精細化口腔護理對義齒種植修復的效果

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【摘要】目的分析精細化口腔護理對口腔義齒種植修復患者的治療效果。方法選擇2018年1月～2018年12月行口腔義齒種植修復的33例患者，將其隨機分為兩組。對照組17例（29顆）給予常規(guī)護理，觀察組16例（31顆）給予精細化口腔護理，對兩組護理療效進行比較。結果觀察組中種植成功率為96.77%，略高于對照組89.66%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組比較，觀察組基牙出血指數(shù)較小，口腔功能恢復時間較短，就醫(yī)滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論精細化口腔護理對口腔義齒種植修復患者有較好的療效，值得在臨床上使用。

【關鍵詞】精細化口腔護理；口腔義齒種植修復；治療效果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月～2018年12月行口腔義齒種植修復的33例患者，將其隨機分為兩組。對照組17例（29顆），其中男10例，女7例，年齡24～77歲，平均（54.39±8.37）歲；觀察組16例（31顆），男9例，女7例，年齡25～78歲，平均（56.96±8.63）歲，兩組患者一般資料等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，入院后護理人員要熱情接待，對于患者提出的問題要耐心回答，告知其相關知識，如種植方法、修復方式等；告知患者口腔衛(wèi)生的重要性，囑其做好口腔衛(wèi)生，實施手術前做好相關檢查。觀察組給予精細化口腔護理，具體如下：①環(huán)境護理：給患者提供舒適的入住環(huán)境，控制好室內(nèi)溫度、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，在護士臺、大廳等處放置綠植。②術前護理：對患者病情進行評估，詢問既往史，如有無過敏史、高血壓、糖尿病、傳染病史等，告知其種植禁忌證，尤其是女性患者，月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期均不可進行此操作。多數(shù)患者在治療前會有不良情緒，擔憂治療效果，護理人員要對其進行心理護理，主動與他們進行交流，并以多種形式協(xié)助其克服，如看電視、聽音樂等；在術前將相關資料準備好，如生物膜、骨粉等，并根據(jù)牙齒的具體情況（寬度、高度及間距）選擇適合的種植體。③術中護理：護理人員將術中所需設備、藥品準備好，將操作儀器放置好；種植備洞時，護理人員將種植機轉(zhuǎn)速進行調(diào)節(jié)，適當放置種植導板，旋入愈合帽之前，對術中器械采用75%乙醇進行消毒[3-8]。清理血液、唾液及其他軟組織。在患者同意的前提下，拍攝手術操作過程。術后為了確定種植釘位置，可拍攝小牙片、全景片；對口腔環(huán)境進行檢查，對手術工具進行清點，防止器械遺留在口中。在操作過程中，護理人員要積極與患者進行交流，囑其如有不適及時告知，另外如仍有緊張、恐懼等心理，需轉(zhuǎn)移其注意力，方法同術前。④術后護理：手術結束后，護理人員告知患者種植結果，并對其在術中的表現(xiàn)給予肯定；告知患者飲食以流食、半流食為宜，在咀嚼時使用健側(cè)，禁忌辛辣刺激食物；為預防水腫在術后24h術區(qū)間斷冷敷；飯后漱口，每日含漱多次；術后不可在手術區(qū)刷牙，7d后可正常刷牙，但開始動作要輕柔；復診、拆線時間為術后7～10d，臨時修復體可在術后2周佩戴；為了解種植恢復情況，要做好電話隨訪工作。⑤復診護理：種植體安裝后，囑患者做好清潔工作，每日飯后2次以上，在清潔時用力要適度，飲食以柔軟、易咀嚼為主，注意觀察鄰牙情況。

1.3觀察指標

①種植成功率[9]：義齒種植后1年，使用牙齒功能時，患者疼痛感消失，X線檢查顯示：與術后即刻相比，骨吸收在20mm以下為成功；②兩組基牙出血指數(shù)、口腔功能恢復時間對比；③就醫(yī)滿意度，采用我院自制的就醫(yī)滿意量表進行評估。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（χ—±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組種植成功率對比

觀察組31顆，有30顆（96.77%）種植成功，1顆（3.23%）出現(xiàn)松動，無其他不適；對照組29顆，有27顆（89.66%）種植成功，2顆（10.34%）出現(xiàn)松動，1顆（6.90%）不適。兩組種植成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組基牙出血指數(shù)和口腔恢復時間對比

與對照組比較，觀察組基牙出血指數(shù)較小，口腔功能恢復時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組就醫(yī)滿意度對比

觀察組就醫(yī)滿意度為93.75%明顯高于對照組76.47%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝18.384，P＜0.05）。

3討論

口腔義齒種植者需給予精細化護理，以促進恢復。本次研究中，患者入院后護理人員熱情接待，向其講述種植牙的相關知識。部分患者不能行種植牙修復，年輕女性者避開妊娠、哺乳期；嚴重基礎疾病者，如糖尿病、冠心病、凝血功能異常者等，在入院后護理人員要詳細了解患者病情，仔細詢問病史。對于患者出現(xiàn)的不良情緒，護理人員要對其進行心理疏導，通過多種形式轉(zhuǎn)移他們的注意力。在進行手術前做好相關準備，如選擇種植體、操作所需物品。在操作過程中，護理人員要與醫(yī)生密切配合，并嚴格按照外科無菌原則進行操作，做好口腔內(nèi)外、操作器械等的消毒工作，以預防術后感染；部分患者在操作過程中有緊張、恐懼等心理，護理人員可通過播放音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。手術結束后，護理人員要清點口腔器械、拍攝牙片、全景片；并對患者在術中的表現(xiàn)給予肯定，并表示感謝他們的配合；告知他們飲食以清淡易消化的流質(zhì)為主，不可使用患側(cè)咀嚼，術后7d手術區(qū)禁止刷牙，飯后注意漱口；告知其復診、拆線時間及臨時佩戴體時間；做好隨訪工作，以了解種植恢復情況，在隨訪過程中告知患者注意事項，要保持修復體清潔等。本次研究中口腔義齒種植者給予口腔精細化護理，其種植成功率為96.77%高于傳統(tǒng)護理組89.66%。張玉[10]指出給予口腔義齒種植者口腔精細化護理，種植成功率為98.43%，本次研究結果與之相符。由此提示，口腔精細化護理干預，可明顯提高口腔義齒種植成功率。在種植義齒過程中，需關注患者的基牙出血指數(shù)和口腔恢復時間，本次研究中觀察組口腔功能可在較短時間內(nèi)恢復，其基牙出血指數(shù)也相對較低?；颊叻N植成功高，能在短時間內(nèi)恢復，可減少痛苦，提高就醫(yī)滿意度。本次研究中，觀察組就醫(yī)滿意度為93.75%明顯高于對照組76.47%（P＜0.05）。綜上所述，給予口腔義齒種植者口腔精細化護理干預，可提高種植成功率、就醫(yī)滿意度，值得在臨床上借鑒。

參考文獻

[1]張燕萍，周文清，葛維燕，等.精細化護理在口腔義齒種植修復患者中的應用[J].交通醫(yī)學，2015，29（3）：306-308.

[2]曹宇皎，陳婉麗，謝紅梅，等.改良粘接固位后牙種植義齒修復對種植體周圍組織的影響[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2017，33（4）：514-517.

[3]魏婷婷，袁學東.精細化口腔護理對口腔義齒種植修復患者的治療效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，（52）：113，122.

作者：馮盈 徐曉雯 阮秋敏 陳國杏 單位：陽江市人民醫(yī)院口腔科