會(huì)計(jì)電算化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響

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一、會(huì)計(jì)電算化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響

1.會(huì)計(jì)電算化是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度改革的重要“抓手”。

在信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景之下，促進(jìn)會(huì)計(jì)電算化發(fā)展，是會(huì)計(jì)工作模式改革的必然需求，也是新時(shí)期優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要舉措。會(huì)計(jì)電算化的推進(jìn)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的工作模式，特別是會(huì)計(jì)組織機(jī)制發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，對(duì)于優(yōu)化會(huì)計(jì)部門設(shè)置、完善崗位制度都起到了重要作用。因此，在新醫(yī)療改革的大環(huán)境之下，會(huì)計(jì)電算化促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的改革，對(duì)于提高財(cái)務(wù)管理效率、促進(jìn)財(cái)務(wù)制度改革，都表現(xiàn)出顯著的現(xiàn)實(shí)意義。

2.會(huì)計(jì)電算化改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的形式。

會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控形式發(fā)生了變化。在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)模式之下，財(cái)務(wù)內(nèi)控的形式以賬帳核對(duì)、賬目匯總等為主。而在會(huì)計(jì)電算化之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、審查都可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作實(shí)現(xiàn)。這樣一來，不僅提高了財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作效率，而且極大地提高了內(nèi)控管理的有效性。因此，在會(huì)計(jì)電算化不斷發(fā)展的當(dāng)前，應(yīng)逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重心，優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控形式，以更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的改革發(fā)展。

3.會(huì)計(jì)電算化促使醫(yī)院內(nèi)部控制重點(diǎn)的變化。

會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)，不僅強(qiáng)調(diào)人作為內(nèi)控執(zhí)行的主體，而且控制的方法也需要在會(huì)計(jì)軟件之下實(shí)現(xiàn)。所以，會(huì)計(jì)電算化促使醫(yī)院的內(nèi)部控制重點(diǎn)發(fā)生了變化，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息輸入控制、人機(jī)交互處理控制等，都逐步成為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重點(diǎn)。

4.會(huì)計(jì)電算化加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的范圍。

財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，強(qiáng)調(diào)各方工作的狠抓落實(shí)。會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)，對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作有了本質(zhì)性的優(yōu)化，但財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不僅僅是對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的控制，而且還對(duì)電算化系統(tǒng)的開發(fā)、維護(hù)等進(jìn)行有效控制。因此，在醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的環(huán)境之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，強(qiáng)調(diào)各方管理工作落到實(shí)處的必要性與重要性。

二、會(huì)計(jì)電算化導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)控事故的具體案例

在會(huì)計(jì)電算化的當(dāng)前，某醫(yī)院財(cái)務(wù)也實(shí)現(xiàn)了電算化。醫(yī)院門診收費(fèi)收據(jù)改成了計(jì)算機(jī)直接打印，每日結(jié)賬由計(jì)算機(jī)直接匯總。在這種會(huì)計(jì)方式之下，不僅提高了計(jì)算的準(zhǔn)確性和效率，而且降低了會(huì)計(jì)人員的工作量。會(huì)計(jì)電算化的有效應(yīng)用，受到了醫(yī)院各方的肯定，醫(yī)院撤銷了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)模式下的稽核崗位，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全性和準(zhǔn)確性給予了充分的信任。但是，在醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的幾年中，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控事故便發(fā)生了。按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院所開具的收據(jù)是一式兩聯(lián)：一聯(lián)是存根聯(lián)（收費(fèi)員用于交款時(shí)的憑證）；一聯(lián)是收據(jù)聯(lián)（病人報(bào)銷時(shí)所用）。但是，若收據(jù)開完之后，由于某些情況，患者要求退款，則需要將收據(jù)聯(lián)收回，說明“作廢”理由、醫(yī)生簽名等，并將其附貼在存根聯(lián)之上。一天，以患者出院之后，由于收據(jù)遺失，便回到醫(yī)院要求補(bǔ)辦。按照相關(guān)流程，這事情本來很簡(jiǎn)單。但很快，經(jīng)過在電腦上進(jìn)行查詢，發(fā)現(xiàn)該病人的收據(jù)顯示“作廢”。于是，對(duì)原始憑證進(jìn)行查詢，發(fā)現(xiàn)該收據(jù)的存根聯(lián)上并未附貼相關(guān)的說明、醫(yī)生簽字等，而收據(jù)中的相關(guān)金額卻在當(dāng)天上繳中的金額中已扣除。面對(duì)這一情況，醫(yī)院方很快意識(shí)到，這一情況的出現(xiàn)，很可能存在“公款貪污”，于是報(bào)警展開調(diào)查。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院收費(fèi)人員利用核查漏洞，利用作廢收據(jù)公款貪污。因此，會(huì)計(jì)電算化提供了會(huì)計(jì)的準(zhǔn)確性，減輕了會(huì)計(jì)人員的工作量，但對(duì)醫(yī)院內(nèi)控的影響也是顯而易見的。

