情緒進(jìn)而影響患者的恢復(fù)進(jìn)程。為緩解患者的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)給患者介紹病室環(huán)境并耐心了解患者的心理訴求，之后有針對(duì)性地鼓勵(lì)和安慰患者，進(jìn)而讓其擁有徹底戰(zhàn)勝疾病的決心和信心。另外要將患者的病情以及治療方案告知患者，讓其不要過于擔(dān)心自己的病情，盡量滿足患者的心理訴求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的34.04%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

口腔頜面外科手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)領(lǐng)域。該部位有著極為豐富的血循環(huán)，因此再生修復(fù)能力較強(qiáng)，對(duì)傷口的愈合極為有利，但由于在該部位進(jìn)行手術(shù)多為暴露傷口，容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，因此術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)傷口的加速愈合極為重要[3，4]本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。通過對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，提前準(zhǔn)備好切開氣管的搶救措施，有效地避免患者出現(xiàn)呼吸性困難以及窒息等嚴(yán)重后果。而對(duì)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，定期觀察和檢查其傷口，定期為其更換敷料，并按時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒，使得患者出血與感染的概率大大降低。另外，考慮到患者的手術(shù)部位在口腔頜面，需要密切關(guān)切患者的飲食情況，而本次研究注重通過為患者制定飲食計(jì)劃，禁止其食用粗硬食物，同時(shí)讓其多食用富含高蛋白及高熱量的食物，為加速其康復(fù)起了積極的作用。此外，心理護(hù)理干預(yù)滿足了患者合理的心理訴求，緩解了患者的不良情緒，給予其充分的鼓勵(lì)，增加其對(duì)治療的信心?？傊o予行口腔頜面外科手術(shù)患者并發(fā)癥護(hù)理措施干預(yù)，可大大降低其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程大有裨益。綜上所述，口腔頜面外科手術(shù)后患者采取并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的措施，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]周曉瓊，翁伶俐，彭錦.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（3）：1515-1516.

作者：魏巍 單位：沈陽市口腔醫(yī)院