藥理學課程設計

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藥理學是醫學、藥學及護理學等醫學類專業的主干課程，是一門涵蓋了基礎、臨床及交叉學科的綜合性應用醫學課程，為主要橋梁學科[1]。因此，在各專業藥理學教學中，其教材涉及面廣、涵蓋內容多、應用性強，既具有相當的理論深度，又與臨床應用、新興技術和知識領域緊密聯系，無疑給學生學習與教師教學帶來一定難度。這就要求教師在教學方法上不斷探索、創新，著重培養學生分析和解決問題能力，以獲得良好的教學效果。案例教學法[2～4]（Case-basedTeaching）又稱“蘇格拉底式教學法”（SocraticMethod），是一種開放式、互動式的新型教學方式，其要求教師熟悉課堂內容，結合臨床實際選取或編寫適當的臨床案例（病例），引導和組織學生有目的地討論、解決相關問題，培養學生發現、分析及解決問題能力。在藥理學教學中有針對性地、靈活地應用案例教學法，往往能收到事半功倍的效果。本文將重點闡述在藥理學案例教學過程中案例選擇、教學實施及效果評估等教學環節的設計，以提高藥理學教學質量。

1案例的精選與編撰

通過多種渠道收集大量與藥理學相關的案例素材，依據與教學內容的相關度、典型性、涉及知識點等進行甄別，選取最適宜的案例進行撰寫，分別形成完整的典型藥理學案例文本，并明確標示各案例文本所涉及的教學知識點和相關教材內容、拓展知識點。如設計的關于縮宮素用藥方面的案例：一初產婦，24歲，孕42周，超聲檢查顯示：胎兒雙頂徑9.4cm，頭圍33.6cm，腹圍39.1cm，股骨長8.0cm，胎位正常，羊水少，診斷為過期妊娠，給予靜脈滴注縮宮素2.5U，用0.9%氯化鈉注射液稀釋為0.01U/ml，初始每分鐘不超過0.01U，每隔15~30分鐘增加0.001~0.002U，最快不超過每分鐘0.02U，直至宮縮達正常水平（規律宮縮）。請問為什么選擇縮宮素，并逐漸調整劑量，而不是直接用大劑量？此案例涵蓋了以下內容：

（1）明確診斷，是否有選用縮宮素的適應證？

（2）縮宮素的劑量控制。主要是讓學生掌握縮宮素使用劑量不同，其藥理效應及臨床應用是不同的。

（3）應當考慮到縮宮素的不良反應，避免發生子宮強直收縮、胎兒窒息或子宮破裂等。案例編撰應基于一定事實，結合實際，不宜復雜，簡單明了，目的是讓學生通過案例培養發現、分析及解決問題能力，掌握知識點并能運用于實踐中。

2案例教學過程的設計

在案例教學中，首先要明確教學過程設計主要包括特定的教學對象、明確的教學目的、具體追求的教學效果和對教學過程的整體設計及其控制。即針對授課對象的特點（專業方向、層次等），基于案例文本分別進行教學設計，體現不同專業和層次的教學側重點與實際需求。同時對案例的引入、闡述、拓展等環節進行精心設計和規劃。教學過程的設計內容主要有：

（1）教師課前準備。指導教師首先要確定教學的重點和難點，熟悉所選案例；分析案例中所涉及的重要信息、重要問題，初步構思課堂中問題導入和提出的時機；預測在案例討論中可能出現的觀點，做好充分準備；激發學生的興趣，讓其主觀能動地開展討論和分析，并在偏離主題時及時給予引導糾正等。

（2）學生課前準備。學生需對案例進行認真閱讀和分析，找出案例中的重要信息，抓住問題的核心，記下案例中需要解決的基本問題，同時利用查閱教材、參考書及上網搜索等手段尋找解決問題的方法。

3案例教學的實施

預先準備好實施案例所需的各類材料，如PPT、病例事件、新聞節選等。學生分組課前查閱資料，課堂討論分析，課后總結整理；或者由教師直接將案例引入課堂，引導學生討論、分析，進行相似案例的查詢與類比。

4案例評估與修訂

收集課堂教學后師生雙方的反饋意見，對案例的適用性、新穎性等進行綜合評價，根據評價結果進行刪改、潤色、調整，最終確定案例文本。同時對案例教學設計思路進行反復論證，針對不同專業確定各案例最適宜的一種或數種教學設計方案。

5結語

案例教學（醫學類）是一種通過設計或虛擬臨床實踐中病例處理場景，將教師和學生共同置于此場景中，充分利用自己所掌握的知識來進行學習與討論的教學方法，是一種交互式、開放性的新型教學模式。在藥理學教學中引入案例教學法，可以通過分析、討論、比較，學習每種藥物在臨床上的應用、作用機制及不良反應，使教學更具目的性、實踐性和客觀真實性。總之，將案例教學法應用于藥理學教學，不但有助于提高教師的教學能力和綜合素質，而且能鍛煉及提高學生自主學習能力，活躍課堂氣氛，使理論知識與臨床實踐有機結合。

作者：金少舉 王雁梅 單位：漯河醫學高等專科學校