新會計(jì)制度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理策略

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經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，為了能夠迎合經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段性特征，新會計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生?？v觀我國醫(yī)療衛(wèi)生體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是重要構(gòu)成部門，所以強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理能力可以有效避免資源浪費(fèi)，獲取最大化的經(jīng)濟(jì)效益。對此，筆者以新會計(jì)制度為背景，結(jié)合自身專業(yè)知識，經(jīng)過深入調(diào)查研究，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方法。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的優(yōu)化，我國醫(yī)療行業(yè)水平持續(xù)提高，無論是從個人角度還是從社會角度而言，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生管理能力尤為必要。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要緊跟時代步伐，創(chuàng)新管理措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。財(cái)務(wù)內(nèi)控作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的重點(diǎn)，隨著新會計(jì)制度的全面推廣，做好財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，對提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有著十分重要的意義。基于此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，明確財(cái)務(wù)管理細(xì)則，提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建科學(xué)合理的監(jiān)督與激勵機(jī)制，逐步強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理必要性

——政策要求。

以新時代中國特色社會主義思想為指引，貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會主義制度﹑推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》，落實(shí)在中央紀(jì)委四次全會上提出的“建立和強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效監(jiān)管機(jī)制”要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，建立完善維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理體系，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)和優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。

——衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革要求。

國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的部署，要求我們加快落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度改革具體措施。內(nèi)部控制是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，涉及單位與系統(tǒng)內(nèi)部，完善內(nèi)控制度能夠推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的全面落實(shí)，發(fā)揮各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度作用，規(guī)范會計(jì)行為，保護(hù)單位資產(chǎn)安全，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。其一，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范，促進(jìn)資金的科學(xué)配置，提高運(yùn)用效益；其二，加強(qiáng)內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)工作人員的交流、合作，管理好各項(xiàng)資金；其三，防范內(nèi)部各類風(fēng)險，諸如藥品采購時出現(xiàn)的商業(yè)賄賂、藥房公共財(cái)產(chǎn)損耗等違規(guī)違法行為；其四，通過健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，完善衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)審體系，可以加強(qiáng)上下級單位、上級領(lǐng)導(dǎo)和下屬、平級單位、財(cái)務(wù)人員的交流、學(xué)習(xí)，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，讓單位能夠明確努力方向，全面分析自身存在的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，讓單位財(cái)務(wù)管理工作優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化、規(guī)范化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理策略

——認(rèn)識內(nèi)部控制的重要性

。新的形勢下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)緊跟時代潮流，深刻認(rèn)識內(nèi)部控制制度的重要性，進(jìn)一步明確有關(guān)部門或是崗位需承擔(dān)的責(zé)任或是所行使的權(quán)力。在具體工作中，要確保資金、人力、物力、軟件硬件設(shè)施的投入，以順利實(shí)施會計(jì)內(nèi)部控制制度。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要根據(jù)實(shí)際情況，通過公示欄、互聯(lián)網(wǎng)等平臺大力宣傳相關(guān)法律法規(guī)，加大內(nèi)控制度執(zhí)行力度。要做到令行禁止，公開公正，全面提升財(cái)務(wù)信息透明度，嚴(yán)厲打擊弄虛作假等違法違規(guī)行為，為內(nèi)部控制營造良好的環(huán)境。

——完善財(cái)務(wù)內(nèi)審體系。

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保財(cái)務(wù)內(nèi)審部門的獨(dú)立性和權(quán)威性，突出內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)效性，基于現(xiàn)存的審計(jì)師提出的工作意見進(jìn)行搜集和整改，避免其他行政部門的干擾和影響。其次，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部要實(shí)行上下級審計(jì)部門的隸屬負(fù)責(zé)制機(jī)制，明確各個部門和人員的工作職責(zé)，增強(qiáng)管理層的重視程度，使得內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利、公正、客觀地執(zhí)行。與此同時，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)審工作涉及范圍較廣，審計(jì)人員必須要將重點(diǎn)放在風(fēng)險性審計(jì)板塊上，仔細(xì)排查在內(nèi)部控制環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并有針對性地進(jìn)行彌補(bǔ)。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)大，財(cái)務(wù)內(nèi)審活動還應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)場、非現(xiàn)場兩個層面進(jìn)行，改變過去補(bǔ)救型的事后審計(jì)方法，加強(qiáng)事前、事中審計(jì)，以更好地規(guī)避風(fēng)險。通過非現(xiàn)場審計(jì)方式，能夠?qū)⑿l(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險隱患加以消除，不僅大大拓展了審計(jì)范圍，還能有效地降低審計(jì)風(fēng)險，從而切實(shí)發(fā)揮審計(jì)作用。除此之外，審計(jì)人員還要積極發(fā)揮其在內(nèi)審活動中的監(jiān)控、定量分析作用，對強(qiáng)化管理提供更加科學(xué)合理的數(shù)據(jù)，警示財(cái)務(wù)經(jīng)營的風(fēng)險區(qū)域和具體對象。

——加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以新會計(jì)制度為指導(dǎo)，積極規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算編制，不斷調(diào)整與優(yōu)化管理流程，并在分析往年收支情況的基礎(chǔ)上，科學(xué)編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃。同時，按照政府考核要求，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)記錄每天的收支情況，全方位執(zhí)行好預(yù)算計(jì)劃。并根據(jù)執(zhí)行情況合理調(diào)整與使用財(cái)務(wù)預(yù)算，以保障預(yù)算管理成效。

——完善機(jī)構(gòu)成本管理制度。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將完善成本核算與管理體系作為重要工作來抓，指派專人負(fù)責(zé)成本管理工作，機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要積極協(xié)調(diào)解決成本管理所遇到的各種問題，有效保障成本管理工作順利開展。各科室應(yīng)注重成本核算前期工作，安排專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)上報數(shù)據(jù)，如實(shí)記錄科室原始、基本數(shù)據(jù)。各科室之間要相互配合，共同監(jiān)管各種成本，避免浪費(fèi)行為。要及時評估與總結(jié)，剖析成本管理存在的問題并糾正。——提高對醫(yī)院資產(chǎn)的安全控制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)安全直接關(guān)系到自身生存與發(fā)展，要有效保存與管理資產(chǎn)相關(guān)文件，定期清查醫(yī)院資產(chǎn)現(xiàn)狀，如實(shí)記錄與登記，尤其是重大醫(yī)療設(shè)備，更要注重入庫與出庫的管理，將責(zé)任落實(shí)到個人。此外，對醫(yī)院重要實(shí)物資產(chǎn)還可以通過購買財(cái)產(chǎn)保險來提高其安全性。

——提升財(cái)務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員要對新會計(jì)制度進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會其核心內(nèi)涵?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織形式多樣的培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。具體來講，各機(jī)構(gòu)可組織集中再培訓(xùn)，邀請財(cái)務(wù)管理專家授課，以新會計(jì)制度為重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，對照新舊制度，讓財(cái)務(wù)人員掌握各條款細(xì)則要求、新增內(nèi)容等知識點(diǎn)在自身工作中的實(shí)際操作要領(lǐng)。同時，組織財(cái)務(wù)人員赴外交流考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)單位經(jīng)驗(yàn)。面對新形勢新要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極應(yīng)對，注重優(yōu)化自身內(nèi)部考核管理機(jī)制，將財(cái)務(wù)管理融入到各業(yè)務(wù)活動中，把資金管理與業(yè)務(wù)監(jiān)督結(jié)合起來，扎實(shí)做好內(nèi)部控制工作，抑制財(cái)務(wù)風(fēng)險，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

作者：杜朝敏 單位：四川省綿陽市安州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心