護(hù)理流程對口腔種植患者滿意度的影響

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【摘要】目的觀察護(hù)理流程對口腔種植效率和患者滿意度的影響。方法選取我院口腔種植修復(fù)的患者72例，其中研究組（37例）采用口腔種植護(hù)理，對照組（35例）采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組種植成功率、護(hù)理效率。采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷對患者對口腔種植護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果兩組的種植成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；研究組因配合和器械維護(hù)而影響工作的比率分別為2．70％和8．11％，顯著低于對照組的22．86％和31．43％（P＜0．05）；兩組患者的種植效果的滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94．59％，顯著高于對照組的74.29％（P＜0．05）。結(jié)論個性化的口腔種植護(hù)理流程可提高護(hù)理效率和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理流程；口腔種植；效率；滿意度；影響

口腔種植修復(fù)技術(shù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)的新技術(shù)，最突出的優(yōu)點是咀嚼力近似天然牙，而且舒適、美觀，深受缺牙患者的青睞［1－3］。但種植修復(fù)技術(shù)以外的風(fēng)險也不容忽視，如器械的準(zhǔn)備、種植過程的口腔護(hù)理、糾正患者過高的期望值等問題。由于目前口腔種植護(hù)理大多局限于配合醫(yī)生臨床操作為主，缺乏統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理流程，是阻礙工作效果和患者滿意度提高的最大障礙，因此應(yīng)用規(guī)范的護(hù)理流程顯得十分必要。本研究對37例口腔種植患者采用護(hù)理流程，在一定程度上提高了效果和滿意度，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

我院口腔種植科2014年1月至2015年1月口腔種植修復(fù)患者37例應(yīng)用口腔種植護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，設(shè)為研究組，其中男16例，女21例；年齡22~69歲，平均年齡（47．7±12．6）歲。以年齡、性別、受教育程度、種植體數(shù)等配對，選取同期35例口腔種植修復(fù)患者作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理。納入研究的患者全身狀況良好，無種植修復(fù)禁忌證；排除妊娠及哺乳期女性以及合并系統(tǒng)性疾病患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

種植設(shè)備為Benair種植機(jī)、種植減速手機(jī)，種植器械專用刷，生物酶；Plannmeca數(shù)字X線成像系統(tǒng)及軟件、超聲振蕩儀等。對照組35例采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備種植材料和器械，常規(guī)抗感染治療，術(shù)中配合醫(yī)生治療，術(shù)后清點和清潔使用過的器械，根據(jù)醫(yī)囑建立復(fù)診復(fù)查信息，修復(fù)結(jié)束后評價種植效果和滿意度。

1．3種植效果判定標(biāo)準(zhǔn)

成功：X線檢查顯示種植體周圍無透射區(qū)，骨性吸收，種植體能行使正常的功能，且無松動、疼痛、感染和感覺異常，患者自我感覺良好；失敗：種植體不能正常行使功能，或種植體松動、折斷、脫落或被拔除［4－5］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組種植成功率和護(hù)理效率比較

兩組的種植成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。研究組因配合和器械維護(hù)影響工作的比率分別為2．70％和8．11％，顯著低于對照組的22．86％和31．43％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者的滿意度比較

兩組患者的種植效果滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為94．59％，對照組為74.29％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

3．1常規(guī)口腔種植護(hù)理的缺陷

常規(guī)口腔種植護(hù)理存在以下缺陷：①患者對種植技術(shù)缺乏了解，心理準(zhǔn)備不足，手術(shù)臨近時容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，手術(shù)依從性差，手術(shù)難度增大［6－9］。②醫(yī)護(hù)人員術(shù)前未進(jìn)行詳細(xì)的評估，對患者的情況掌握不全面，也影響材料和器械的準(zhǔn)備，因而影響工作效率。③患者對口腔種植技術(shù)的風(fēng)險缺乏認(rèn)知，期望值過高，一旦達(dá)不到預(yù)想的效果很容易發(fā)展成為醫(yī)療糾紛［10－12］。

3．2個性化口腔種植護(hù)理流程

針對上述情況，我科制定了個性化口腔種植護(hù)理流程，加強(qiáng)與患者、與醫(yī)生的溝通和交流。

3.2.1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前評估：協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，采用SCL－90心理測量量表評估患者的心理狀況，根據(jù)患者的生理和心理狀況制訂種植治療方案和護(hù)理流程，確定護(hù)理目標(biāo)，包括提高認(rèn)知，穩(wěn)定情緒，改善腫脹疼痛及控制可能出現(xiàn)的感染等；②心理護(hù)理和健康教育：進(jìn)行種植前的宣教護(hù)理，通過掛圖、種植模型、幻燈片等形式介紹口腔種植與其他修復(fù)方案效果、過程、風(fēng)險和費用的比較，讓患者了解種植過程、預(yù)期效果和風(fēng)險，避免由于盲目認(rèn)知而產(chǎn)生過高的期望值，影響滿意度甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；③術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提高患者的耐受力；④心理干預(yù)：對存在焦慮、抑郁或心理障礙的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除或減輕其手術(shù)心理壓力，使患者恢復(fù)正常的心理狀態(tài)接受治療；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：與醫(yī)生充分交流討論，根據(jù)要求準(zhǔn)備好所需的材料和器械，術(shù)前常規(guī)抗感染治療。

3.2.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中主動積極配合，種植前核對好種植體型號，需要時及時遞給醫(yī)生，減少種植體在空氣中暴露時間，減少污染。

3.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后囑患者咬緊紗布卷，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素3d，含漱1周，預(yù)防感染，叮囑患者術(shù)后7d內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免患側(cè)咀爵，進(jìn)食后漱口，短期內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動，不刷牙，戒煙酒，根據(jù)醫(yī)囑建立復(fù)診復(fù)查信息。

3．3個性化口腔種植護(hù)理效果

本研究結(jié)果顯示，研究組因配合和器械維護(hù)影響工作的比率分別為2．70％和8．11％，顯著低于對照組的22．86％和31．43％（P＜0．05）；研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)果表明護(hù)理流程可明顯提高護(hù)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患配合度，從而提高種植效率和護(hù)理滿意度。綜上所述，個性化的口腔種植護(hù)理流程可提高護(hù)理效率和患者滿意度。

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作者：王莉華 單位：廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院