兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油口腔潰瘍治療觀察
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油口腔潰瘍治療觀察范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：目的對兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油治療口腔潰瘍的效果進行統(tǒng)計分析。方法對經(jīng)治的72例口腔潰瘍患者分成對照組和觀察組，每組36例。對照組采取康復新液含漱，口服多元維生素（21）進行治療；觀察組采用兒茶粉劑和碘甘油涂抹潰瘍處。結果觀察組患者總有效率達94.44%（34/36），對照組患者總有效率75.00%（27/36）2組臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。疼痛感消失時間和痛覺指數(shù)、潰瘍愈合時間以及平均用藥時間等數(shù)據(jù)顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油外涂的方法，有利于黏膜修復和組織再生，對于加快RAU愈合，減少患者痛苦有很好的療效。
關鍵詞：兒茶粉劑；碘甘油；口腔潰瘍；口瘡；中西醫(yī)結合療法；外治法
口腔潰瘍是我國多發(fā)的口腔黏膜疾病，又稱作復發(fā)性口瘡（Recurrentaphthousulcer，RAU）。在我國RAU發(fā)病率約占人口數(shù)的10%～25%，該病好發(fā)年齡為10～40歲，男性的患病率一般低于女性。RAU具有一定的周期性，且容易復發(fā)，以患處灼痛感為主要癥狀。目前，RAU無特異性治療的方法和藥物。為此，本研究以本院72例口腔潰瘍患者為對象應用兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油治療，對療效進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取72例口腔潰瘍患者均為2016年7月—2017年9月在本院經(jīng)治的患者，隨機分為對照和觀察共2組，每組36例。對照組中男15例，女21例；年齡21～43歲，平均年齡（31.74±0.28）歲。觀察組男13例，女23例；年齡20～44歲，平均年齡（32.09±0.15）歲。2組樣本的一般資料（性別、年齡和病情程度等）經(jīng)對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。
1.2入選標準
納入口腔黏膜出現(xiàn)圓形、橢圓形潰瘍病例，排除創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、結核性潰瘍。
1.3藥物制備
將中藥兒茶（武漢市神草中藥飲片有限責任公司，批號：鄂20190249）制成粉劑，先用粉碎機將藥材粉碎，再用200目篩進行篩分。未過200目篩的部分再反復粉碎，直至全部過200目篩，得到兒茶粉劑。
1.4治療方法
對照組治療方法：給予康復新液（湖南科倫制藥有限公司,批號：M140824）含漱，每日3次，每次10mL；并口服多元維生素（21）（昆藥集團股份有限公司，國藥準字H53022003），每日2片。觀察組治療方法：用棉簽將兒茶粉劑涂布于潰瘍表面，50min后用碘甘油（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020046）涂摸潰瘍處，每日3次。
1.5觀察指標
2組患者在治療用藥期間連續(xù)每天觀察并記錄：疼痛感消失時間、痛覺指數(shù)、潰瘍愈合時間、平均用藥時間等4項統(tǒng)計指標[1]。痛覺指數(shù)，用視覺類比量表（VAS）打分的方式對患者疼痛自我感知程度進行統(tǒng)計。在治療前后檢測對患者血液白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平，并進行對比。
1.6療效評價標準
評定兩組患者治療后的臨床療效共設3個類別，分別是：治愈、好轉、無效[2]。治愈：潰瘍面已經(jīng)修復愈合，無疼痛不適感等癥狀，口腔黏膜無充血。好轉：疼痛感比治療前減輕，潰瘍面積和口腔黏膜充血癥狀明顯減小。無效：較治療前，疼痛感、潰瘍面積、口腔黏膜充血癥狀等各項指標未得到改善，或有所加重?？傆行剩街斡?好轉率。
1.7統(tǒng)計學方法
研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSSV21.0作統(tǒng)計分析。以（x±s）表示計量資料，用t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，用х2檢驗。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1疼痛感持續(xù)時間、疼痛指數(shù)比較
觀察組疼痛感消失時間（1.79±0.46）d、痛覺指數(shù)（2.63±0.72）分。在臨床疼痛癥狀觀察指標方面觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2潰瘍愈合時間、平均用藥時間比較
