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        庫(kù)存血儲(chǔ)存時(shí)間不同對(duì)免疫功能影響

        前言:想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了庫(kù)存血儲(chǔ)存時(shí)間不同對(duì)免疫功能影響范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

        庫(kù)存血儲(chǔ)存時(shí)間不同對(duì)免疫功能影響

        摘要:目的探究各型庫(kù)存儲(chǔ)存時(shí)間同對(duì)免疫功能影響。方法選取2018年6月至2019年6月在我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群148例,在抽血時(shí),抽取4mL血液注入無(wú)菌塑料管內(nèi),置于貯血冰箱保存,分別于第1、5、10、15、21天取血進(jìn)行紅細(xì)胞C3b受體(RBC-C3bRR)花環(huán)試驗(yàn)以及免疫復(fù)合物(RBC-IC)花環(huán)試驗(yàn)。結(jié)果(1)不同血型庫(kù)存血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)試驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn):隨時(shí)間增長(zhǎng),血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率逐漸降低,各型血第21天的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率與第1天相比,均存在明顯差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)不同血型庫(kù)存血免疫復(fù)合物花環(huán)試驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn):隨時(shí)間增長(zhǎng),免疫復(fù)合物花環(huán)率逐漸降低,各型血第21天的免疫復(fù)合物花環(huán)率與第1天相比,均存在明顯差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論各型庫(kù)存血在長(zhǎng)期存儲(chǔ)中,血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞免疫功能會(huì)逐漸降低,為了促進(jìn)臨床輸血的安全性,應(yīng)當(dāng)將血液貯藏時(shí)間控制在15d內(nèi)。

        關(guān)鍵詞:各型血液儲(chǔ)存時(shí)間;免疫功能;紅細(xì)胞

        引言

        目前,臨床用血較為常見(jiàn),其安全性受到越來(lái)越多的關(guān)注[1]。用血是否安全,直接關(guān)乎患者的救治效果及健康,因此,保證存儲(chǔ)血液的安全性具有重大的臨床意義[2]。當(dāng)前實(shí)驗(yàn)已經(jīng)闡明紅細(xì)胞C3b受體活性和紅細(xì)胞免疫功能相關(guān),紅細(xì)胞C3b受體結(jié)合抗原抗體復(fù)合物之后,能夠促使免疫吞噬,進(jìn)而增加紅細(xì)胞免疫反應(yīng),此外,紅細(xì)胞通過(guò)C3b受體結(jié)合免疫復(fù)合物之后,能夠參與到IC的清除過(guò)程中,進(jìn)而產(chǎn)生免疫保護(hù),防止機(jī)體免疫系統(tǒng)受損。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明:各型庫(kù)存血儲(chǔ)存時(shí)間越久,免疫功能會(huì)不斷降低[3]。因此。檢測(cè)庫(kù)血紅細(xì)胞C3b受體活性、不同血型隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)而產(chǎn)生的變化,能夠?yàn)檠嘿|(zhì)量評(píng)價(jià)提供依據(jù),進(jìn)而指導(dǎo)臨床輸血。為了進(jìn)一步驗(yàn)證該說(shuō)法的準(zhǔn)確性及真實(shí)性,本次研究對(duì)各型血液的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率以及免疫復(fù)合物花環(huán)率進(jìn)行了試驗(yàn),探究了在不同時(shí)間下各型血免疫功能的變化,相關(guān)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年6月至2019年6月在我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的健康人群148例,其中男性77例,女性71例,年齡20~49歲,平均(38.49±4.52)歲,其中A型血37例(25.00%),B型血35例(23.65%),O型血18例(12.16%),AB型血58例(39.19%)。

        1.2方法

        在抽血后抽取4mL血液注入無(wú)菌塑料管內(nèi),以熱合機(jī)進(jìn)行封閉,并將其置于貯血冰箱保存,并對(duì)貯血冰箱溫度就行控制,分別于第1、5、10、15、21天取血進(jìn)行紅細(xì)胞C3b受體(RBC-C3bRR)花環(huán)試驗(yàn)以及免疫復(fù)合物(RBC-ICR)花環(huán)試驗(yàn)。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察不同時(shí)間段,各型存血的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率以及免疫復(fù)合物花環(huán)率變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS18.0進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用c2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1不同血型庫(kù)存血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)試驗(yàn)結(jié)果

