略說口腔義齒的護理辦法
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1術前準備
術前常規(guī)拍攝全頜曲面斷層片（必要時拍攝CT片），以了解牙槽骨的密度、牙槽骨的量、鄰近結(jié)構(gòu)的解剖情況以及相鄰牙齒之間的情況。檢查患者有無口腔黏膜疾病。術前1周常規(guī)進行牙周基礎治療并囑患者每天飯后用漱口水含漱1min，可以有效控制術后感染的概率。環(huán)境的準備：手術室所有物品臺面均用500mg/L的有效氯擦拭。手術室每日2次紫外線照射消毒30min，滅菌片每天上、下午更換1次，每周末進行徹底濕式清潔消毒1次。提前2h進行紫外線消毒1h，通風30min，調(diào)節(jié)室溫至22~26℃。設備儀器準備：術前仔細檢查牙椅，負壓吸引器，電、氣的性能，連接好種植機電源，檢查其功能是否正常，調(diào)節(jié)好所用種植系統(tǒng)的轉(zhuǎn)速。手術物品準備：術前常規(guī)備好布包、器械包、手術衣、種植系統(tǒng)工具盒、種植手機、醫(yī)用連接管、種植機專用沖水管、無菌手套、刀片、冰鹽水、麻藥（法國）、安爾碘消毒液、遵醫(yī)囑根據(jù)缺失牙區(qū)的骨高度、寬度、牙間距的大小選擇合適的種植體及愈合帽，并遵醫(yī)囑備好骨粉、生物膜。準備好患者的X線片/CT，供醫(yī)生參閱。我院針對患者這一心理特點，完善了手術前的心理輔導流程。術前15min讓患者到手術室先熟悉環(huán)境，接診護士除正確核對患者的基本信息外，主動向患者做自我介紹，并解釋手術的基本情況，如：患者即將手術的環(huán)境、主刀醫(yī)生、手術時間、手術過程中如何做好與醫(yī)生之間的配合（囑患者盡量用鼻子呼吸，頭不能亂動，有異物掉進嘴里時切忌叫喊、做吞咽動作，而是即刻舉左手示意，我們會及時告知主刀醫(yī)生）。手術室播放輕音樂，使患者能夠盡量緩解緊張、焦慮的情緒，配合好醫(yī)生的治療，提高種植手術的成功率。
2術中護理
種植體不能受到異體蛋白和脂質(zhì)的污染，否則不會實現(xiàn)骨結(jié)合或妨礙骨結(jié)合的正常進行。因此在手術過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作。患者首先用安爾碘原液含漱2min，消毒口外周，戴無菌手套，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾，調(diào)節(jié)好光源。手術物品打開前應仔細查看是否達到無菌水平，包裝有無破損以及是否在有效期內(nèi)。進入手術室人員均更換鞋套、口罩、帽子及專用手術衣，每間手術室參觀人員不得超過3名。術中配合：術中密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報。準確無誤地向醫(yī)生傳遞器械，以縮短手術時間，提高手術效率。調(diào)整光源，暴露術野，及時吸出口腔涎液，保證術野清晰。術中注意及時調(diào)整轉(zhuǎn)數(shù)、扭力。窩洞制備完畢后，正確核對好種植體的型號、有效期、滅菌情況后方可開啟使用。整理用物：術后再次核對患者基本信息、種植體植入牙區(qū)，清點縫針數(shù)、種植工具數(shù)，確保沒有細小器械遺留在患者口中導致患者誤吞誤吸的情況。醫(yī)療廢物分類處理，擦拭各類器械表面血跡，送消毒供應中心進行清洗消毒滅菌。
3術后護理
安排患者拍攝全頜曲面斷層片，檢查種植體在牙槽骨內(nèi)的就位情況；必要時咬紗布卷約30min后吐出；術后當日宜進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物不宜過熱，并避免用患側(cè)咀嚼。術后3個月不宜吃過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大；術后24h內(nèi)，不要刷牙、漱口，不宜劇烈運動；術后24h內(nèi)可行術區(qū)間斷冰敷，24h后熱敷以減輕術后不適；麻藥過后，可能會出現(xiàn)微痛，微腫或稍感不適，可遵醫(yī)囑服止痛藥。如果出現(xiàn)發(fā)熱，嚴重疼痛、腫脹，請立即到醫(yī)院就診；術后遵醫(yī)囑服用抗生素5~7d。飯后及時漱口，每天用漱口水含漱數(shù)次；防止受到外力的撞傷，一旦撞傷應立即到醫(yī)院檢查和處理；術后7~10d復診拆線；術后14d才可戴經(jīng)醫(yī)生修正過的暫時修復體；輯訛輥一般情況下，術后2~6個月可作義齒修復；修復后護理：義齒戴入后1、3、6、12個月時復診，以后每年復診1次。交待患者正確刷牙，做好口腔衛(wèi)生清潔。復診時對口腔牙周情況進行檢查維護，防止出現(xiàn)種植體周圍炎。種植手術是一種侵入性的手術，它的成功與否，取決于手術的操作性，同時也與我們護理工作有著緊密的聯(lián)系。如何正確指導患者做好圍手術期的護理配合、完善的護理流程、熟練的手術配合以及術后的細心護理與正確的口腔衛(wèi)生宣傳教育都是保障種植義齒修復成功的重要因素之一。
作者：鄭瑩瑩 單位：廣州醫(yī)科大學