新會計制度下腫瘤專科醫(yī)院成本核算
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摘要：在衛(wèi)生事業(yè)改革及社會主義市場經(jīng)濟深化的進程中，新會計制度下的成本核算漸漸成為了管理醫(yī)院的一項有效手段，其能夠促使腫瘤?？漆t(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效和低能耗發(fā)展，使醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)得以實現(xiàn)。此外對醫(yī)院成本核算重要性及必要性進行了論述，介紹了醫(yī)院成本分類及核算過程中的問題，與實際內(nèi)容相結(jié)合，使醫(yī)院成本核算對策得以加強。
關(guān)鍵詞：新會計制度；腫瘤?？漆t(yī)院；成本核算；分類型
一、腫瘤?？漆t(yī)院加強成本核算的重要性
醫(yī)院成本核算的目標是對成本加以控制，使效益得以提升，可以利用成本管理及成本核算，進一步降低成本能耗，使醫(yī)院項目經(jīng)營成本相對社會平均成本更低，從而使經(jīng)濟效益得以提升。在社會主義市場經(jīng)濟逐步完善及發(fā)展的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生改革也得到了持續(xù)深化保障，醫(yī)療市場競爭漸漸激烈?？陀^現(xiàn)實對醫(yī)院經(jīng)營和治理觀念的改進有了一定的要求，在醫(yī)院成本核算等相關(guān)工作當中，表現(xiàn)出越發(fā)重要的效果。醫(yī)院開展成本核算管理，使醫(yī)院與我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)的重要保障，同時也是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展過程中的必須路徑，同時也是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)參與市場競爭的必然需求。在精細化管理進程中，成本核算制度是一項必然要求，同時也是使資源得以節(jié)約的重要方式。在院科兩級展開成本核算的過程中，可以使自身財務(wù)管理得以加強，并發(fā)揮經(jīng)濟管理的效果。可以使醫(yī)療費用有效降低，進一步從促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效地發(fā)展。使醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念得以更新，使職工成本意識得以提升，并培養(yǎng)勤儉節(jié)約的習慣，避免浪費現(xiàn)象的發(fā)生?？梢蕴峁┝己靡罁?jù)，使衛(wèi)生行政部門更好的進行價格制定，進一步為醫(yī)院耗費進行補償，確保正常運行?？梢宰屷t(yī)院領(lǐng)導有效地進行正確決策，對醫(yī)院的進一步發(fā)展起到保障效果。
二、腫瘤?？漆t(yī)院成本核算的分類
醫(yī)院的成本指的是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的進程中產(chǎn)生的消耗。
1依照費用計人的方法，包含了直接與間接成本兩種。其中直接成本是核算單位展開醫(yī)療服務(wù)活動二產(chǎn)生的成本費用，不論是否計入，都作為直接成本，比如材料消耗、人員支出及公用支出。相對直接成本來說，間接成本是為了開展醫(yī)療服務(wù)活動產(chǎn)生的費用消耗，依照受益者承擔的原則及標準進行分攤。
2依照成本形態(tài)，則包含了固定和變動成本兩種類型，其中固定成本是在某種時期和業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對固定而不被業(yè)務(wù)量所影響的項目，比方說依照固定資產(chǎn)原值進行計提的經(jīng)費和修購基金等。變動成本則是在相關(guān)業(yè)務(wù)量和時期范圍之內(nèi)，總額與業(yè)務(wù)量之間產(chǎn)生正比例變化的關(guān)系，比如業(yè)務(wù)費、材料費及藥品費等方面。
三、腫瘤?？漆t(yī)院成本核算存在的問題
1成本核算重視力度不足
醫(yī)院高層領(lǐng)導人員沒有正確認識到成本核算所產(chǎn)生的積極作用。開展管理工作的進程當中，缺乏正確態(tài)度，管理可能只是形式上的事情。依照相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，建筑醫(yī)院通常是在設(shè)計過程中開展的成本核算，并且進一步預(yù)測建筑的施工成本以及人力資源成本等方面的內(nèi)容。在這種情況下，很多工作人員認為財務(wù)管理工作的主要內(nèi)容是建材管理以及使用相關(guān)工具，并沒有重視其他的財務(wù)支出內(nèi)容。對醫(yī)院的管理人員而言，成本核算與施工各個過程息息相關(guān)。想要提升財務(wù)管理工作的全面性以及合理性，成本核算部門就必須要認清成本核算的相關(guān)內(nèi)容，作為醫(yī)院負責人，也應(yīng)當對成本核算工作進行監(jiān)督。
2成本核算體系不健全
