正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療
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摘要：目的觀察正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的效果。方法以本院收治104例先天性缺牙患者為觀察對(duì)象，按治療方法分組，單一組與聯(lián)合組各52例，單一組行口腔修復(fù)治療，聯(lián)合組行口腔修復(fù)、正畸聯(lián)合治療，觀察治療效果。結(jié)果治療前，兩組語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組語言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間低于單一組，治療總有效率、語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分高于單一組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床采用口腔修復(fù)聯(lián)合正畸治療先天性缺牙，可有效提高整體治療效果。
關(guān)鍵詞：先天性缺牙；口腔修復(fù)；正畸
1資料與方法
1.1一般資料
2017年1月～2017年12月，本院共收治104例先天性缺牙患者，男56例，女48例；年齡16～58歲，平均（26.9±5.4）歲；缺牙位置：側(cè)切牙53例，中切牙51例；缺牙數(shù)量1～4顆，平均（2.6±0.4）顆；安氏分類：Ⅰ類52例，Ⅱ類34例，Ⅲ類18例。按治療方法分組，單一組與聯(lián)合組各52例，兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法
單一組行口腔修復(fù)治療，分析缺牙位置、缺牙數(shù)量、缺牙周邊情況，完成具體治療方案的制定，牙齒修復(fù)體制備后，即可開展口腔修復(fù)，給予患者基牙適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，確認(rèn)義齒種植位置及間隙后，實(shí)施臨時(shí)性冠橋的佩戴，完成后檢查其密合牙冠邊緣的程度，判斷種植義齒與周圍牙齒之間的關(guān)系時(shí)，以牙線經(jīng)過牙間縫時(shí)阻力是否出現(xiàn)為依據(jù)，若阻力出現(xiàn)，則表明具有較好的鄰接關(guān)系。聯(lián)合組行口腔修復(fù)、正畸聯(lián)合治療，口腔修復(fù)方法與單一組相同，口腔修復(fù)基礎(chǔ)上，開展正畸治療，先拍攝X線片，包含側(cè)位片、頭顱全景片，并將患者上下頜牙模型獲得，分析缺牙位置、缺牙數(shù)量、缺牙周邊情況，進(jìn)行可行治療方案的制定，如果乳牙仍存在，或有牙根、牙冠殘留，清除操作要及時(shí)、徹底進(jìn)行，并清潔患者口腔，之后正畸治療利用固定矯正器進(jìn)行，需注意，治療過程中要保證整齊的排列上下牙齒，傾斜牙齒、錯(cuò)位牙齒、扭轉(zhuǎn)牙齒均要及時(shí)糾正，調(diào)整基牙、中線、磨牙及尖牙位置關(guān)系。
1.3觀察指標(biāo)
治療后隨訪6個(gè)月，完成隨訪時(shí)評(píng)價(jià)治療效果；記錄語言功能、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間；評(píng)價(jià)語言功能和咀嚼功能，治療前、末次隨訪時(shí)各評(píng)價(jià)1次，均采用本院自制問卷，語言功能總分15分，咀嚼功能總分28分，均為分?jǐn)?shù)越高，語言/咀嚼功能越好。
1.4療效判定
判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①修復(fù)后，具有良好的牙合功能，牙齒美觀、自然，無不舒適感覺；②牙齒整齊排列，前牙覆蓋處呈現(xiàn)較好的狀態(tài)；③第一恒磨牙與中性牙合水平基本相同；④基本恢復(fù)語言功能及咀嚼功能；⑤牙根具有較好的平行度，根尖吸收未發(fā)生；⑥隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā)。上述6項(xiàng)均具備時(shí)，判定為治愈；與任意5項(xiàng)相符合判定為顯效；與任意4項(xiàng)相符合判定為有效；符合項(xiàng)不足4項(xiàng)判定為無效。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果比較
聯(lián)合組治療總有效率96.2%（50/52）高于單一組82.7%（43/52），差異顯著（P＜0.05）。
2.2語言功能、咀嚼功能相關(guān)指標(biāo)比較
治療后，聯(lián)合組語言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間低于單一組，語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分高于單一組，差異顯著（P＜0.05）。
3討論
目前，先天性缺牙的常用治療方法為口腔修復(fù)和正畸治療，口腔修復(fù)治療可以患者具體病情為依據(jù)，制定個(gè)體化的治療方案，使牙齒問題得到治療，且面容面貌得到修復(fù)；正畸治療通過矯正設(shè)備的輔助，對(duì)骨骼與牙齒的協(xié)調(diào)性做出調(diào)整，實(shí)現(xiàn)矯正牙齒、面部美觀恢復(fù)的目的。不過，既往臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一采用口腔修復(fù)治療或單一采用正畸治療時(shí)，均有部分患者不能獲得理想的治療效果。將這兩種治療技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用后，可對(duì)患者牙間隙做出進(jìn)一步的調(diào)整，保證獲得整齊的牙列，有利于義齒種植的有效開展，進(jìn)而恢復(fù)患者的語言及咀嚼功能[2]。本研究結(jié)果顯示，與單一組相比，聯(lián)合組顯著提高了治療總有效率、咀嚼功能及語言功能，并明顯縮短了語言及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間，具有良好的治療效果。綜上所述，先天性缺牙治療中，采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)方式后，可發(fā)揮二者的協(xié)同作用，加快治療速度，提高了治療效果，促進(jìn)患者牙齒功能最大限度的恢復(fù)，并提高患者牙列及面部的美觀程度，提升患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1劉芷君,馬慧雨,金慧.正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法對(duì)先天性缺牙的治療價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(02):117～118
2徐軍.用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):195～196
作者：胡曉宇 單位：河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院
