衛(wèi)生監(jiān)督會計制度改革思考

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世界經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人們對衣食住行各方面的環(huán)境與質(zhì)量要求越來越高。2010年，我國形成了醫(yī)療行業(yè)的新財務(wù)會計制度。在新會計制度的推行下，對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的審計監(jiān)督體制要求也逐漸提高，衛(wèi)生監(jiān)督的會計制度要適應(yīng)社會發(fā)展的需要，更要適應(yīng)人們?nèi)粘躺畹睦硐脒x擇。近年來，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)越來越嚴峻的形勢，集中暴露了衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生監(jiān)督的會計制度亟待完善和加強。

一、衛(wèi)生監(jiān)督新會計制度的創(chuàng)新

自衛(wèi)生監(jiān)督的適時推進以來，我單位為了貫徹施行衛(wèi)生監(jiān)督新會計制度的要求，從所管區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)機構(gòu)到教育機構(gòu)、公共設(shè)施等方面進行全方位的衛(wèi)生監(jiān)督方面的大力監(jiān)管，在維護醫(yī)療行業(yè)秩序的同時，也有力的維護了市場經(jīng)濟秩序，保障了人們的身體健康和生命安全，從日常生活的方方面面保障了廣大群眾的切身利益和合法權(quán)益，維護了社會發(fā)展的正常秩序，進一步促進了和諧社會的建立。

（一）提出強化預(yù)算管理的職責(zé)

新會計制度規(guī)定了醫(yī)院實行“核定收支，定額補助，超支不補，結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法，強調(diào)了以預(yù)算管理為核心，進一步強化了預(yù)算約束，對于本單位的各項支出比如員工差旅費、培訓(xùn)費、通訊費、辦公費、專項材料費、公車運行維護費等多項費用，都要求實行全面預(yù)算管理體制，事前評估每筆費用的預(yù)算專用明細，并建立健全預(yù)算管理制度。

（二）重新對收入進行科學(xué)分類

新財務(wù)會計制度要求了收入按來源劃分、支出按用途劃分的原則，來源分類要清晰，支出分類要明確，禁止出現(xiàn)混淆不清的收支。我單位的財務(wù)收入是由政府進行全額撥款，其中涵蓋了財政撥款、專項撥款和行政事業(yè)收費返還，所以要對收入進行每一類的區(qū)分，各自行使其職責(zé)。

（三）明確工作職責(zé)，做到為人民服務(wù)

我單位依據(jù)新會計制度的核心要求，在加強衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)下，進一步明確工作職責(zé)，對于所管區(qū)域內(nèi)教育單位的衛(wèi)生情況要嚴格把控，保證學(xué)校能有一個良好的教育環(huán)境；對于各個醫(yī)療機構(gòu)的人員上崗要求和醫(yī)療器械設(shè)備是否達標都要實行每一步的監(jiān)督管理工作；以為人民服務(wù)的核心宗旨，對于人們?nèi)粘Ｉ钪懈鱾€公共場所比如商場、車站、美容美發(fā)、洗浴足浴等的衛(wèi)生許可情況進行嚴格把控。新醫(yī)改要求了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能向基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的角度進行雙重轉(zhuǎn)變。

二、實施衛(wèi)生監(jiān)督會計制度改革需要關(guān)注的問題

（一）注意預(yù)算的編制、執(zhí)行和分析

目前，我單位在各個項目的預(yù)算編制工作和預(yù)算執(zhí)行上非常重視，嚴格控制預(yù)算工作與實際執(zhí)行之間的出入，并且關(guān)于審核預(yù)算的相關(guān)主管部門對預(yù)算的審批都非常嚴格，有條不紊的進行預(yù)算管控程序，進行層層審批、步步謹慎的環(huán)節(jié)，有利于關(guān)于各個單位的預(yù)算審批的具體細節(jié)得到有效核查，杜絕了審批工作走過場的現(xiàn)象，能更好的對財政撥款單位資金合理使用、不占用資金。然而這種做法也會造成下級單位對于資金的使用不夠靈活，層層審批的預(yù)算資金沒有及時的支付到賬，對長期工作結(jié)算和資金結(jié)算具有一定的局限性。

（二）注重內(nèi)控制度的建立健全和有效執(zhí)行

內(nèi)控制度的作用是保證各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動能有條不紊的進行，并有效填補管理漏洞，保障了會計資料的真實與準確，進而提高財務(wù)管理水平。然而近年來，我單位在實際工作中的財務(wù)管理工作有不規(guī)范之處，對于新會計制度的要求還沒有積極貫徹，內(nèi)控工作松弛，呈現(xiàn)出的狀態(tài)就是對于加強內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)不以為然，忽視了其重要性。

（三）注重資產(chǎn)管理實行多層次的崗位責(zé)任制

由于眾多資產(chǎn)管理的涉及面廣泛，且金額龐大、情況復(fù)雜，我單位比較重視采購環(huán)節(jié)而忽視了管理工作，導(dǎo)致資產(chǎn)管理制度不健全，管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高、水平低下，往往會出現(xiàn)資源消耗和資金浪費的情況。

三、衛(wèi)生監(jiān)督會計制度改革的重點

（一）加強監(jiān)督與評價預(yù)算編制和執(zhí)行情況

首先要重點對預(yù)算的編制及執(zhí)行有詳細的規(guī)劃，對預(yù)算支出和會計報表反映的數(shù)據(jù)進行仔細審查，考核預(yù)算編制是否遵循了量入為出、收支平衡的原則進行，是夠存在了未經(jīng)過法定程序隨意調(diào)整項目資金的現(xiàn)象等。注重對收費標準的設(shè)立和后續(xù)監(jiān)督，貫徹統(tǒng)籌兼顧的原則，對會計報表內(nèi)容的列舉是否完整和正確性要認真核查。

（二）重點對單位內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行情況進行審計

在新會計制度實行的基礎(chǔ)上，把握好執(zhí)行內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及是否建立重大事項決策機制的相關(guān)崗位設(shè)置，科學(xué)安排人員配置，實行相互監(jiān)督、相互稽核的審計制度。總的來說，內(nèi)審機構(gòu)要審查內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，對單位內(nèi)部控制體系的健全性、合理性、有效性進行評價，實時的反應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在經(jīng)濟運行中出現(xiàn)的問題與疏漏，及時督促單位進行改進和解決，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行并健康有序的發(fā)展。

（三）加強對資產(chǎn)管理的審計

對于大型醫(yī)療設(shè)備的購置和使用效益、年度折舊的計提以及醫(yī)用耗材等方面，要重點進行資產(chǎn)的相關(guān)管理，建立健全物資采購制度，必須明確不相容職責(zé)的分離，并根據(jù)資產(chǎn)的使用次數(shù)和自身性質(zhì)，科學(xué)合理的制定累計折舊的計提方法。同時規(guī)范資產(chǎn)購置與處置的審批流程，實行全面審計制度，建立完善的資產(chǎn)日常管理制度和資產(chǎn)定期清查制度。

四、結(jié)論

綜上所述，進行關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督會計制度的進一步改革，不僅能保障人們的身體健康和生命安全，更能保障廣大消費者的合法權(quán)益，維護了社會發(fā)展的正常秩序，進而大大促進了和諧社會的建立。

作者：馮波