玻璃離子水門汀用于口腔正畸療效

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【摘要】

目的觀察玻璃離子水門汀用于口腔正畸的臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年2月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采取牙釉質(zhì)黏合劑進(jìn)行口腔正畸治療，觀察組采取玻璃離子水門汀進(jìn)行口腔正畸治療，觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率[92.5%（37/40）]顯著高于對(duì)照組[72.5%（29/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度[85.0%（34/40）]顯著高于對(duì)照組[62.5%（25/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率[0（0/40）]、齲齒發(fā)生率[2.5%（1/40）]及脫礦情況（0、Ⅰ度分別為28、8例）均優(yōu)于對(duì)照組[分別為25.0%（10/40），30.0%（12/40），0、Ⅰ度分別為0、1例]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論玻璃離子水門汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃離聚物黏固劑；正畸學(xué)，矯正；治療結(jié)果

隨著社會(huì)發(fā)展，人們審美觀念越來越強(qiáng)，為有一口漂亮的牙齒，很多對(duì)自己牙齒不滿意者會(huì)選擇口腔正畸治療，改善牙齒美觀度?？谇徽谂R床上又被稱為牙齒矯正，是通過正畸或手術(shù)等方式治療畸形錯(cuò)，臨床上較為常見[1]。玻璃離子水門汀是一種黏合材料，主要成分是由氟鋁硅酸鹽玻璃粉與聚丙烯酸水溶液相互作用而成[2]。目前，玻璃離子水門汀被廣泛用于口腔科，主要用于治療冠橋黏固、修復(fù)牙頸處缺損及乳牙修復(fù)等口腔疾病[3]。本研究通過隨機(jī)選取80例在本院口腔正畸患者作為研究對(duì)象，分析玻璃離子水門汀用于口腔正畸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年4月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者中男13例，女27例；年齡13～34歲，平均（21.3±2.5）歲。觀察組患者中男16例，女24例；年齡12～33歲，平均（20.8±3.4）歲。80例患者均存在不同程度牙齒畸形且治療前均無牙釉質(zhì)疾病，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法80例患者均采用直絲弓矯治器進(jìn)行口腔正畸矯正治療。在黏合過程中對(duì)照組使用牙釉質(zhì)黏合劑（天津市合成材料工業(yè)研究所生產(chǎn)）進(jìn)行口腔正畸治療，觀察組采用玻璃離子水門汀（廣東中衛(wèi)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行口腔正畸治療，觀察比較兩組臨床療效。

1.2.2觀察指標(biāo)以兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況（托槽脫落率、齲齒發(fā)生率和脫礦情況等）及患者滿意度等為觀察指標(biāo)，分析比較兩組療效。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1脫礦評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]0度：牙釉質(zhì)表面光滑，呈透明狀，無色斑；Ⅰ度：牙釉質(zhì)有一定程度色斑出現(xiàn)，面積小于45%；Ⅱ度：牙釉質(zhì)有較多色斑出現(xiàn)，面積為45%～90%；Ⅲ度：牙釉質(zhì)出現(xiàn)大面積色斑，面積大于90%，嚴(yán)重者出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象。

1.2.3.2臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：臨床癥狀完全或基本消失，牙齒矯正效果良好，患者非常滿意。有效：臨床癥狀有所改善，牙齒矯正效果一般，患者較為滿意。無效：臨床癥狀無變化，牙齒矯正效果差，患者不滿意矯正效果?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.3.3患者滿意度采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：非常滿意為總分大于90分；滿意為總分70～90分；不滿意為總分低于70分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為72.5%（29/40），觀察組總有效率為92.5%（37/40），觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05），

2.2兩組患者滿意度比較

對(duì)照組滿意度為62.5%（25/40），觀察組滿意度為85.0%（34/40），觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05），2.3兩組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率和脫礦情況比較觀察組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率及脫礦（0、Ⅰ度）情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3討論

有關(guān)研究表明，先天或后天因素作用均會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒錯(cuò)畸形的狀況，使患者美觀受到一定影響，導(dǎo)致患者無自信心，產(chǎn)生自卑心理，不利于患者的工作和生活[7]。有研究顯示，近年來牙齒畸形患者數(shù)量不斷增加，臨床通常采取生物力學(xué)方法進(jìn)行矯正治療，口腔正畸矯正備受人們關(guān)注[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，正畸矯正方法也在不斷改善。目前，口腔正畸中常用托槽材料有牙釉質(zhì)黏合劑和玻璃離子水門汀等，傳統(tǒng)口腔正畸治療方法是采用牙釉質(zhì)黏合劑進(jìn)行治療，雖然有一定療效，但缺點(diǎn)較多如容易發(fā)生托槽脫落、腐蝕牙面、對(duì)牙齒損傷大、患者口腔恢復(fù)慢等，對(duì)正畸效果有很大影響。玻璃離子水門汀是一種新型牙體黏合和修復(fù)材料，與牙齒發(fā)生黏合的機(jī)制是玻璃離子水門汀成分中的羧基可以與牙齒中的鈣離子（calcium，Ca2+）形成化學(xué)鍵結(jié)合，同時(shí)羧基、氫鍵和牙齒中的膠原相結(jié)合[9]。玻璃離子水門汀的性能決定了其在口腔正畸中的作用：

（1）黏結(jié)性，玻璃離子水門汀可以與牙本質(zhì)形成有效黏結(jié)，黏結(jié)方式包括聚丙烯酸可與玻璃粒中的Ca2+、鋁離子（alumi-nium，Al3+）發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；聚丙烯酸與牙本質(zhì)膠原中的氨基、羧基發(fā)生反應(yīng)或聚丙烯酸與牙本質(zhì)內(nèi)羥基磷灰石中Ca2+結(jié)合形成黏性結(jié)合。

（2）溶解性，玻璃離子水門汀具有溶解性，可溶解出Ca2+、Al3+與聚丙烯酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生黏結(jié)性。

（3）刺激性，玻璃離子水門汀在化學(xué)反應(yīng)中釋放氟離子具有抗菌功能，對(duì)牙齒刺激性小。因此，玻璃離子水門汀黏結(jié)性更強(qiáng)。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率（92.5%）顯著高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度（85.0%）顯著高于對(duì)照組（62.5%），差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率、齲齒發(fā)生率及脫礦情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。玻璃離子水門汀中氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液中含有羧酸離子與鈣質(zhì)形成羧酸鹽具有降低牙齒鈣溶出量作用，同時(shí)還能與有機(jī)物質(zhì)相互作用，形成保護(hù)機(jī)制，減少或避免外界對(duì)牙齒的不良刺激[10]。與牙釉質(zhì)黏合劑比較，玻璃離子水門汀黏結(jié)力更強(qiáng)[11]。結(jié)合上述觀點(diǎn)，作者進(jìn)行綜合性分析和總結(jié)認(rèn)為，玻璃離子水門汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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作者：萬俊霞，洪彩霞 單位：重慶牙科醫(yī)院