口腔修復(fù)預(yù)成纖維樁可塑纖維樁的應(yīng)用

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【摘要】目的比較預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的效果。方法58例進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者,依據(jù)入院掛號(hào)奇偶數(shù)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各29例。觀察組患者應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療,對(duì)照組患者應(yīng)用可塑纖維樁進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、3年后的牙齒損傷及松動(dòng)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的72.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度96.55%顯著高于對(duì)照組的68.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.90%顯著低于對(duì)照組的27.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3年后,兩組牙齒損傷情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3年后,觀察組牙齒松動(dòng)率3.45%顯著低于對(duì)照組的27.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中應(yīng)用預(yù)成纖維樁作為樁體進(jìn)行修復(fù)所取得的效果明顯優(yōu)于可塑纖維樁,可以充分的提升臨床療效和患者的滿意度,還能有效降低并發(fā)癥,是一種理想的修復(fù)手段。

【關(guān)鍵詞】預(yù)成纖維樁；口腔修復(fù)；可塑纖維樁

隨著社會(huì)不斷發(fā)展,人們的生活水平逐漸提升,對(duì)口腔的保護(hù)意識(shí)也逐漸增強(qiáng),行口腔修復(fù)治療的患者正逐年上升,在進(jìn)行治療的過程中傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)十分的完善,但是拔牙會(huì)產(chǎn)生巨大的痛苦,還會(huì)損傷患者的咀嚼功能,降低了患者身體的耐受性［1］。牙體修復(fù)的過程中可以針對(duì)患者牙齒的殘根進(jìn)行修復(fù),在此過程當(dāng)中就涉及到樁體使用,我國的樁體使用種類較多,比如金屬樁體不僅具備有良好的硬度性能和保護(hù)作用,而且價(jià)格便宜,但使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)出現(xiàn)［2］。通過纖維樁進(jìn)行治療是這些年一種良好的選擇,本文主要比較預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在進(jìn)行口腔修復(fù)中所發(fā)揮的作用,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2017年1月本院收治的58例進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者,依據(jù)入院掛號(hào)奇偶數(shù)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各29例。觀察組中男14例,女15例；年齡23~41歲,平均年齡(30.38±7.06)歲。對(duì)照組中男13例,女16例；年齡22~40歲,平均年齡(31.06±7.38)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=0.0693、0.3585,P=0.7924、0.7213>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①均被確診為牙體缺損需要進(jìn)行修復(fù)的患者,診斷符合牙體缺損的標(biāo)準(zhǔn)；②均為單顆牙齒缺損修復(fù)的患者；③均不存在牙體修復(fù)禁忌證；④本文患者均未伴隨嚴(yán)重的頜面部病癥；⑤年齡均滿18歲；⑥經(jīng)過《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中牙齒損傷評(píng)分,均在輕度2級(jí)~輕度1級(jí)；⑦均沒有溝通和認(rèn)知障礙作者單位：118000丹東市第一醫(yī)院并且簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠期和哺乳期的女性；②合并有其他的頜面部病癥患者；③對(duì)本文所應(yīng)用的藥物或治療方法及材料過敏的患者；④精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例；⑤因?yàn)楦鞣N原因無法完成調(diào)查而退出研究的患者。