        經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn),隨時(shí)間增長(zhǎng),血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率逐漸降低,各型血第21天的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率與第1天相比,均存在明顯差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1。

        2.2不同血型庫(kù)存血免疫復(fù)合物花環(huán)試驗(yàn)結(jié)果

        經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn):隨時(shí)間增長(zhǎng),免疫復(fù)合物花環(huán)率逐漸降低,各型血第21天的免疫復(fù)合物花環(huán)率與第1天相比,均存在明顯差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表2。

        3討論

        紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)這一重要概念出現(xiàn)于上世紀(jì)八十年代初期,該觀點(diǎn)認(rèn)為紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等經(jīng)典細(xì)胞共同參與了機(jī)體免疫系統(tǒng)。臨床上許多疾病,尤其是以自身免疫性疾病和部分腫瘤的發(fā)生與發(fā)展同紅細(xì)胞免疫功能、免疫活性之間存在密切聯(lián)系[4-5]。最近幾年的研究也提示,紅細(xì)胞免疫功能包括獲得性和天然免疫兩種,獲得性免疫功能主要包括促進(jìn)中立性細(xì)胞吞噬功能、對(duì)NK細(xì)胞殺傷活性進(jìn)行調(diào)控的功能;天然免疫功能則主要包括免疫吸附功能,由此可見(jiàn),紅細(xì)胞在人體中基數(shù)大,是參與人體免疫功能的重要免疫細(xì)胞[6]。臨床在進(jìn)行外科手術(shù)、治療出血性休克以及創(chuàng)傷急救的過(guò)程中都需要進(jìn)行輸血治療,相關(guān)研究指出,在4℃的保存條件下,紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生改變,出現(xiàn)包膜脆性增加的情況,降低了紅細(xì)胞膜變形的能力,在這種情況下將血液直接輸注于患者體內(nèi),可減少紅細(xì)胞壽命,使得輸血治療效果降低,由此可見(jiàn),在庫(kù)血保存過(guò)程中,溫度也是一項(xiàng)需要把握的重要指標(biāo)[7]。紅細(xì)胞免疫吸附功能的實(shí)現(xiàn)主要依靠紅細(xì)胞補(bǔ)體受體(CRI)即CD35,CRI受體對(duì)C3b、C3b補(bǔ)體具有較高的親和性,可在多種血液細(xì)胞中得以表達(dá),其免疫學(xué)功能主要包括:清除CIC、對(duì)抗原進(jìn)行提呈、識(shí)別以及儲(chǔ)蓄,并能提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能[8-12]。CRI、CIC的C3b、C4b成分主要通過(guò)受體與配體間的反應(yīng)來(lái)進(jìn)行結(jié)合,紅細(xì)胞及CIC結(jié)合體能夠通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),結(jié)合體發(fā)生解離之后,巨噬細(xì)胞能夠吞噬CIC,并進(jìn)行分解和破壞,這就是紅細(xì)胞清除CIC的原理以及過(guò)程[13]。紅細(xì)胞通過(guò)CRI表達(dá)的免疫吸附功能在腫瘤免疫中也有十分重要的意義,與正常人相比,惡性腫瘤患者細(xì)胞受體花環(huán)促率(RFER)、直向腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)(DTER)、自然腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)(NTERT)、促腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)(ETER)等紅細(xì)胞免疫吸附功能指標(biāo)更低,說(shuō)明腫瘤患者紅細(xì)胞免疫功能明顯下降[14]。實(shí)驗(yàn)指出,大量過(guò)氧化物酶附著在紅細(xì)胞表面,當(dāng)紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞之后,過(guò)氧化物酶能夠直接接觸腫瘤細(xì)胞,并對(duì)其細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞,進(jìn)而達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞的目的。此外,紅細(xì)胞花環(huán)率表達(dá)水平的高低同腫瘤分期也有關(guān)聯(lián),相較于早期腫瘤患者而言,很多晚期患者RBC-C3bRR、RFER、TRR等花環(huán)率更低,這一現(xiàn)象能夠反映隨著腫瘤病情進(jìn)展,紅細(xì)胞免疫功能會(huì)進(jìn)一步降低。有研究指出,提高紅細(xì)胞的免疫功能,可以促進(jìn)人體整體免疫功能的改善與恢復(fù)[15-16]。

