種植體支抗在口腔正畸治療中的影響

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［摘要］目的探討微型種植體支抗對口腔正畸治療口腔結構及功能的影響。方法選擇口腔正畸治療患者86例，使用隨機數表法將所有患者分為兩組，各43例。對照組予以傳統強支抗治療，觀察組實施微型種植體支抗治療，比較兩組患者口腔結構與功能。結果觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；治療后觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論微型種植體支抗在口腔正畸治療中可產生顯著固定效果，有利于改善患者口腔結構與功能。

［關鍵詞］口腔正畸；微型種植體支抗；口腔結構；口腔功能

1資料與方法

1．1一般資料選擇2017年1月至2018年1月在我院行口腔正畸治療患者86例，使用隨機數表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡17～46歲，平均（31．97±2．45）歲；其中牙齒排列不齊21例（伴牙齒形態異常12例、伴牙齒色澤異常9例）、牙齒缺失3例、牙弓前突19例。對照組男22例，女21例；年齡18～46歲，平均（32．04±2．39）歲；其中牙齒排列不齊23例（伴牙齒形態異常13例、伴牙齒色澤異常10例）、牙齒缺失2例、牙弓前突18例。本研究經我院倫理委員會批準，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可對比性。1．2方法對照組采用傳統強支抗治療，在上頜第1、2磨牙上佩戴帶環，并在上頜利用口外弓制作口外支抗，每天佩戴應＞14h，同時在口內焊接Nance托，橫腭桿來加強支抗，下頜處理方法同觀察組。觀察組實施微型種植體支抗治療，矯正中，依據患者的頭顱側位片和曲面斷層片，初始模型，口內檢查，選擇在第二前磨牙和第一磨牙或第一、二前磨牙之間的牙槽骨間隔區，牙齦邊緣下3～5mm部位，局部利用阿替卡因腎上腺素（必蘭），浸潤麻醉，起效后用微動力系統在相應骨皮質處鉆孔，形成通道，再用專用扳手植入微型種植支抗，直徑為1．2或1．3mm，長度為7或8mm。材料為中邦公司提供的鈦合金支抗。下頜安裝第二磨牙帶環及舌弓來增加支抗。1．4觀察指標（1）于治療1個月觀察上中切牙凸距差、磨牙移位、尖牙間寬度及上中切牙傾角。（2）于治療1個月后使用MCF－8701型咬合力測定儀對兩組患者咬合力進行測定對比，在患者下頜第1磨牙處放置咬合測試片，要求患者以2s／次的頻率連續用力咬合10次，最終取3次最大咬合力平均值；同時取約2g花生稱重后對患者咀嚼效率進行測量對比，方法：要求患者左、右側咀嚼花生各20次，將咀嚼后的吐出物、漱口后牙面窩溝內殘留物及吐出物充分收集，同時攪拌蒸餾水后使用篩子過濾，取出殘渣烘干并過濾，其中咀嚼效率＝（咀嚼前重量－咀嚼后重量）／咀嚼前重量×100％。1．5統計學方法采用SPSS18．0統計學軟件，計量資料以表示，t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1口腔結構觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。2．2口腔功能治療后觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

口腔正畸治療在維護患者口腔健康中有著舉足輕重的作用，科學、合理的支抗設計與控制是口腔正畸治療成功的關鍵［4］。傳統的牙種植體支抗需使用J鉤、口外弓等壓低磨牙及切牙，同時作為支抗使用［5］。微型種植體支抗由鈦金屬制成，可在必要時在頜骨相應的部位植入，且作為一種暫時性支抗裝置，其與頜骨間結合程度較低，無需進行骨結合，僅為纖維結合，這就使操作過程變得更為簡單；同時在種植體內有螺紋狀結構，可穩定的固定于鄰牙牙根間，且具有創傷小、美觀效果好、舒適性佳等優勢［6］。相關研究證實，微型種植體支抗在植入后能夠立即施加壓力，進而確保種植體在植入后的控制不受患者配合程度影響，且將施加外力控制在200g以內情況下不會造成種植釘松動，甚至或者移位，有利于確保正畸效果［7］。本研究結果顯示，觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，同時觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，表明口腔正畸治療采用微型種植體支抗技術可有效改善患者口腔結構并提高口腔功能，有利于使臨床治療效果得以全面提升。

作者：徐姍 單位：南陽市中心醫院口腔科