醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題思考

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摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療環(huán)境得到了極大改善。在現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴展，為人們的看病就醫(yī)提供了穩(wěn)定的保障。醫(yī)院工作涉及的內(nèi)容越來越豐富，其中會計信息質(zhì)量管理與醫(yī)院財務(wù)管理水平密切相關(guān)。提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，能夠保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整性與安全性。這就需要做好相應(yīng)的內(nèi)部控制工作，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的潮流，通過會計信息質(zhì)量的提升促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。本文將通過分析醫(yī)院會計信息質(zhì)量存在的問題，探索內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量提升的策略。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；醫(yī)院；會計信息質(zhì)量

醫(yī)院中涉及的科室繁多，涉及的工作內(nèi)容具有豐富性的特點，會計業(yè)務(wù)與醫(yī)院各種活動產(chǎn)生聯(lián)系，這也增加了會計業(yè)務(wù)的困難性。在醫(yī)院市場化改革的過程中，市場競爭越來越激烈，只有不斷提升醫(yī)院的管理水平與服務(wù)質(zhì)量，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，加快我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)程。醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題，是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中需要面對的關(guān)鍵問題，這不僅僅關(guān)系到醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，也關(guān)系到醫(yī)療資源的使用狀況。因此，應(yīng)該對當(dāng)前醫(yī)院會計信息質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)的解決方案。當(dāng)前醫(yī)院會計信息質(zhì)量存在的主要問題，是內(nèi)部控制制度不夠完善、管理手段不夠先進(jìn)等，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作陷入混亂，不利于醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)。所以，應(yīng)該以內(nèi)部控制為基礎(chǔ)，實現(xiàn)醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升。

一、醫(yī)院會計信息質(zhì)量存在的問題

(一)缺乏內(nèi)部控制體系

在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展過程中，由于內(nèi)部控制體系的缺乏，會引發(fā)一系列會計信息質(zhì)量問題，相關(guān)控制體系和會計監(jiān)督不夠完善，在建立制度的過程中并沒有考慮到醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，使得控制體系的建立不符合實際情況，執(zhí)行力度下降。沒有對會計工作職責(zé)進(jìn)行明確，使得會計工作流程較為混亂。此外，為建立完善的內(nèi)部審計體系。在醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的建立過程中，受到國家行政部門的影響極大，導(dǎo)致工作開展過程中缺乏獨立性，不能夠?qū)嬓畔⑻摷俚惹闆r進(jìn)行有效監(jiān)督，缺乏公正性與客觀性，嚴(yán)重限制了醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升。

(二)缺乏完善的獎懲制度

很多醫(yī)院由于不是以盈利為目的，這就會導(dǎo)致管理制度的設(shè)置不能夠?qū)T工進(jìn)行有效的約束和激勵。獎懲制度的缺失，不利于員工工作積極性與主動性的提升。部分收入較低的工作人員覺得自身貢獻(xiàn)與收入不匹配，就會在利益驅(qū)使下采用非法手段獲取個人利益，造成醫(yī)院會計工作的混亂和資產(chǎn)的流失，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運營。

(三)未設(shè)置有效的組織管理機構(gòu)

會計監(jiān)督力度不足、責(zé)任劃分不明確等，都是由于組織管理機構(gòu)失效導(dǎo)致的，委托的存在，也在一定程度上給醫(yī)院的管理工作帶來了困難，使得醫(yī)院會計工作開展受阻，造成會計信息質(zhì)量下降[1]。會計人員和財務(wù)人員之間缺乏有效的交流和溝通，部門之間缺乏監(jiān)督和牽制，這也會導(dǎo)致會計工作中存在以權(quán)謀私的狀況發(fā)生。

(四)會計人員專業(yè)素質(zhì)較低

很多醫(yī)院由于缺乏專業(yè)的會計人才，導(dǎo)致醫(yī)院會計工作開展中面臨風(fēng)險，會計工作流程出現(xiàn)混亂，影響了會計信息質(zhì)量的提升。由于缺乏豐富的專業(yè)知識和技能，導(dǎo)致在處理醫(yī)院會計事務(wù)過程中缺乏專業(yè)性，不能承擔(dān)起相應(yīng)的會計職責(zé)。在新時期的發(fā)展過程中，對于會計人員的綜合素質(zhì)要求較高，很多會計人員沒有樹立風(fēng)險意識，也未掌握先進(jìn)的信息化技術(shù)，導(dǎo)致會計工作能力停滯不前。

二、內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量提升的策略

(一)加強會計平臺的內(nèi)部控制

為了實現(xiàn)會計信息的現(xiàn)代化管理，需要在醫(yī)院建立完善的會計平臺，利用相應(yīng)的財務(wù)管理軟件，結(jié)合憑證采集、憑證接口和數(shù)據(jù)同步等功能，促進(jìn)會計信息質(zhì)量的不斷提升。采集憑證、數(shù)據(jù)同步和導(dǎo)入外部數(shù)據(jù)生成憑證等工作，應(yīng)該由專業(yè)憑證錄入人員負(fù)責(zé)。對于生成憑證的正確性，應(yīng)該由業(yè)務(wù)稽核人員負(fù)責(zé)。加強會計平臺的內(nèi)部控制，有助于減輕工作人員負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)工作效率的不斷提升[2]。比如在某醫(yī)院的發(fā)展過程中，管理和醫(yī)療是過往財務(wù)核算系統(tǒng)中的主要內(nèi)容，但是隨著社會的不斷發(fā)展，粗放式的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展特點。因此，該醫(yī)院將成本核算單元擴展到了100個以上，在填制工資憑證的過程中，對于某些工資支出項目的記錄，比如水電費、績效工資、基本工資等等，手工輸入根本不能夠完成上述工作。利用會計平臺中的成本核算單元、工資支出項目關(guān)聯(lián)經(jīng)濟科目與會計科目，能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)憑證的輸入，對于工資模板的設(shè)置正確性進(jìn)行核查，就能夠幫助稽核人員完成稽核工作。