三、強(qiáng)化會(huì)計(jì)電算化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的策略

1.進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的有效控制。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的有效控制，是提高財(cái)務(wù)內(nèi)控水平的重要基礎(chǔ)?；A(chǔ)會(huì)計(jì)工作要切實(shí)做好這么幾點(diǎn)工作：一是要確保會(huì)計(jì)制度的完善性，便于會(huì)計(jì)工作全面而有效開展；二是要規(guī)范核算規(guī)程，狠抓落實(shí)核算工作；三是要確?；A(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性，這是會(huì)計(jì)工作最基本的要求。因此，為確保基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作有效落實(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立完善的管理制度與方法，規(guī)范并引導(dǎo)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作的開展。

2.逐步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

會(huì)計(jì)電算化的推進(jìn)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作。在新的會(huì)計(jì)模式之下，建立一套與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，是會(huì)計(jì)電算化落到實(shí)處的有力保障。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的改革中，要立足于原有制度，有針對(duì)性、建設(shè)性的提出改革策略。

2.1切實(shí)做好系統(tǒng)安全管理。會(huì)計(jì)電算化之后，系統(tǒng)安全問題尤為重要。會(huì)計(jì)電算化實(shí)現(xiàn)了更加便捷、更加多樣化的會(huì)計(jì)工作環(huán)境，但系統(tǒng)安全所帶來的問題卻十分突出。特別是黑客、病毒等的入侵，都可以對(duì)電腦中的原始記錄造成破壞，出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失或篡改，進(jìn)而影響財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。因此，要切實(shí)做好系統(tǒng)的安全管理工作，通過建立操作管理制度，明確崗位職責(zé)、操作權(quán)限等，確保系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。并且，財(cái)務(wù)軟件的選購(gòu)一定要符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)的安全要求，安裝防病毒系統(tǒng)，為系統(tǒng)構(gòu)建完備的安全防范體系。

2.2狠抓落實(shí)內(nèi)部監(jiān)督管理。會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)，在很大程度上優(yōu)化與調(diào)整了財(cái)務(wù)工作，會(huì)計(jì)工作的效力顯著提高。這樣一來，可以將一些會(huì)計(jì)人員轉(zhuǎn)崗之監(jiān)督檢查崗位，充實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的人力資源。并且，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理以賬目、憑證的檢查為主，而電算化之后，還需要對(duì)系統(tǒng)的操作進(jìn)行檢查，檢查操作是否規(guī)范、操作痕跡是否改動(dòng)等。

3.抓好人員教育工作。

會(huì)計(jì)電算化的實(shí)現(xiàn)，從本質(zhì)上轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作的環(huán)境。面對(duì)新的會(huì)計(jì)模式與理念，強(qiáng)化相關(guān)人員的教育工作，是提高會(huì)計(jì)電算化水平的重要基礎(chǔ)。因此，首先，醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)相關(guān)財(cái)會(huì)人員的教育培訓(xùn)工作，提高財(cái)會(huì)人員的專業(yè)水平，并契合電算化的要求，提高財(cái)會(huì)人員的計(jì)算機(jī)操作能力，以更好的勝任崗位工作；其次，強(qiáng)化對(duì)人才的引進(jìn)工作，通過引進(jìn)綜合型會(huì)計(jì)人才，強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的推進(jìn)工作，進(jìn)一步狠抓落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，確保醫(yī)院在新醫(yī)療改革的大環(huán)境之下，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。總而言之，會(huì)計(jì)電算化對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的影響顯而易見，在會(huì)計(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的當(dāng)前，醫(yī)院一方面要認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)電算化的重要性，針對(duì)會(huì)計(jì)電算化對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的現(xiàn)實(shí)影響，有針對(duì)性的提出迎接策略，進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的重要作用；另一方面，會(huì)計(jì)電算化對(duì)財(cái)會(huì)工作有了諸多新的要求，這就強(qiáng)調(diào)切實(shí)抓好人員教育工作的重要性，通過教育培訓(xùn)等方面，提高財(cái)會(huì)人員的綜合素質(zhì)。

作者：梁穎 單位：邯鄲市傳染病醫(yī)院