手足口病口腔病變的綜合護理干預
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摘要：目的探究和分析小兒手足口病口腔病變的護理干預效果。方法從2016年2月～2017年10月期間本院收治的小兒手足口病口腔病變患兒124例，按照數字隨機法將患兒分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）；對照組實施常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上實施綜合護理干預；觀察和對比兩組患兒的護理效果、護理滿意度、住院時間和并發癥情況。結果從護理效果和護理滿意度來看，觀察組的護理總有效率，護理滿意度均顯著高于對照組8，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的住院時間，并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對小兒手足口病口腔病變患兒在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，能夠顯著減少患兒的住院時間，降低并發癥發生率，改善患兒的護理效果和提高護理滿意度。
關鍵詞：手足口病；口腔病變；護理干預；護理效果
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取鄭州大學附屬兒童醫院2016年2月～2017年10月期間收治的124例小兒手足口病口腔病變患兒作為研究對象，按照數字隨機法患兒分為對照組和觀察組，各62例。在對照組患兒當中，男34例，女28例，患兒的年齡在7個月～8歲之間，平均年齡為（4.63±1.21）歲；在觀察組患兒當中，男35例，女27例，患兒的年齡在7個月～9歲之間，平均年齡為（4.76±1.34）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。患兒均符合衛生部2010年頒布的《手足口病診治指南》中手足口病的臨床診斷標準，所有患兒的家長均簽訂了相關知情同意書[2]。排除精神疾病患者、嚴重肝腎疾病患者。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組實施常規護理，具體內容如下：給予患兒口服廣譜抗病毒藥物，對患兒的局部傷口涂抹相關藥物進行治療，觀察患兒病情的變化情況，做好患兒傷口及周圍皮膚的干燥、清潔，將治療和護理過程當中需要注意的相關事項告知給患兒及其家長。
1.2.2觀察組
觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，具體內容有以下幾點：①消毒隔離。在患兒確診患有小兒手足口病口腔病變以后，護理人員要立即主動和患兒家長進行溝通和交流，向患兒家長詢問患兒的病情狀況，然后將患兒隔離治療，患兒的隔離室要保持良好的通風，保證隔離室內新鮮空氣的流通，保持隔離室內適宜的溫濕度，定期采用紫外線照射的方法對隔離室進行照射消毒。在患兒的隔離室內要準備速干消毒液，要求護理人員在對患兒進行護理時要按照無菌操作的規程進行護理；對患兒經常接觸和玩耍的玩具每天都要由患兒家長在護理人員的監督下用醫院提供的含氯消毒液浸泡消毒，對于不能用含氯消毒液浸泡的玩具，采用煮沸的方法進行消毒。患兒隔離的時間大約為10天左右，根據患兒的體溫、皮疹、皰疹等的結痂情況經醫生確認后方可解除患兒的隔離。②發熱護理。對患兒的體溫、發熱以及其他伴隨癥狀進行嚴密的觀察，對于體溫在38℃以下患兒，護理人員要叮囑患兒讓患兒多喝水；護理人員要對患兒家長進行健康宣教，嚴密觀察患兒體溫的變化情況，對于體溫異常的患兒和出現面色發紅、呼吸加快、寒戰等異常表現和體征患兒，護理人員需要立即報告給主治醫生，并采取積極有效的措施進行處理，調整治療方案；對于體溫超過38攝氏度的患兒，可以采用冰敷、溫水擦浴等物理方法或者物理降溫無用的情況下，采用藥物降溫。③皮膚護理。在患兒的皮膚方面，由于小兒手足口病口腔病變患兒容易繼發皮膚炎性丘疹和皰疹等，因此，為了加快患兒病情的康復，需要對患兒的皮膚進行精心的護理；其中，有繼發皮膚炎性丘疹和皰疹的患兒，可以適當的涂抹百多邦藥膏；對于皰疹已經扎破的患兒，要立刻采用碘伏進行外用涂抹消毒處理，避免皰疹內的皰漿滲出液引起病毒傳播；及時剪掉患兒的指甲，防止患兒抓破皮疹；保護患兒臀部的皮膚，對患兒的皮膚進行清洗后，要采用吹風機吹干凈，保持患兒皮膚的干凈和干燥，讓患兒穿質地柔軟的衣服，及時更換患兒的皮膚和被褥，避免發生皮疹感染。