臨床微生物學實驗課程改革研究

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1我校臨床微生物學檢驗實驗教學存在的問題

我校于2014年開始招收高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生，在此之前，主要教學對象為中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生。中職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)學生相關檢驗技術，而高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在培養(yǎng)學生相關技能的基礎之上，還要培養(yǎng)學生科研思維能力與創(chuàng)新能力[1]。針對招生層次的變化，明確目前我校臨床微生物學檢驗實驗教學存在的問題，才能有的放矢。我校臨床微生物學檢驗實驗教學存在以下問題：（1）我校相關教師的中職臨床微生物學檢驗實驗教學經(jīng)驗豐富，而高職課程教學目標和教學理念均有別于中職課程，需要相關教師進行深入學習和研究，探索更為科學的教學方案與教學手段[2]。（2）我校臨床微生物學檢驗實驗教學一般采用特定的形式開展，實驗步驟和結(jié)果都是確定的，學生缺少獨立思考機會，實踐能力和創(chuàng)新能力難以提高。這就需要將實驗教學與臨床實際聯(lián)系起來，并構(gòu)建科學的臨床微生物學檢驗實驗教學體系[3]。（3）目前，我校臨床微生物學檢驗實驗教學與臨床實踐需求存在一定的差距，在今后的實驗教學過程中，學校應多與附近的醫(yī)院合作，充分利用其平臺的優(yōu)質(zhì)資源，開設應用性、綜合性實驗，開闊學生視野，提高教學質(zhì)量。

2臨床微生物學檢驗實驗課程教學體系改革

2.1改變基礎實驗教學手段，建立以研究為主導的教學體系?；A實驗著重培養(yǎng)學生實驗能力，強化專業(yè)基礎和實驗基礎[4]。本教研室對臨床微生物學檢驗基礎實驗教學方法進行改革，遵循以學生動手為主、教師示教為輔與多媒體教學彌補的原則，培養(yǎng)學生實驗能力。對于一些實驗室難以開展的最新實驗項目，教師可以通過微視頻演示給學生，讓學生了解學科最新研究動態(tài)和技術。具體基礎實驗教學過程中，讓學生參與實驗教學的每個環(huán)節(jié)[5]，包括準備實驗、實驗過程、實驗研討、實驗總結(jié)以及科研活動，實現(xiàn)教學相長。學生輪流參與實驗準備過程，教師鼓勵學生在實驗過程中提出問題，組織學生以5~6人一組討論實驗過程中遇到的問題。實驗結(jié)束后，每組學生根據(jù)實驗結(jié)果以及遇到的具體問題進行總結(jié)，歸納成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗。2.2建立綜合性、設計性實驗教學體系。綜合性實驗是指在學生具有一定實驗基礎知識和基本操作技能的基礎上，對學生實驗能力與實驗方法進行綜合訓練的一種復合性實驗[6]。設計性實驗是指給定實驗目的、要求和實驗條件，由學生自行設計實驗方案。我校臨床微生物學檢驗課程實驗課和理論課學時比為1∶1，綜合性、設計性實驗教學體系的構(gòu)建是培養(yǎng)臨床微生物學檢驗人才的關鍵[7]。我院傳統(tǒng)臨床微生物學檢驗實驗課程設計見表1，改革后的臨床微生物學檢驗實驗課程模塊設計見表2。本教研室將綜合性、設計性實驗教學分為以下幾個環(huán)節(jié)。2.2.1抽簽選擇臨床模擬標本。實驗教師準備臨床模擬標本，例如感染病原菌的尿液、血液、痰液、腦脊液、糞便等，學生抽簽進行實驗，兩名學生一組或者4名學生一組。2.2.2設計實驗方案。每組學生應用所學知識，擬定實驗方案，設計微生物學檢驗程序。2.2.3實施實驗方案。學生根據(jù)確定的方案進行實驗。在學生實驗過程中，教師引導學生獨立思考，協(xié)助學生解決在實驗過程中遇到的問題。教師應做到總體調(diào)控，把握學生實驗進度，保證其進行按時完成實驗。2.2.4實驗總結(jié)。實驗結(jié)束后，各小組撰寫實驗報告，同時對實驗進行總結(jié)，討論實驗結(jié)果的可信度，歸納實驗成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，完善實驗方案及實驗步驟。2.2.5成績評定。教師根據(jù)學生的實驗設計、實驗操作、實驗報告等對其進行綜合評定，給出綜合性、設計性實驗成績。2.3構(gòu)建開放式的實驗教學模式。開放式的實驗教學模式是一種先進的現(xiàn)代化實驗教學方式，是有利于培養(yǎng)學生實踐能力、提高學生綜合素質(zhì)的一種模式。開放實驗室不僅是時間和空間上的開放，更應該是實驗內(nèi)容（實驗課程、實驗項目、研究課程）和師資的開放[8]。教研室每學期接納一些自愿參與研究的學生，學生利用課余時間走進實驗室，開展實驗研究，在此過程中，學生需要查閱大量資料以及進行簡單的課題研究，掌握課題設計思想和實驗技術，撰寫實驗研究論文，這能激發(fā)學生學習興趣，實現(xiàn)教學與科研一體化。2.4逐步建立醫(yī)院實踐體系。本教研室與長期從事臨床微生物學檢驗的醫(yī)技人員和教學經(jīng)驗豐富的教師共同建立了醫(yī)院實踐體系。我院對2015級、2016級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)進行教學改革，共6個班級，改革班學生在校掌握基本技能后，進入醫(yī)院接受實驗教學，共設接種、培養(yǎng)、鑒定3個項目，每個項目都有明確的教學內(nèi)容和教學要求，同時對改革班學生期末考試成績和畢業(yè)實習期間的表現(xiàn)進行調(diào)查分析。