在實際調(diào)查的過程中可以了解到，很多醫(yī)院成本核算制度都有缺失并且缺乏執(zhí)行力。管理體系的完善與否會對醫(yī)院后續(xù)發(fā)展產(chǎn)生重要影響，并且進一步影響管理水平，與醫(yī)院日常經(jīng)營活動息息相關(guān)。雖然很多醫(yī)院有完善的財務(wù)管理制度，但在真正執(zhí)行的時候，并沒有真正展開有效管理，重要問題是有關(guān)人員的重視度不足，管理方面比較懶散。醫(yī)院的責任分配制度應(yīng)當盡量明確，與獎懲制度相聯(lián)系，并進一步對財務(wù)管理從業(yè)人員提出相應(yīng)的要求。很多醫(yī)院的管理方法不夠先進，沒有及時引進新的管理方法，無法符合市場的進一步改變的具體節(jié)奏。醫(yī)院的成本核算體系應(yīng)當與時代經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律相符合，管理體系的完善需要管理的執(zhí)行力和效率作為保障。
四、新會計制度下腫瘤?？漆t(yī)院加強成本核算的措施
醫(yī)院的成本核算工作本身意義重大，不過在很多醫(yī)院在成本核算等方面并沒有真正進行有效的控制，進一步造成成本管理工作有紕漏的發(fā)生，導致資金意外流失，對醫(yī)院的資產(chǎn)安全方面產(chǎn)生一定的負面影響。下面是改進成本核算方法上的具體措施：
1建立健全成本核算體系
成本核算體系健全，能夠確保醫(yī)院對資金開展一系列的有效管理。預(yù)算管理屬于醫(yī)院成本核算的相關(guān)重點，預(yù)算考核機制對確保預(yù)算編制工作有效進行有一定的效果。要想使醫(yī)院管理目標得以完善，應(yīng)當進一步加強責任意識，醫(yī)院相關(guān)核算部門，比如投資與利潤部門應(yīng)當進行財務(wù)預(yù)算機構(gòu)的設(shè)置，使成本管理工作得以細致劃分到所有部門。無論是項目完成或者持續(xù)當中，都應(yīng)當進行層層的審批以及監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部基層和管理層人員在工作中應(yīng)當進行信息交流的完善，并進行管理標準的制定，使部門責任得以細化。另外，醫(yī)院還應(yīng)當對不同部門展開有效考核，將年或者季度作為單位，匯報成本管理結(jié)果并加以記錄。
2加強醫(yī)院內(nèi)部資金管理體系的建立
醫(yī)院內(nèi)部的資金管理包含了預(yù)算和日常管理。如今我國醫(yī)院資金管理以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，資金流通和支出狀況都加入到系統(tǒng)當中。信息系統(tǒng)建立對醫(yī)院成本核算人員對醫(yī)院的信息了解有一定的幫助，并且能夠?qū)Ρ荣Y金實際狀況及預(yù)算情況。如果想要對資金展開科學化管理，財務(wù)工作人員應(yīng)當將電子銀行核算報表作為基礎(chǔ)，進行與資金預(yù)算相結(jié)合的綜合管理體系的進一步建立。在項目實施以及項目預(yù)算進程當中都應(yīng)當展開監(jiān)控，在發(fā)現(xiàn)問題后及時進行反映。
3對醫(yī)院的財務(wù)管理體系進行升級
醫(yī)院的財務(wù)管理包含了財務(wù)會計和費用審計管理兩方面的內(nèi)容，如果要升級相關(guān)體系也要將這些作為重點。第一，醫(yī)院管理部門應(yīng)當使工作人員職責得以明確，在具備參與成本管理資格的人能夠接觸資金合同或處置資金成本。另外，要確保成本會計和造價會計有相同的記錄，統(tǒng)一規(guī)定報表的編制框架等內(nèi)容。在會計人員收集財務(wù)數(shù)據(jù)進程當中應(yīng)當依照有關(guān)流程，進一步確保數(shù)據(jù)所具有的有效性和科學性。最后，要進一步健全成本管理核算系統(tǒng)，在成本管理環(huán)節(jié)加入預(yù)算活動以及核算活動。并且要升級醫(yī)院的財務(wù)管理體系，使醫(yī)院財務(wù)會計制度得以優(yōu)化，同時使財務(wù)費用審計制度得以優(yōu)化，在這種情況下，才能更好的解決醫(yī)院在成本管理環(huán)節(jié)當中發(fā)生的一系列問題，從而能夠更進一步加強對管理過程的有效控制。
4實行全成本核算
如今，很多醫(yī)院成本核算都只是普通意義上的不完全核算，數(shù)據(jù)往往會有失真的情況，對經(jīng)濟管理決策產(chǎn)生不良影響。醫(yī)院成本核算辦法應(yīng)當在實踐過程中與實際內(nèi)容相結(jié)合，通過測算、論證、修改獲得經(jīng)驗的積累，并進行改進。所以，醫(yī)院成本核算應(yīng)當從不完全到完全進行推進。完全成本核算是包含了一切要素的核算，也就是醫(yī)院加入成本的支出綜合。醫(yī)院展開全成本核算，也就包含了核算活動的所有環(huán)節(jié)及支出，并展開監(jiān)督及控制。對成本造成影響的技術(shù)及經(jīng)濟因素，比如人力成本、管理成本及固定資產(chǎn)，都要加入到成本核算的過程中，從而讓成本核算數(shù)據(jù)更加及時和準確，有更為合理的分攤及費用歸集辦法，讓成本核算指標得以真實的反應(yīng)。醫(yī)院展開成本核算，會加強其節(jié)約意識和勞動效率得以提升，進一步提升社會及勞動效益。
參考文獻：
[1]鄒少華.關(guān)于新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)探討[J].財會學習，2017(02).
作者：周愛珍 黃來燕 蔣翔 單位：廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所