口腔扁平苔蘚中西結(jié)合治療效果觀察

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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；口腔扁平苔蘚

目前，口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚不明確，其皮損表現(xiàn)為樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀白細(xì)紋或小丘疹，通常以對(duì)稱(chēng)的形式出現(xiàn)，患者會(huì)明顯感到患處的灼燒感和疼痛感。該病易反復(fù)，臨床沒(méi)有特效療法，多采用糖皮質(zhì)激素或相關(guān)藥物。本文對(duì)此類(lèi)患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，觀察其效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇本院2018年12月—2019年12月收治的50例口腔扁平苔蘚患者，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有全身性疾病，僅表現(xiàn)為口腔黏膜病損，伴隨有皮膚損害，病變之處主要出現(xiàn)在頰、舌、口底、附著齦、顎區(qū)粘膜等。其中男15例，女35例；年齡27～72歲，平均（45．3±9．4）歲；病程6個(gè)月～9年，平均（5．3±1．9）年。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。

1．2方法

兩組治療前先消除患者局部刺激因素（如牙結(jié)石），去除不良修復(fù)體，在整個(gè)治療過(guò)程中，使用0．2％氯己定含漱液漱口，用量控制在10ml，每次保持1min，早晚各1次。對(duì)照組：服用維生素A膠丸（每丸2．5萬(wàn)U），1次／d；服用維生素E0．1g／次，1次／d；維生素C0．2g／次，3次／d；服用谷維素0．1g／次，3次／d；免疫系統(tǒng)異常者口服糖皮質(zhì)激素10mg／次，1次／d；并發(fā)感染時(shí)使用甲硝唑0．4g／次，2次／d；阿莫西林0．5g／次，3次／d；等應(yīng)對(duì)患者的感染情況［1］。如果患者出現(xiàn)唇部糜爛而且已經(jīng)結(jié)痂，需藥敷，藥敷過(guò)程中要確保所用敷包始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)，促使結(jié)痂處濕潤(rùn)并逐步脫落；如果患者表現(xiàn)為局部糜爛而且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有痊愈或者明顯充血，則使用濃度為0．5％的曲安奈德或者濃度為2．5％的潑尼松龍液對(duì)患者進(jìn)行局部封閉注射，1ml／次，2次／周。試驗(yàn)組：在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療。對(duì)消化道粘膜糜爛或者潰瘍類(lèi)患者，給予甘草瀉心湯治療，組方：甘草10g、黃連3g、黃芪10g、制半夏10g、黨參10g、生姜10g、棗12g。主要作用是清熱解毒，修復(fù)粘膜。對(duì)長(zhǎng)期便秘或者代謝紊亂者，給予大柴胡湯［2］，組方：柴胡12g、黃芪9g、制半夏12g、炒枳殼12g、制大黃6g、白芍12g、生姜12g、大棗12g。對(duì)體型偏瘦且伴隨有輕度抑郁、手腳冰涼者，給予加味小柴胡湯，組方：在大柴胡湯的基礎(chǔ)上加入黨參10g、甘草6g，制半夏的用量適當(dāng)降低，以10g為宜。對(duì)肥胖、便秘并伴有皮塊偏平苔蘚患者，給予防風(fēng)通圣散［3］，組方：麻黃6g、防風(fēng)9g、荊芥9g、薄荷6g、連翹18g、當(dāng)歸12g、川穹9g、黃芪9g、桔梗6g、滑石15g、甘草6g、白術(shù)9g。對(duì)體型較瘦、飯量較少或存在貧血癥狀的患者以及伴隨有心悸的患者，給予炙甘草湯［4］，組方：炙甘草10g、人參6g、生地30g、阿膠12g、麥冬12g、麻仁9g、桂枝9g、大棗12g、生姜9g。對(duì)胃寒腹脹、精神萎靡患者，給予附子理中湯，組方：炮附子9g、人參6g、炒白術(shù)12g、干姜9g、炙甘草6g。對(duì)伴有舌痛、唇舌紅患者，給予除煩湯［5］，組方：制半夏12g、茯苓12g、厚補(bǔ)12g、蘇梗12g、山梔12g、黃芩9g。1．3效果評(píng)定痊愈：患處完全愈合，充血消失，白紋消散；顯效：患處糜爛完全愈合，白紋有所消退，但仍然留有痕跡，但是患者癥狀明顯減弱，而且不存在明顯的痛感；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，病變沒(méi)有完全消退；無(wú)效：癥狀沒(méi)有發(fā)生改善。

2結(jié)果

試驗(yàn)組：25例患者中，痊愈18例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100％；對(duì)照組：25例患者中，痊愈6例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效8例，總有效率68％。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．29，P＝0．007）。兩組患者隨訪(fǎng)半年，試驗(yàn)組患者無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為24％。兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．74，P＝0．03）。

3討論

口腔扁平苔蘚具有慢性遷延以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在中年女性中比較常見(jiàn)，如果采用單純西醫(yī)治療，雖然治愈快，但復(fù)發(fā)率較高。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥治療，對(duì)不同類(lèi)型的患者采用不同的組方。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。提示采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚，一方面能夠提升整體治療效果，另一方面則能夠降低復(fù)發(fā)率，整體治療效果相對(duì)較高。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁平苔蘚是由于情志不暢、氣機(jī)失和、氣滯血瘀所致，局部血流受阻，易致邪毒蘊(yùn)聚于肌膚腠理之間，從而形成口腔局部病損。中醫(yī)對(duì)證用藥，具有疏肝理氣、行氣解郁、調(diào)理氣機(jī)、活血祛瘀、清熱解毒功效，體現(xiàn)了治病求本的特點(diǎn)［6］。另外，為了進(jìn)一步提升口腔扁平苔蘚患者的療效，應(yīng)注意為患者提供必要的護(hù)理支持，包括用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理以及飲食護(hù)理等。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療口腔扁平苔蘚，能夠有效提升療效，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

［1］王立臣，湯文兵，陳珍，等．糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療口腔扁平苔蘚效果觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（36）：4058－60．

［2］梁穎．復(fù)方丹參片聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚患者效果［J］．醫(yī)療裝備，2018，31（14）：91，92．

［3］嚴(yán)嵚，許建輝．中西藥合用治療口腔黏膜扁平苔蘚療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1389，1390．

［4］溫東紅，樂(lè)玉珍，劉桂梅．黃芪、丹參局部注射聯(lián)合微波治療口腔扁平苔蘚臨床療效分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（22）：186－187．

［5］陳雪松，胡巧．復(fù)方丹參片聯(lián)合曲安奈德治療口腔糜爛型扁平苔蘚47例臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）：82－83．

［6］胡芳，李健，萬(wàn)燕燕．中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚64例臨床觀察［J］．臨床研究，2012，7（6）：490－491，522．

作者：劉娟 單位：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院