3臨床微生物學檢驗實驗課程考核體系改革

本教研室建立以能力考核為核心的實驗課程多元化考核模式，重視對學生實驗過程的評價[9]。實驗成績主要由基礎實驗成績、綜合性實驗成績、開放性實驗成績、臨床試驗成績組成?；A實驗成績由教師給出，占總成績的30%；綜合性實驗成績包括小組成績和個人成績兩部分，其中小組成績由教師給出，占總成績的15%，個人成績由小組成員給出，占總成績的15%；開放性實驗成績由教師給出，占總成績的10%；臨床試驗成績由醫(yī)院帶教教師給出，占總成績的30%。

4討論

在臨床微生物學檢驗實驗教學過程中，教師利用新型教學手段，使學生掌握基本實驗操作技能，同時建立綜合性、開放式實驗教學體系，將實驗教學與科研活動緊密聯(lián)系起來，培養(yǎng)學生獨立思考、解決難題能力。此外，逐步完善開放性教學模式，提高學生學習主動性。實驗教學改革將課堂延伸到工作崗位，能幫助學生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀，增強學生職業(yè)認同感。實行多元化的臨床微生物學檢驗實驗課程考核方式，有助于提升學生獨立操作能力。

總之，多層次的教學模式既能強化學生基本技能訓練，又能培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力及創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的醫(yī)學人才的需要[10-12]。我校臨床微生物學檢驗實驗課程經(jīng)過兩年改革實踐，取得了顯著成效：學生實驗成績優(yōu)秀、良好率顯著上升，不及格率明顯下降；學生醫(yī)院見習實習合格率達100%，受到實習見習單位一致好評；畢業(yè)生受到用人單位的普遍好評，多家企業(yè)或醫(yī)院主動與我院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建立長期的用人關系；學生在臨床微生物學檢驗技能大賽中也多次獲獎。顯然，改革后的教學模式對學生掌握臨床微生物學檢驗知識、操作技能和培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)及創(chuàng)新能力等有促進作用[13]。通過對臨床微生物學檢驗實驗課程進行改革，使學生扎實掌握免疫學、病原生物學基本知識和微生物檢驗技能，培養(yǎng)學生動手能力、創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、溝通及團隊合作能力，同時使學生養(yǎng)成嚴謹、務實、細致、規(guī)范的職業(yè)習慣，具備檢驗工作者必需的綜合職業(yè)素質(zhì)。

作者:馬麗娜 劉思強 朱愛軍 龐珍 單位:甘肅中醫(yī)藥大學定西校區(qū)