患者需求的康復醫院住院空間設計策略

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摘要：從患者的使用需求出發，對康復醫院住院空間的布局、功能、舒適度和使用體驗等方面進行研究，并提出相應的設計策略，以期優化患者的住院環境，為今后的康復醫院住院空間設計項目提供參考。

關鍵詞：患者需求；康復醫院；住院空間設計

近年來隨著老齡化程度日益加劇，以及對殘疾人等弱勢群體關注程度的逐漸提升，我國的康復醫療市場也在逐年擴大。自20世紀80年代初以來，我國在康復醫學領域取得了顯著的進步，但與人民群眾的需求相比仍有很大差距，許多已建成的康復設施存在規模較小、功能不完善、設施陳舊等問題。其中患者和家屬較為重視的住院空間，其設計僅停留在滿足基本功能的層面，缺乏對患者需求的關注，使患者長期處于不完善、單調而枯燥的康復環境中進行機械訓練，身心得不到最大程度的康復，其發展已經滿足不了人民日益增長的美好生活需求。護理單元作為康復醫院住院空間最重要的功能組成部分，其設計在一定程度上影響著整個住院空間。

一、選擇合適的護理單元布局模式

護理單元空間的易達性、安全性、舒適性、全面性等各種需求的滿足以一個適宜的布局模式為前提條件。如果以縮短醫護服務的流線、提高工作效率為設計重心，可以采用中廊式或環廊式布局；如果以保證病房良好朝向、采光充足為設計重心，可采用中廊式或復廊式布局；如果以提升患者的心理感受、滿足交流交往需要為設計重心，可以采用組團式布局。康復醫院的患者住院周期普遍較長，同時多數患者在心理上渴望回歸社會生活，因此，康復醫院的護理單元設計應充分考慮到以上因素，通過選擇合適的布局模式，為住院患者提供舒適的康復環境。

二、健全護理單元的內部功能組成

大多數康復醫院的功能空間構成與綜合醫院相似，主要包括醫護辦公生活區、患者及家屬活動區、后勤輔助區和交通空間等。通過調查發現醫患均希望在護理單元中置入病區康復訓練功能，病區康復訓練室的功能配置、面積大小及所需的康復設備應根據不同種類的患者進行調整。例如，可以在骨科病區設置步行訓練室；在神經康復區設置物理治療室；在產后康復病區設置產后教育多功能廳等。

三、提升病房環境的舒適度

目前護理單元在使用中普遍存在功能配置不全面、空間分配不足、環境質量不佳等問題，下文針對這些問題，結合不同類型患者的活動特性，以滿足患者的差異性需求為目標，對病房的設計提出相應策略。

（一）設計原則根據患者的殘疾程度差異，病房可分為普通病房、偏癱病房和長期臥床病房等，不同病房的設計原則也各不相同。普通病房患者須要在床旁進行一定程度的康復治療。根據《康復醫院基本標準（2012年版）》相關規定，病房每床凈使用面積不少于6m2，床間距不少于1.2m。病房的面積還應結合無障礙等設計需求進行增加，便于患者自行或在護理人員幫助下換乘輪椅。偏癱患者的單側肢體存在一定程度的運動障礙，日常如廁、洗澡等行為只能使用健康側肢體，若想下床行動還需借助輪椅，因此建議分別為左、右偏癱患者設計病房。病床臨空的一側應為患者的健康側，以確保患者在下床時健康側肢體首先著地，病床的另一側應靠墻。在設計衛生間時，左側偏癱的患者宜使用右側靠墻的便器，而右側偏癱反之。在設置浴缸時也應考慮患者的偏癱方向，左側偏癱患者宜使用右側靠墻的浴缸，右側偏癱患者反之。對于兒童康復患者，因為父母會參與到康復治療中以及兒童愛玩耍打鬧等原因，需要的空間會相對較大，病房內應為兒童提供足夠的活動空間。同時也要有足夠的空間供父母陪護，確保其家庭隱私，并為嬰兒推車、圍欄和可移動玩具提供存儲空間。為滿足不同年齡患者的成長需要，應提供娛樂室和繼續教育設施。此外，應提高病房環境的趣味性，盡量選擇能激發兒童快樂情緒、分散其注意力使其忘卻病痛的鮮艷色彩。還應注意安全防護，防止兒童碰撞和攀爬，以免發生意外。以上是對多數身體殘疾的患者對于病房空間需求的分析，但不同癥狀患者在細節上還有所不同，須要針對性地進行相應的設計。

（二）空間分配我國康復醫院住院病房分為單人間、雙人間、三人間等多種形式。其中單人間病房可以有效保護患者的隱私，減少患者間的干擾，但單人間病房阻隔了患者之間的交流與互動，容易使患者感到孤獨；三人間病房較為經濟，但是離窗較遠一側病床的通風和采光情況較差，且位于中間的患者失去了自己的角落，無法滿足隱私性；雙人間病房可以充分滿足交流的愿望，患者的孤獨心理得到了緩解，同時也獲得了一定的安全感，物理環境也較為舒適，有相對充足的空間供患者、陪護人員和醫務人員使用。因此，康復病房可考慮采用雙人間為主。以雙人間病房為例，其空間分配可以從以下幾方面進行考慮：第一，進行功能分區時，醫護工作區與患者生活區應相互獨立又相互聯系；第二，床間距必須滿足一定要求，在病床邊保留床旁康復設備的安置及操作空間；第三，患者的交通工具（輪椅、拐杖等）應有專門的停放空間，在病房設計中要相應增加收納空間的面積；第四，每間病房內應設滿足無障礙要求的獨立衛生間，在細節處理上充分保證患者的安全；第五，在病房內設置患者及陪護人員的休息交流空間也是必要的，可采用折疊床、折疊桌椅等便于收納的家具，以提供更多的活動空間；第六，在細節方面，應注意病房門和衛生間門開門的方向和方式，宜使用便于開關的雙向門或推拉門。

四、為患者提供更多的交流空間

康復患者及其陪護家屬大多要在康復醫院度過漫長的治療時間。在漫長而枯燥的治療過程中，醫院應盡力為患者及其家屬營造一個家庭式的康復環境，讓他們在醫療活動之外擁有豐富多彩的生活空間。可設置多種活動室，如圖書閱覽室、手工制作室、休閑茶室、影音欣賞室等。在其中患者可以聊天、閱讀、玩游戲、手工制作、看電視和聽音樂。還應提供舒適的座椅和其他家具，營造輕松的家居氛圍。

五、結束語

現階段的康復醫院住院空間設計還存在很大的進步空間，因此更需要設計者在設計過程中將患者的需求放在第一位，從整體布局到空間分配都應符合患者的需求。這既響應了我國對弱勢群體關注的號召，又順應了現代醫學模式的轉變，有助于打造高品質的人性化康復空間。

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作者：屈恬旭 陳瑤 管暢 單位：北京建筑大學