口腔固定修復(fù)應(yīng)用放射直視影像臨床效果觀察

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摘要：分析放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：采用分層抽樣法選擇口腔固定修復(fù)患者78例，用均等雙盲劃分法分為兩組，每組39例。對照組術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)X線檢查，觀察組術(shù)前進(jìn)行放射直視影像檢查。觀察兩組治療滿意率和不良情況發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療滿意率高于對照組，牙髓發(fā)炎、穿髓及根折發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：口腔固定修復(fù)中應(yīng)用放射直視影像能提升患者治療滿意率，減少治療后出現(xiàn)不良情況，確保修復(fù)效果理想。

關(guān)鍵詞:放射直視影像；牙髓；口腔固定修復(fù)；治療滿意率

近年來，數(shù)字成像系統(tǒng)（RVG）在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，特別是在口腔領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。放射直視成像屬于X線直視下的攝影放射，是一種數(shù)字化成像技術(shù)，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線檢查的缺陷，將檢查圖像轉(zhuǎn)變成數(shù)字圖像，無需使用底片，同時放射期間投射量僅占傳統(tǒng)技術(shù)的1／5，為后期圖像處理打下良好基礎(chǔ)［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，在口腔修復(fù)固定過程中采取放射直視影像可對根管填充物選擇起到一定指導(dǎo)作用，測量出根管填充所需長度，進(jìn)而確保獲取理想修復(fù)效果，最大程度減少并發(fā)癥出現(xiàn)。本文分析了放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采用分層抽樣法選擇2018年1月—2018年12月固定修復(fù)患者78例（152顆患牙），用均等雙盲劃分法分為對照組39例（74顆患牙）和觀察組39例（78顆患牙）。對照組術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)X線檢查，觀察組術(shù)前進(jìn)行放射直視影像檢查。對照組男22例，女17例，年齡（34．50±4．15）歲；前牙40例，后牙34例。觀察組男23例，女16例，年齡（34．68±4．08）歲；前牙42例，后牙36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組術(shù)前采用牙科X射線膠片掃描儀DS730（寧波藍(lán)野醫(yī)療器械有限公司）檢查。觀察組采用牙科REX－5．06數(shù)字化X線機(jī)（法國TROPH）平行投照，對擬行牙齒修復(fù)的患者應(yīng)先開展術(shù)前投照，同時科學(xué)分析得到的RVG圖像。先測量擬行烤瓷全冠修復(fù)活髓牙的牙髓腔的厚度，與切割后牙齒厚度對比，進(jìn)而更好預(yù)測出制備牙體過程中穿髓癥狀的發(fā)生風(fēng)險。對擬行樁核冠修復(fù)牙齒經(jīng)根管治療者，在此之后采取G鉆或成品樁配套根管預(yù)備鉆進(jìn)行樁間隙預(yù)備，分別測量出根管長度、角度、牙頸部和根尖、根中1／3的根管直徑，結(jié)合測量數(shù)據(jù)選取適宜預(yù)備器械與樁設(shè)計。當(dāng)檢測獲取的RVG圖像不理想時，應(yīng)通過軟件局部放大處理，采取反轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)換對比度以及偽彩色處理等手段增強(qiáng)影像邊緣，以確保檢測數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性。操作均由兩名具備豐富臨床檢驗的高資歷醫(yī)師進(jìn)行，最終結(jié)果選取兩名醫(yī)師獲取數(shù)據(jù)的平均值。

1．3觀察指標(biāo)

治療滿意率：治療后3個月對兩組進(jìn)行隨訪，所有患者均未出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，治療滿意率由患者自主評價，包含滿意、一般和不滿意三個項目，統(tǒng)計總滿意率?？倽M意率＝（一般＋滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。不良情況：包含牙髓發(fā)炎以及穿髓等；根折發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以珔x±s表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組治療滿意率比較

觀察組的治療滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。

2．2兩組不良反應(yīng)情況比較

對照組發(fā)生牙髓炎4例，穿髓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12．82％。觀察組未發(fā)生牙髓炎和穿髓。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝13．698，P＜0．05）。

2．3兩組根折發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)根折4例（10．26％），觀察組未發(fā)生根折，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10．815，P＜0．05）。

3討論

在口腔固定修復(fù)的過程中，常規(guī)牙片、曲面斷層片易受到制作過程中圖像分辨率等因素影響，視覺系統(tǒng)方面有一定局限性，給整體攝像效果帶來不利影響。采取的膠片若出現(xiàn)變性和失真等情況，會對放射性系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析效果產(chǎn)生直接影響，造成數(shù)據(jù)誤差的出現(xiàn)。放射直視影像能妥善解決該項問題，彌補(bǔ)以往攝像中的缺陷，和傳統(tǒng)X線檢查相比操作更簡單，能減少曝光時間，提升口腔固定修復(fù)療效［3］。宋更生［4］對80例口腔固定修復(fù)患者進(jìn)行研究，對照組術(shù)前予以X線檢查，實驗組通過放射直視影像檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組治療滿意率為97．50％，比對照組的85．00％更高，牙髓發(fā)炎及穿髓、根折發(fā)生率比對照組更低。本研究顯示，觀察組治療滿意率94．87％，高于對照組的82．05％，牙髓發(fā)炎及穿髓、根折發(fā)生率低于對照組，說明放射直視影像可提升患者的治療滿意率，減少不良反應(yīng)和治療后根折的出現(xiàn)。分析原因可能是：術(shù)前RVG檢查能充分掌握牙冠各部位離牙髓腔的厚度，進(jìn)而防止術(shù)中出現(xiàn)穿髓；給全冠修復(fù)體類型開展相應(yīng)牙體預(yù)備時，應(yīng)做好穿髓有關(guān)評估工作，經(jīng)RVG檢查可有效、直觀了解患者口腔情況，與患者交流溝通，制訂個體化、最優(yōu)治療方案，減少不良情況出現(xiàn)，提高滿意率。

參考文獻(xiàn)：

［1］白仲升．放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的臨床價值分析［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：105－106．

［2］楊艷君．放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的臨床價值分析［J］．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，15（10）：1463－1464．

［3］顧春明，黎珍容，侯萍，等．放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的臨床價值分析［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（5）：58－59．

［4］宋更生．分析放射直視影像在口腔固定修復(fù)中的臨床價值［J］．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：149－150．

作者：武俊婷 單位：太原市恒倫口腔醫(yī)院