        隨著臨床用血次數(shù)的不斷增加,越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注庫(kù)存血的質(zhì)量,保障庫(kù)存血的質(zhì)量,就是保障了臨床用血的安全。血液輸注讓無(wú)數(shù)患者獲得新生,但血液質(zhì)量的高低對(duì)臨床治療效果及患者預(yù)后有直接影響,相關(guān)資料已經(jīng)表明紅細(xì)胞C3b受體活性同紅細(xì)胞免疫功能之間有密切的聯(lián)系,一般情況下,紅細(xì)胞免疫功能降低存在一定的關(guān)鍵因素,而血液的紅細(xì)胞膜上存在C3b分子的黏附,其可將未致敏的酵母進(jìn)行結(jié)合,從而生成免疫復(fù)合物花環(huán)素。此外,C3b受體與致敏的酵母菌也會(huì)發(fā)生相關(guān)反應(yīng),二者再相遇時(shí)會(huì)進(jìn)行結(jié)合,從而形成紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)素[17]。這兩類花環(huán)素會(huì)導(dǎo)致血液紅細(xì)胞免疫功能降低。一旦血液中的免疫復(fù)合物花環(huán)率增加,就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞C3b花環(huán)率水平降低,該變化屬于較為常見(jiàn)的繼發(fā)性免疫功能降低。但免疫復(fù)合物花環(huán)率及紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率均有所降低,則屬于臨床中較為常見(jiàn)的原發(fā)性免疫功能下降,引發(fā)此類情況出現(xiàn)的主要原因?yàn)榧t細(xì)胞C3b受體遭到破壞所致。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明:各型庫(kù)存血儲(chǔ)存時(shí)間越久,免疫功能會(huì)不斷降低[18]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證該說(shuō)法的準(zhǔn)確性及真實(shí)性,本次研究對(duì)各型血液的紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率以及免疫復(fù)合物花環(huán)率進(jìn)行了試驗(yàn),研究結(jié)果顯示:隨著時(shí)間的不斷增加,各血型的免疫復(fù)合物花環(huán)率及血紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率會(huì)持續(xù)降低。第21天與第1天相比,存在明顯差異(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其主要原因主要是血液在離體后,血液中紅細(xì)胞的形態(tài)、生化狀況等均會(huì)出現(xiàn)一系列的變化,導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)逐漸衰老的情況,致使紅細(xì)胞的細(xì)胞膜形態(tài)發(fā)生不可逆的改變,從而導(dǎo)致了紅細(xì)胞的C3b受體花環(huán)率及免疫復(fù)合物花環(huán)率出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。雖然利用低溫保存可以較好地降低紅細(xì)胞的代謝速度,但低溫保存也會(huì)導(dǎo)致葡萄糖的消耗速度增加,從而導(dǎo)致庫(kù)存血液的電解質(zhì)失衡,從而影響了用血的效果。值得注意的是,大量臨床報(bào)告結(jié)果顯示:使用紅細(xì)胞受損的血液后,會(huì)增加用血患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及器官發(fā)生衰竭的幾率,較為嚴(yán)重的威脅了患者的健康。因此,應(yīng)當(dāng)對(duì)各型庫(kù)存血進(jìn)行科學(xué)合理的保存,嚴(yán)格控制儲(chǔ)存時(shí)間,并加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存血的各指標(biāo)分析,從而較好的確保用血的安全性。綜上所述,各型庫(kù)存血在長(zhǎng)期存儲(chǔ)中,血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞免疫功能會(huì)逐漸降低,為了促進(jìn)臨床輸血的安全性,應(yīng)當(dāng)將血液貯藏時(shí)間控制在15d內(nèi)。

        作者:李世萍 單位:甘肅省白銀市紅十字中心血站

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