1.3方法

觀察組患者應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療,治療前采用X光對(duì)患者口腔狀況進(jìn)行大致的了解,需要調(diào)查患者牙槽、牙齒、牙周的基本狀況,根據(jù)患者的牙齒情況制定相關(guān)的修復(fù)方案。之后著手對(duì)患者進(jìn)行根管治療和根面的配制,在治療結(jié)束以后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)成纖維樁的制作?；颊咴谶M(jìn)行口腔修復(fù)的時(shí)候,首先要對(duì)根管進(jìn)行清潔,之后將患者進(jìn)行口腔修復(fù)的義齒均勻的涂抹粘結(jié)劑,通過光固化處理。將樹脂從根尖注入到患者根管口,之后根據(jù)患者牙齒的具體狀況進(jìn)行修整,取模進(jìn)行牙冠制作,制作完成后讓患者進(jìn)行試戴,并根據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)照組患者應(yīng)用可塑纖維樁進(jìn)行治療,進(jìn)行可塑纖維樁口腔修復(fù)的過程中相關(guān)的準(zhǔn)備工作和觀察組基本相同,需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行根面和根管的配備制作,將患者所損壞的牙體進(jìn)行清潔,然后制作可塑纖維樁,當(dāng)可塑纖維樁制作完成之后需要將其放置在患者牙齒的根道中,根據(jù)患者口腔的具體狀況對(duì)纖維樁進(jìn)行調(diào)整,應(yīng)保證纖維樁始終處于扇面狀態(tài)。對(duì)纖維樁進(jìn)行光固化處理,時(shí)間大約為20~25s,之后將纖維樁從患者的牙體當(dāng)中取出,再進(jìn)行大約40~50s的光固化處理,提高纖維樁的耐受性。將準(zhǔn)備好的根面和纖維樁進(jìn)行初步的處理,之后將纖維樁放置在根道當(dāng)?shù)臓顩r進(jìn)行全瓷冠的基牙制作,并讓患者試戴,并在此過程中根據(jù)患者的感覺進(jìn)行調(diào)整,然后重新進(jìn)行取模和制備,再進(jìn)行試戴,直到合格為止。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)后牙齒邊緣完整,牙齒表面和外形恢復(fù)正常,則為顯效；修復(fù)后,牙齒邊緣完整,牙齒表面和形態(tài)大致恢復(fù),則為有效；修復(fù)后牙齒邊緣不完整,牙齒表面和外形沒有恢復(fù)或存在異常,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的滿意度,采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),主要從牙齒完整性、牙齒色澤和美容外形三個(gè)角度進(jìn)行評(píng)估,滿意度評(píng)分為0~100分,評(píng)分≥90分為滿意；評(píng)分為60~89分為基本滿意；評(píng)分<60分,則為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括牙齦發(fā)炎、牙齒松動(dòng)脫落等。④比較兩組患者3年后的牙齒損傷情況,根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行牙體損傷的評(píng)價(jià)：牙齒脫落或者牙折>7枚,則為重傷2級(jí)；牙齒脫落或者牙折>4枚則為輕傷1級(jí)；牙齒脫落或者牙折>2枚,則為輕傷2級(jí)；牙齒脫落或者缺損、牙槽突骨折、牙齒松動(dòng)>2枚或者3度松動(dòng)>1枚則為輕微傷。⑤比較兩組患者3年后的牙齒松動(dòng)率,Ⅰ度松動(dòng)為頰舌方向(內(nèi)外方向)的松動(dòng)范圍<1mm,其他方向沒有松動(dòng)；Ⅱ度松動(dòng)為頰舌方向的松動(dòng)范圍在1~2mm之間或存在頰舌方向及近遠(yuǎn)中方向(左右方向)兩個(gè)方向的松動(dòng)；Ⅲ度松動(dòng)為頰舌方向的松動(dòng)范圍>2mm或存在頰舌方向、近遠(yuǎn)中方向和垂直方向(上下方向)三個(gè)方向的動(dòng)度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組顯效16例、有效13例,治療總有效率為100.00%；對(duì)照組顯效13例、有效8例、無效8例,治療總有效率為72.41%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2800,P=0.0023<0.05)。

2.2兩組患者的滿意度比較

觀察組滿意15例、基本滿意13例、不滿意1例,滿意度為96.55%；對(duì)照組滿意12例、基本滿意8例、不滿意9例,滿意度為68.97%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.7333,P=0.0054<0.05)。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生牙齦發(fā)炎2例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組發(fā)生牙齦發(fā)炎4例,牙齒松動(dòng)脫落4例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.59%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3500,P=0.0370<0.05)。

2.4兩組患者3年后的牙齒損傷情況比較

3年后,觀察組牙齒輕微傷2例,對(duì)照組牙齒輕微傷3例。3年后,兩組牙齒損傷情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.2189,P=0.6399>0.05)。

2.5兩組患者3年后的牙齒松動(dòng)率比較

3年后,觀察組Ⅲ度松動(dòng)1例,松動(dòng)率為3.45%；對(duì)照組Ⅰ度松動(dòng)1例,Ⅱ度松動(dòng)2例,Ⅲ度松動(dòng)5例,松動(dòng)率為27.59%。3年后,觀察組牙齒松動(dòng)率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4444,P=0.0111<0.05)。

3討論

如果患者牙齒受到巨大的損傷出現(xiàn)大范圍的牙齒缺失,就需要根據(jù)實(shí)際情況考慮是否要保留殘冠和殘根,如果保留殘根,臨床需要著手對(duì)患者采取有效的口腔修復(fù)方法進(jìn)行進(jìn)一步的治療［3］。在口腔進(jìn)行修復(fù)的過程中所應(yīng)用到的樁體主要包括金屬樁、纖維樁等,而表現(xiàn)類型也比較多［4］。傳統(tǒng)意義上的金屬樁治療面臨著很多問題,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不適感［5］。本文主要比較預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在進(jìn)行口腔修復(fù)當(dāng)中的效果,結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、3年后的牙齒損傷及松動(dòng)情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是因?yàn)轭A(yù)成纖維樁具有更好的美觀性和耐腐蝕性,樁體具備良好的韌性,可以實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行治療的過程中以最短的時(shí)間完成治療,極大程度上減輕了患者的痛苦。目前預(yù)成纖維樁已經(jīng)開始在臨床上推廣,其能夠促進(jìn)口腔修復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展,提高患者整體修復(fù)的療效,減輕牙體損傷的發(fā)生幾率。綜上所述,在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中應(yīng)用預(yù)成纖維樁作為樁體進(jìn)行修復(fù)所取得的效果明顯優(yōu)于可塑纖維樁,可以充分的提升臨床療效和患者的滿意度,還能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,是一種理想的修復(fù)手段。

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作者：連野杰 單位：丹東市第一醫(yī)院