口腔干預訓練改善早產兒經口喂養

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摘要目的:探討采用口腔干預訓練方法改善早產兒經口喂養的臨床效果。方法:選取我院2016年6月—2017年6月收治的300例早產兒作為觀察對象，隨機分為對照組和實驗組。所有早產兒均依據胎兒發育程度遵循醫囑進行常規護理及喂養，實驗組在此基礎上追加口腔干預訓練護理，對比兩組嬰兒的喂養結果及相關生理指標。結果:經過口腔干預訓練護理的實驗組其有效經口喂養時間、完全經口喂養時間及住院時間相比于對照組有明顯縮短，且相關口腔功能及體重明顯增加，其他相關生理指標及不良反應的發生率明顯好于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:采用口腔干預訓練護理可以有效提高早產兒的經口喂養效率，改善臨床喂養效果，推動喂養進程，且不良反應少，安全可靠，值得臨床大力推廣。

關鍵詞口腔干預訓練經口喂養早產兒臨床效果

早產兒指的是胎齡不足37周而出生的活產嬰兒，通常因其不足月，自身的各部位組織及器官發育往往不完善，營養不足，體重偏低，往往不足2500g，同時還會伴有各種相關疾病及并發癥，住院時間相對會更長［1］。對于早產兒要做好精細的相關護理及喂養，以提升其存活率。常用的方法為經口喂養，但由于早產兒的口腔發育遲緩，不同于足月的嬰兒可以自主吞食，早產兒的吮吸、吞咽、呼吸等相關功能并不完善，缺乏協調性及功能性，吞食過程中往往會引發窒息、呼吸困難，因此大大提高了常規經口喂養的困難性［2］。臨床上現開始采用口腔干預訓練的方法對早產兒進行護理，旨在對新生兒的口腔進行相關按摩運動刺激相關組織肌肉及器官，進而促進口腔吞咽等生理機能，達到改善經口喂養效果的目的［3］。本文選取我院收治的300例早產兒并隨機分組，在日常護理喂養中分別采取常規護理及口腔干預訓練護理，觀察對比兩組新生兒的經口喂養效果，現做如下報道。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月期間收治的300例早產兒作為觀察對象。其中男180例，女120例，胎齡29～34周，平均胎齡(29．89±1．96)周，出生體重1100g～2300g，平均體重(1280．5±58．5)g。所有早產兒均符合相關評估標準，且無神經系統疾病、無先天畸形或代謝病、重度窒息及其他嚴重并發癥。將其隨機分為實驗組與對照組，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1．2護理方法

所有早產兒入院后均給予常規蛋白奶液經口喂養，喂養期間密切關注嬰兒的相關體征。喂養時對照組早產兒采用常規護理，實驗組早產兒除了進行上述常規護理，繼續追加口腔干預訓練護理，包括:(1)在禁食及經口喂養期間進行非營養性的吮吸，使用無孔的橡皮奶嘴對早產兒進行吮吸訓練，使其每次吮吸3min，1次/4h，3次/d;(2)采用口腔刺激按摩方法，對早產兒的口腔進行護理，由經過專業訓練的醫護人員清潔雙手，佩戴無菌手套，手指采取適當力度對嬰兒的口周及口腔內部進行輕微叩擊及按摩，包括對左右臉頰、嘴唇、舌頭的輕柔按摩，力度適中而有節奏的觸摸，對于口腔內部的牙齦牙周及軟硬腭進行按摩，按摩持續15min，2次/d;(3)喂養時進行合理的口腔支持，注意體位，支撐好嬰兒的頭部和身體調整好喂養姿勢，對于吮吸能力弱的嬰兒進行以頜、頰支撐腭裂的體位喂食;(4)詳細記錄并監控喂養時期早產兒的各項生理指標，防止不良反應的發生。

1．3觀察指標及評價

統計吮吸強度、唇舌腭協調性及呼吸強度指標，并進行評分，包括:觀察早產兒的吮吸吞咽節律及強度，吞咽—呼吸的系統協調效果，吮吸時口的密閉是否完好，分別由1～5分評定。其中1分最差，表現為吮吸強度弱，吞咽功能查，呼吸節奏紊亂強度差，且口唇不協調，沒有密閉性;由此往上評分依次升高，5分為最好，表現為吮吸節律好強度高，吞咽效果好，吮吸吞咽系統完善，呼吸均勻順暢，且唇舌及下顎功能協調，口腔密閉性良好。同時統計喂養期間的耐受情況，記錄經口喂養時間、住院時間，體重變化及不良反應情況。

1．4統計學方法

采用SPSS21．0軟件對數據進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，以P＜0．05時差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組經口喂養時間及住院時間對比實驗組開始經口喂養時間、完全經口喂養時間及住院時間明顯比對照組縮短，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組喂養出現的不良反應情況比較實驗組中14例出現不良反應，發生率為9．3%;對照組在39例出現不良反應，發生率為26．0%;實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=39．681，P＜0．05)。

2．3護理后兩組嬰兒相關生理指標及體重改善情況對比實驗組相關生理指標及體重改善效果明顯好于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

當前早產兒的出生率有所上升，早產兒作為一類較為特殊的新生兒，他們在母體子宮中攝取的能量儲備相對較少，出生后的相關器官功能尚未成熟，發育相對遲緩，且應激及代謝反應相比足月胎兒較弱，智力發育也相對遲緩［4］。合理有效的喂養是提升早產兒存活率的重要途徑，早產兒需要通過喂養途徑攝取代謝相關營養來滿足自身需要。但由于其口吮吸及吞咽功能即胃腸道消化道功能并不完善，因此往往在經口喂養中困難重重。而經口喂養恰恰是營養攝入的最佳方法，因此提高早產兒的經口喂養效率具有十分重要的意義。臨床上采用口腔運動干預護理對早產兒的口腔進行按摩刺激，對其唇舌軟腭及咽喉等器官組織進行感官護理［5］，大大提升了其吞咽機能，有效提升了經口喂養效率。本文通過使用口腔運動護理干預對早產兒進行相關護理，通過刺激及按摩促進早產兒的口腔功能的協調及完善，有效改善了其經口喂養的效果。相比于對照組，實驗組開始經口喂養時間到完全經口喂養的時間及住院時間都明顯縮短，且不良反應率僅為9．3%，明顯低于對照組(P＜0．05)，相關生理指標評分皆高于對照組，且經口喂養后的體重也有所增長。結果表明，口腔干預訓練能顯著提升早產兒的營養攝入，保證了其基本生長情況，促進發育同時改善預后，具有重要的臨床意義，值得大力推廣及深入探究。

參考文獻

［1］李鳳妮，韋琴．早產兒經口喂養護理干預研究進展〔J〕．中國護理管理，2015，15(9):1149－1152．

［2］劉樹艷，于燕，劉文紅，等．口腔運動干預對改善早產兒經口喂養的效果評價〔J〕．中國煤炭工業醫學雜志，2016，19(5):763－766．

［3］陸美英，陳燕，洪愛蓮，等．口腔運動干預對早產兒經口喂養表現的臨床研究〔J〕．護理與康復，2014，13(7):629－632．

［4］魏寧，崔岢豐，徐丹洋．口腔運動干預聯合腹部按摩在早產兒經口喂養中的效果觀察〔J〕．實用臨床護理學電子雜志，2017，2(28):102－103．

［5］陳彩梅，黎清耀，袁碧丹，等．四聯早期口腔運動干預在改善早產兒經口喂養中的應用效果〔J〕．護理實踐與研究，2017，14(19):

作者：張馳 單位：遼寧省沈陽市兒童醫院