淺談鈦在口腔臨床中的運用

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1鈦及鈦合金材料的特性

鎳鈦絲的另一個顯著特征是加載較小時剛度較大，釋放力較大；加載較大時剛度較小，釋放力反而較小。溫控型鎳鈦絲，又稱熱激活鎳鈦合金絲或體溫影響鎳鈦合金絲，具有超彈性和形狀記憶功能。這種合金絲經過成型、加壓、熱處理、冷卻等過程制成固定的形狀，受外力發生變形，稍加熱便可恢復到原來的形狀。其主要特征是室溫下柔軟、易彎曲形變，在口腔溫度下迅速被激活，恢復到原來的形狀。β鈦絲合金含有鈦、鋯、鉬、錫4種元素，其剛度為不銹鋼絲的1/2、傳統鎳鈦絲的2倍，其彈性介于不銹鋼與傳統鎳鈦絲之間。β鈦絲釋放力較不銹鋼絲柔和，回彈性較高。與傳統的鎳鈦絲相比，β鈦絲具有能彎制成形、可焊接的優點。但其最大的缺點是摩擦系數較大（大于所有其他正畸用合金絲），不利于牙齒沿弓絲滑動。鎳鈦彈簧具有很好的彈性，在拉伸或壓縮狀態下能夠產生比較柔和、穩定且持久的力量。其擁有極低的永久變形率，且力的衰減非常小，產生的力量符合臨床牙齒移動的需要，能夠有效地使牙齒發生生理性移動，是正畸治療中較常使用的鎳鈦合金材料。鈦釘和鈦板擁有鈦金屬的一切良好性能：質輕、密度與人的骨密度相似、比強度（抗拉強度/密度）大、在-235~600℃的溫度內幾乎是所有金屬材料中比強度最高的。鈦的硬度適中，延展性較好。鈦的熱傳導率低，因此在口腔中使用不會灼傷黏膜。鈦對X線有半阻射性，所以鈦釘和鈦板能夠在X線片上顯影，并且可以觀察其周圍骨質的變化，這樣有利于觀察鈦釘在骨中的位置及穩定情況。鈦沒有磁性，不會被磁化，因此在體內存有鈦釘或鈦板的情況下也不會影響CT及核磁共振檢查及診斷。鈦有良好的耐腐蝕性及生物相容性，用于人體不會引起局部或全身的不良反應，無致炎、致敏作用，這是其應用于醫療領域的主要原因。鈦植入骨內會形成骨整合，因此目前鈦正廣泛應用于臨床及口腔醫療中。但鈦的強度低、耐磨性較差，這也限制了其在某些方面的使用。

2鈦及鈦合金材料在正畸臨床的應用

鎳鈦絲因具有良好的適應性、高回彈力且能夠持續地釋放力，目前已被廣泛用于正畸臨床治療中，尤其適用于牙的排齊階段。但鎳鈦絲的性能及其治療效果受很多因素的影響，例如：鎳離子的釋出，其他金屬元素的添加，弓絲表面鍍層，患者的飲食習慣、咀嚼習慣以及口腔內溫度的改變等。β鈦絲的彈性模量較低、回彈性好且具有可成形能力，是正畸治療中期及最后精細調整階段的理想材料。其亦可制成輔弓、片段弓用于打開咬合或制成不同的曲，提高矯治效率。β鈦絲完全進入托槽槽溝時所產生的力值和橫截面較小的不銹鋼絲所產生的力值相等，而如果產生相等的力時β鈦絲則與托槽的槽溝更加貼合，并且力量較為柔和，可以更好地控制牙齒的定向移動，尤其是轉矩的控制。但β鈦絲存在一個較大的缺點即摩擦系數大。它幾乎比所有其他正畸合金絲的摩擦系數都大，因而不利于牙齒沿弓絲滑動。鎳鈦彈簧是正畸治療中一種較為優良的力學裝置，它所產生的移動牙齒的力量更符合生理需求。鎳鈦彈簧具有極好的回彈性與超彈力，拉伸后矯治力不會隨形變的恢復發生迅速且大幅度的改變，并且擁有極低的永久變形率，故在正畸治療中顯示強大的優勢，大大縮短了治療時間。鈦釘在錯牙合畸形的矯治中作為支抗使用存在著很大的優勢，目前已成為正畸臨床治療中較受青睞的輔助手段之一。其優勢在于：

（1）鈦釘具有良好的生物相容性，其愈合后會形成良好的上皮包裹；

（2）鈦釘直接作用于頜骨，提供強大而穩定的骨支抗，對牙體、牙周均無損傷；

（3）鈦釘在口腔內暴露的體積小，表面光滑，異物感小，不影響口腔衛生的保持；

（4）易去除，無需麻醉，局部消毒后用配套的器械旋出，無疼痛感，愈合后無瘢痕。

3結語

鈦及鈦合金材料憑借其獨特的優良特性和豐富的來源，已成為口腔醫學中不可或缺的材料之一，其良好的性能也滿足了正畸臨床治療中的需要。對于鈦及鈦合金材料的深入研究及開發關乎口腔醫學的進步與發展，同時也對口腔正畸學的革新和突破有著深遠影響。

作者：施健巍 王珺璆 單位：大連醫科大學