觀察組潰瘍愈合時間（2.65±1.03）d、平均用藥時間（4.24±0.68）d，在病程觀察指標方面觀察組較對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3治療前后IL-6、CRP水平比較
2組患者在治療前IL-6、CRP水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組IL-6、CRP水平為（3.28±0.57）pg/mL、（5.53±0.48）mg/mL，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。
2.4臨床治療效果比較
經(jīng)康復新液含漱加口服多元維生素（21）治療的對照組患者RAU總有效率為75.00%（27/36），觀察組經(jīng)兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油外涂治療后總有效率達到94.44%（34/36）。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
目前臨床研究對RAU的致病原因尚未探明，普遍認為與遺傳體質(zhì)、精神緊張、維生素及其他微量元素缺乏、免疫功能降低、細菌感染、口腔內(nèi)有創(chuàng)傷、消化系統(tǒng)疾病等諸多因素有關[3]。RAU早期病理表現(xiàn)為黏膜水腫，然后產(chǎn)生上皮內(nèi)皰，逐步發(fā)生溶解、黏膜破潰、壞死組織脫落，逐步形成淺表潰瘍。潰瘍處毛細血管充血擴張，出現(xiàn)纖維素性滲出物，大量炎癥細胞浸潤，病灶處有假膜形成或有壞死組織[4]。RAU患者在口腔黏膜破潰狀態(tài)下，炎癥和免疫調(diào)節(jié)刺激引起CRP表達增多[5]。CRP增多后進一步誘導IL-6等炎性因子產(chǎn)生，促使RAU患者IL-6含量增多[6]。在IL-6水平升高的情況下將誘發(fā)細胞增殖分化、凋亡，進而加重口腔黏膜潰瘍癥狀[7]?？谇粷冎嗅t(yī)謂之“口瘡”，其病因病機與熱毒內(nèi)蘊、陰虛火旺、臟腑虛損、氣血失常等有關。病灶約10～14d可自愈，一般不形成瘢痕。中醫(yī)治療“口瘡”之要點在于辨證施治對癥治療，藥物以選用養(yǎng)陰清熱、解毒消腫、祛腐生肌、斂瘡止痛[8]等作用的中草藥為主。兒茶為豆科植物兒茶煎煮濃縮成流浸膏，所含的兒茶素、鞣質(zhì)可減少潰瘍面分泌物，保持病灶表面干燥，有治濕爛諸瘡的功效；所含的槲皮素，對革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌和真菌具有抗菌效果，從而促進潰瘍愈合。碘甘油能與菌體結合，讓菌體蛋白質(zhì)發(fā)生變性死亡，從而殺滅細菌、真菌。此藥的吸附、收斂作用較強，可使?jié)兘M織滲出液得到吸收。涂布于黏膜后，能夠在潰瘍表面形成保護膜，阻止病原微生物、刺激性食物等外界不良因素對潰瘍面產(chǎn)生侵蝕，有利于受損組織的修復與再生，改善潰瘍疼痛癥狀。本研究采用兒茶粉劑涂布于潰瘍表面聯(lián)合碘甘油治療RAU，疼痛感消失時間（2.65±1.03）d，痛覺指數(shù)（4.15±0.56）分，潰瘍愈合時間（2.65±1.03）d，平均用藥時間（4.24±0.68）d，均明顯優(yōu)于對照組。治療后IL-6（3.28±0.57）pg/mL，CRP（5.53±0.48）mg/L，比對照組明顯降低。綜上所述，兒茶聯(lián)合碘甘油用于RAU治療，外涂于潰瘍面，不僅能收濕斂瘡，殺滅細菌，還能夠形成保護膜附著于潰瘍面。兒茶粉劑聯(lián)合碘甘油有助于黏膜組織的修復與再生，達到緩解病灶紅腫和疼痛的作用。研究結果表明，兒茶聯(lián)合碘甘油治療RAU，有助于減少血清CRP表達，降低IL-6水平，減輕慢性炎癥反應，對于促進RAU愈合，縮短病程，減少患者痛苦有很好的療效。
參考文獻
[1]李強榮.口腔潰瘍患者的臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（22）：157.
[2]王忠強.碘甘油治療口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：501-502.
[5]劉佩萱.幾種藥物聯(lián)合治療復發(fā)性口腔潰瘍患者的療效及對炎性因子與疼痛程度的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（17）:3503-3507.
[6]周雪琴.小兒口腔潰瘍給予碘甘油治療的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（28）:3989-3991.
[7]李慧，李懷奇.復發(fā)性口腔潰瘍患者免疫指標、鐵代謝指標和腫瘤壞死因子的水平變化特點[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2020，30（1）:41-44.
[8]李風云.復發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，1（2）：94.
作者：羅江 單位：江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院藥劑科