④口腔護理。在口腔護理方面，先用濃度為0.3%的過氧化氫溶液和濃度為4%的碳酸鈉溶液混合后對患兒的口腔進行清洗；在患兒患病期間，要預防患兒抓破口腔破潰處，根據患兒的不同年齡階段對這些患兒采取不同的口腔護理，其中年齡較大的患兒，護理人員要叮囑患兒不要抓撓皮膚破潰處，然后采用清洗液對患兒的口腔進行清理，每天清理口腔四次；對于年齡較小的患兒，護理人員要輔助患兒進行口腔清洗，并告知患兒家長在清洗口腔后的短時間內禁止向患兒喂食，對于出現口腔潰瘍的患兒，護理人員采用無菌棉簽蘸取碘甘油后，在患兒的口腔黏膜破潰處進行涂抹。對患兒的口腔潰瘍進行護理時，要求護理人員需要注意動作的輕柔，同時也可以采用西瓜霜噴霧劑對著患兒的口腔潰瘍進行噴霧。⑤飲食護理。在患兒的飲食方面，患兒患病和治療期間，要求還理人員需要對患兒的口腔病理變化進行密切的觀察，尤其是患兒的飲食，要為患兒補充機體所需的營養，嚴格控制患兒高熱量、高蛋白食物的控制，鼓勵患兒多進食富含維生素的溫良流質、易消化食物為主，禁止患兒進食辛辣、生冷等刺激性強的食物。
1.3觀察指標
觀察兩組患兒的護理效果、護理滿意度、住院時間和并發癥發生率，其中護理滿意度采用問卷調查表調查。顯效：口腔黏膜皰疹和手足皮膚皰疹消失，潰瘍面愈合；有效：口腔黏膜的皰疹和手足皮膚皰疹有顯著的改善，潰瘍面積顯著減少；無效：患兒的口腔黏膜皰疹、手足皮膚皰疹、潰瘍面等均沒有明顯的好轉[3]。
1.4統計學分析
對文中的所有數據采用SPSS17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用sx±表示，同時采用t值進行檢驗，計數資料采用n（%）來表示，采用χ2進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。
2結果
2.1護理效果
觀察組的護理總有效率為96.77%，對照組的護理總有效率為80.65%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理滿意度
觀察組的護理滿意度為98.39%，對照組的護理滿意度為80.65%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3并發癥和住院時間
觀察組的住院時間和并發癥均顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3結論
3.1手足口病的基本概述
手足口病是臨床上常見的非常嚴重的兒童傳染性疾病，據了解，手足口病的傳染途徑有很多，比如患兒的密切接觸、分泌物等，從患兒的手足口病發病原因來看，與患兒的個人衛生有著非常重要的關系，因此需要對患兒進行精心的護理。
3.2綜合護理干預在手足口病中的效果
在本文的綜合護理干預中，護理人員對觀察組的62例患兒進行隔離護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理等多個方面進行護理后，取得了非常顯著的效果，從上述結果中可以看出，觀察組的護理總有效率為96.77%，對照組的護理總有效率為80.65%，觀察組的護理滿意度為98.39%，對照組的護理滿意度為80.65%，觀察組的并發癥發生率為1.61%，住院時間為13.15±2.1天。與同類研究中的護理總有效率（90%）、護理滿意度（94.4%）非常接近[4]。總而言之，對小兒手足口病口腔病變患兒實施綜合護理干預，能夠顯著減少住院時間和并發癥發生率，改善和提高護理效果和護理滿意度，值得臨床應用。
參考文獻
[1]夏曉慶.小兒手足口病口腔病變的護理干預[J].中國繼續醫學教育,2015,7(13):244-245.
[2]黃華玲.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].藥物與人,2014,27(4):137-138.
[3]肖賽蘭,林潤芬,伍劍云.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].醫學信息,2015,11(42):419-420.
作者：張亞勤 蔣海曉 單位：鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院