醫(yī)院會計(jì)核算問題的解決措施

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摘要:我國得到醫(yī)療系統(tǒng)不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷發(fā)展，使傳統(tǒng)的醫(yī)療會計(jì)核算制度已經(jīng)無法滿足新形勢下醫(yī)院的發(fā)展需要，也無法保障會計(jì)信息的完整性、可靠性和真實(shí)性。因此。必須完善傳統(tǒng)的會計(jì)核算制度，才能提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。本文通過分析我國醫(yī)院的會計(jì)核算制度當(dāng)中存在的問題，并探討一些有效的解決辦法。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院會計(jì)核算；問題；解決措施

一、我國醫(yī)院會計(jì)核算存在的問題

目前，我國很多醫(yī)院在日常的工作中，過去的醫(yī)院會計(jì)制度越來越不能滿足醫(yī)院的實(shí)際需要，以致醫(yī)院的會計(jì)核算工作不能保質(zhì)保量地進(jìn)行，而且當(dāng)前醫(yī)院的會計(jì)核算工作缺乏足夠的科學(xué)性、可靠性、真實(shí)性，不能夠真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況以及經(jīng)營成果，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)制和經(jīng)營方式也更加多樣化，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了新的元素，也充分地暴露出現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度下會計(jì)核算工作的很多問題。因此，必須要認(rèn)真地分析醫(yī)院會計(jì)核算當(dāng)中存在的問題，并制定相應(yīng)的更完善的解決方法。

(一)會計(jì)科目設(shè)置不合理

現(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)制度當(dāng)中要對藥品支出和醫(yī)療支出這兩項(xiàng)進(jìn)行分開管理，而會計(jì)核算應(yīng)該采用內(nèi)部成本核算方式。但是目前，醫(yī)院一般是根據(jù)經(jīng)濟(jì)類別和支出功能來制定會計(jì)的支出科目，主要是為了適應(yīng)財(cái)政預(yù)算管理和改革得到要求，使其與財(cái)政指標(biāo)核算保持一致。目前，在財(cái)政預(yù)算上，政府還是會給醫(yī)院少量財(cái)政補(bǔ)貼，在現(xiàn)行的醫(yī)院款及制度下，醫(yī)院不能準(zhǔn)確地區(qū)分資本性支出和收益性支出。同時(shí)，在成本核算方式和成本支出范圍方面，當(dāng)前的會計(jì)制度對其規(guī)定都不夠明確，大大降低了成本核算信息的真實(shí)性。

(二)固定資產(chǎn)核算中沒有計(jì)提折舊

現(xiàn)階段，醫(yī)院沒有計(jì)提折舊，其固定資產(chǎn)只是依據(jù)賬面價(jià)值，并提取一定的修購資金，因此，不能準(zhǔn)確地計(jì)算已經(jīng)形成的資產(chǎn)損耗和減值。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)制度，固定資產(chǎn)報(bào)廢盤虧以及損毀的情況下，不調(diào)整資產(chǎn)價(jià)值，只是根據(jù)原值借記于“固定基金”科目，貸記于“固定資產(chǎn)”科目，因此，固定資產(chǎn)凈值不能真實(shí)地反映出來。

二、完善醫(yī)院會計(jì)核算的有效方法

(一)規(guī)范醫(yī)院會計(jì)科目的設(shè)置

醫(yī)院在設(shè)置科目的時(shí)候，要考慮長遠(yuǎn)，結(jié)合目前的需要以及未來的改革需求，同時(shí)還要以減輕工作人員的工作量為目標(biāo)?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)制度下所設(shè)置的會計(jì)科目缺乏足夠的靈活性，也不夠簡便。這樣就無法充分滿足醫(yī)院對會計(jì)信息的要求，更不能把醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療成本真實(shí)準(zhǔn)確地反映出來。醫(yī)院必須提高對會計(jì)科目設(shè)置的重視程度，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)睾喕罩У暮怂惴绞?，進(jìn)一步提高會計(jì)科目的靈活性。此外，醫(yī)院要設(shè)置一些過渡性科目。規(guī)范會計(jì)科目的設(shè)置，才能更有效地反映醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療成本和醫(yī)療以及藥品支出的間接費(fèi)用。最后，在每個(gè)月的月末以人員的比例為依據(jù)分?jǐn)傖t(yī)療和藥品成本。

(二)增設(shè)“累計(jì)折舊”科目

對于在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)的固定資產(chǎn)的核算缺乏針對性，所以醫(yī)院可以設(shè)置“累計(jì)折舊”科目。與此同時(shí)，要結(jié)合固定資產(chǎn)的特點(diǎn)，采用科學(xué)合理的折舊方式來對固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊核算。比如一些中小型的醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施都比較簡單，那么其固定資產(chǎn)的核算可以利用年限平均法。

(三)完善醫(yī)院的費(fèi)用核算管理

醫(yī)院往往存在一些無法列入醫(yī)療和藥品成本的管理費(fèi)用，因此可以把管理費(fèi)用單獨(dú)列支出來，并列入期間費(fèi)用當(dāng)中。借鑒企業(yè)會計(jì)核算方法，醫(yī)院可以把這部分費(fèi)用列入當(dāng)期損益當(dāng)中，并在業(yè)務(wù)收支總表中單列這部分管理費(fèi)用項(xiàng)目。運(yùn)用這種核算方式明確了醫(yī)療科室和藥品部門的實(shí)際費(fèi)用，還能夠?qū)?jì)核算和成本核算有效地統(tǒng)一起來，更重要的是可以真實(shí)地反映醫(yī)療和藥品的收支結(jié)余狀況。醫(yī)院可以增加“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目，列入原本應(yīng)該在管理費(fèi)用中的“其他收入”。并且在進(jìn)行期末核算的時(shí)候把其直接計(jì)入“收支結(jié)余”中，因此，醫(yī)院的管理層就可以獲得更加真實(shí)的數(shù)據(jù)，提高管理層決策的科學(xué)性。

三、結(jié)束語

新形勢下，我國的衛(wèi)生部門和財(cái)政部門必須提高對醫(yī)院會計(jì)核算方式的重視程度，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。完善醫(yī)院會計(jì)核算方式，以確保醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)性，完整性和科學(xué)性，全面地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，才能有效地解決醫(yī)院會計(jì)核算當(dāng)中存在的問題，并促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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[2]王曉青.試論醫(yī)院會計(jì)核算存在的問題及完善策略[J].財(cái)會金融.2014.

作者:單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院