口腔科門診醫院感染控制與管理分析

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【摘要】目的加強口腔科醫院感染管理，最大限預防和控制口腔醫院感染，在提升醫護水平的基礎上，確保醫療活動的整體安全性。方法對口腔科門診中的各種感染誘因深入分析，結合院內口腔科門診部門的具體特征，制定出適合本院口腔科的管理措施以及感染控制方案，并加以落實。結果通過加強專業管理，感染問題得到了有效控制。

【關鍵詞】口腔科；門診；醫院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實。院感管理機制是否能夠有效落實；醫務工作者是否能夠遵守無菌原則；手衛生狀況的優越性；個人防護質量；滅菌工作的規范性；醫療環境的清潔性；醫療設備的消毒質量等直接決定了院感質量。對于口腔科門診部門而言，若各各項管理機制均未能充分落實，在工作中，醫務工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴格加強手衛生，而且個人防護工作不到位，都可能會影響消毒質量、滅菌質量以及清洗質量，加之口腔部門內部工作人員整體素養參差不齊，部分醫務工作者所學過的無菌知識很快忘掉，無菌觀念不強。（2）門診環境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細菌數量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個。不僅如此，患者還表現出開放性強以及流動性強等特征，如果醫師應用潔牙設備時，氣溶水霧中出現病原體物質，治療牙病時手機鉆頭所產生的氣溶膠等都能污染周圍環境[1]。（3）口腔科各種醫療設備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫療設備種類繁多，不僅形態普遍缺乏規則性，而且價格也相對昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機，他們夾持平針及磨頭、擴大針、治療中要進入口腔，接觸粘膜合組織。

2預防措施

建立健全各種消毒制度，根據醫院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項規章制度。結合本科的特點，每月開展自查自糾活動，配合院感控科不定期檢查，并將兩項檢查結果進行分析評價，并追蹤問題。制定整措施。并納入質控。（2）每月科室感控小組醫務人員組織感控知識學習與培訓，提高科內人員對感控知識的認識程度，學習內容包括《醫院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院廢物管理條例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業防護管理條例》等[2]。（3）重視對空氣以及診療環境的定期消毒，對于治療椅以及操作臺等設備，當患者使用完成后，都需以含氯消毒液進行有效消毒。流水痰盂應保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時及時清理污染物，正規消毒處理，并進行終末消毒。（4）嚴格手衛生制度。對于醫護人員而言，在院感傳染中，其手部發揮著傳播媒介的作用，為防止院內出現交叉感染問題，需要加強對洗手程序的進一步規范，及時帶手套。強調手衛生的重要性，嚴格執行“七步洗手法”避免交叉感染，每個診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對口腔科內設備進行消毒。清洗后根據器械不同性質選擇不同的滅菌方法，以免設備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創口組織以及血液組織直接接觸后，需對診療設備進行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護士統一收回，滅菌發放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機烘干，放入預蒸空高壓滅菌器滅菌。擴大針、手術刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應用高壓蒸汽滅菌。在治療臺上放置一個袋蓋k桶，內放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護士巡回發放滅菌器械并收回污染器械。對于手術及拔牙等治療患者先作五項傳染病篩查后，才能進行治療。對于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補牙器械、修復印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復模型、蠟塊、石膏模型則應該在紫外線1m距離內照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統一放至無菌儲物室中，下次應用時，應當用鑷子對其進行夾取。此外，無菌儲物罐中的所有設備，一旦打開，就需要對開包日期作詳細說明，且開包1天后，必須進行滅菌處理。（7）重視無菌監測工作，對各種設備、器械表面以及空氣等進行細菌監測，預真空高壓鍋的細菌監測。每月監測一次，各種使用器械則需予以細菌培養，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現，需加大監測頻率[4]。（8）加強對醫務工作者的職業防護力度。對于口腔科中的醫務人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護意識，學會針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發現職業暴露后及時正確處理傷口。上報感控科，查找暴露感染源，及時注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對患者疾病病史以及健康狀況進行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時著裝整齊，戴帽子，口罩，防護鏡，無菌手套，必要時穿防護服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護自己免受病原體侵襲。建立醫務人員健康檔案，每年對醫務人員進行體檢，每年對感染高危群體進行專業預防接種工作，從而提升醫務工作者抗病毒的能力。

參考文獻

[1]金英淑,李靜.口腔科醫院感染的護理管理現狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):187-188.

[2]曹桂平.有效地護理管理可明顯降低口腔科感染[J].中國醫藥指南,2013,11(14):337-338.

[3]陳文平,黃少宏.口腔科環境感染傳播預防措施[J].中國實用口腔科雜志,2015,8(1):56-60.

[4]趙紅征.淺談我院口腔科感染管理[J].中華全科醫學,2013,11(2):304.

[5]高志忠.口腔科門診感染與預防[J].內蒙古中醫藥,2013,32(25):96.

作者：邱寶煥 單位：呼倫貝爾市傳染病院