(二)完善會計監(jiān)督機制

為了實現(xiàn)會計監(jiān)督機制的不斷完善，需要加強內(nèi)部審計的監(jiān)察力度。對于醫(yī)院經(jīng)濟活動效益性、真實性與合法性的監(jiān)察，內(nèi)部審計組織能夠起到關(guān)鍵作用，有助于促進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險審計的有效發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理能力的增強。在設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)的過程中，應(yīng)該保障其獨立性與公正性，避免過多的行政干預(yù)，明確內(nèi)部設(shè)計機構(gòu)的權(quán)責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟活動的規(guī)范化。其次，還應(yīng)該加強外部監(jiān)督，對醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督進(jìn)行有效補充，定期審核會計憑證、會計賬本和會計報表等。

(三)建立健全內(nèi)部會計控制制度

制度的建立，是指導(dǎo)實踐工作有效開展的基礎(chǔ)和前提。在醫(yī)院會計信息質(zhì)量提升過程中，應(yīng)該建立健全內(nèi)部會計控制制度，在此過程中應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實際情況，提升制度的合理性。內(nèi)部會計控制制度應(yīng)該涉及事前控制、事中控制和事后控制，對于醫(yī)院部門的職責(zé)進(jìn)行明確，落實工作人員的會計責(zé)任，對于崗位設(shè)置及工作流程進(jìn)行梳理，避免混亂現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)越權(quán)管理、違背醫(yī)院規(guī)章制度和徇私舞弊等行為后，應(yīng)該依法進(jìn)行查處。在實際工作開展的過程中，應(yīng)該對內(nèi)部會計控制制度中存在的問題及時進(jìn)行修正，以促進(jìn)制度的規(guī)范化與合理化。

(四)注重內(nèi)部控制的全員參與

全員參與是增強醫(yī)院內(nèi)部控制能力，提升會計信息質(zhì)量的重要措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該意識到會計信息質(zhì)量對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展特點，及醫(yī)院所處的市場環(huán)境，加強會計理論的深入學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)財務(wù)部門與其它部門的工作。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該以身作則，在平時的工作中按照規(guī)定辦事，不出現(xiàn)徇私舞弊行為，激發(fā)員工的積極性，培養(yǎng)員工的內(nèi)部控制意識，營造良好的會計工作環(huán)境。全員參與提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，能有效保障內(nèi)部控制的實施，促進(jìn)醫(yī)院會計工作各環(huán)節(jié)的規(guī)范性提升。

(五)實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)置

在醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升過程中，應(yīng)該注重組織結(jié)構(gòu)設(shè)置的不斷優(yōu)化。這就需要以市場為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展?fàn)顩r，對于各個崗位的會計職責(zé)進(jìn)行有效劃分，加強部門與部門、人員與人員之間的牽制作用，促進(jìn)部門和人員之間的相互監(jiān)督。應(yīng)該對隸屬關(guān)系、內(nèi)部設(shè)計機構(gòu)和職權(quán)劃分中的問題進(jìn)行深入分析，提升會計人員的獨立性，加強對于會計人員的激勵和約束，保障其工作的合規(guī)性與合法性，為提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

(六)完善風(fēng)險預(yù)警機制

在醫(yī)院會計工作開展的過程中，往往會都受到多方面因素影響，導(dǎo)致其中存在大量的風(fēng)險，對醫(yī)院資產(chǎn)安全及完整造成威脅。因此，應(yīng)該建立完善的風(fēng)險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)會計工作中的風(fēng)險因素，將其控制在合理的范圍之內(nèi)，實現(xiàn)醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升[3]。應(yīng)該對風(fēng)險的種類、級別進(jìn)行深入分析和評價，并采取具有針對性的措施解決。應(yīng)該根據(jù)風(fēng)險的特點制定應(yīng)急預(yù)案，并依照現(xiàn)實狀況進(jìn)行不斷調(diào)整，對于工作人員的責(zé)任進(jìn)行明確，促進(jìn)處理程序的規(guī)范化，對于內(nèi)部控制和財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量。

三、結(jié)語

在當(dāng)前社會經(jīng)濟和信息技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，醫(yī)院也在尋求現(xiàn)代化的發(fā)展，在這個過程中，會計信息質(zhì)量是影響醫(yī)院綜合實力的關(guān)鍵因素。在當(dāng)前醫(yī)院會計工作開展的過程中，依舊存在內(nèi)部控制體系不完善及相應(yīng)的獎懲制度缺失、部分財務(wù)會計和管理工作人員素質(zhì)低等問題，極大的限制了醫(yī)院的改革創(chuàng)新。因此，應(yīng)該加強會計平臺的內(nèi)部控制、完善會計監(jiān)督機制、建立健全內(nèi)部會計控制制度和風(fēng)險預(yù)警機制，實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，提升醫(yī)院的競爭實力，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化經(jīng)營。

參考文獻(xiàn)：

[1]高甜甜.內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2018(16)：50-51.

[2]王紅.論內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題[J].商業(yè)經(jīng)濟，2017(10)：29-30+41.

[3]張新萌.論內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題[J].財會學(xué)習(xí)，2015(18)：175+177.

作者：唐秀娟 單位：內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院