精神分裂癥患者施行心理康復(fù)治療效果
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[摘要]目的研究首發(fā)精神分裂癥施行心理康復(fù)治療的效果。方法將時間范圍鎖定在2020年4月～2021年4月，從此時間段內(nèi)本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者中隨機抽取40例進行分析。將40例首發(fā)精神分裂癥患者按照隨機信封分組法分為兩個不同小組。采取常規(guī)方式治療的首發(fā)精神分裂癥患者納入?yún)⒈冉M，采取心理康復(fù)治療的首發(fā)精神分裂癥患者納入試驗組。分析兩組首發(fā)精神分裂癥患者進行治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)、臨床療效。結(jié)果在對首發(fā)精神分裂癥患者進行治療后，試驗組患者的陽性癥狀評分和陰性癥狀評分均低于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均好于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的臨床療效高于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在對首發(fā)精神分裂癥患者進行治療時，使用心理康復(fù)治療能夠改善患者臨床癥狀，提升生活水平，改善睡眠質(zhì)量，優(yōu)化心理狀態(tài)，提高臨床療效。
[關(guān)鍵詞]首發(fā)精神分裂癥；心理康復(fù)治療；陽性癥狀評分；陰性癥狀評分；生活質(zhì)量評分；睡眠質(zhì)量評分；心理狀態(tài)；臨床療效
精神分裂癥在醫(yī)學(xué)上不是一種疾病，而是一種慢性的、嚴重的精神障礙，包括個人的感知覺、情感與行為的異常[1-2]。病因和病機尚不明確，但可能與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠情況、后天環(huán)境等多因素作用有關(guān)。此類患者主要表現(xiàn)為幻覺、思維混亂、焦慮、抑郁等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)自殘、自殺情況，危及患者生命安全[3-5]。臨床上治療此疾病的方法主要有藥物治療、心理社會支持治療、無抽搐電痙攣治療、認知行為療法等，以藥物治療為基礎(chǔ)，治療效果較好，但單獨使用藥物治療的療效不穩(wěn)定，可受多種因素影響復(fù)發(fā)，影響患者的身心健康[6-7]。為探索更有效、更穩(wěn)定的治療方式，本次研究選取2020年4月～2021年4月本院收治的40例首發(fā)精神分裂癥患者，對首發(fā)精神分裂癥施行心理康復(fù)治療的效果進行研究探討，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2020年4月～2021年4月本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者40例展開調(diào)查。以隨機信封分組法對納入研究患者進行分組，即參比組（n＝20）和試驗組（n＝20）。參比組首發(fā)精神分裂癥患者中男性有8例，女性有12例，其中年齡最輕者為28歲，年齡最長者為74歲，平均年齡51.02±3.89歲；病程最短者為1個月，病程最長者為6個月，平均病程3.49±0.71個月。試驗組首發(fā)精神分裂癥患者中男性有9例，女性有11例，其中年齡最輕者為29歲，年齡最長者為73歲，平均年齡50.94±3.91歲；病程最短者為1個月，病程最長者為6個月，平均病程3.52±0.68個月。兩組首發(fā)精神分裂癥患者的各項臨床資料之間進行比對后，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行研究對比。納入標準：符合精神分裂癥臨床診斷標準，且首次發(fā)病患者；病程不超過6個月患者；了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議患者；符合醫(yī)院倫理委員會標準患者；各項臨床資料齊全且記錄完整患者。排除標準：未接受相關(guān)檢查確診患者；近期使用抗精神類藥物治療患者；凝血功能異常患者；有藥物依賴史患者；參與其他研究患者；不配合本次研究調(diào)查患者。
1.2方法
參比組首發(fā)精神分裂癥患者采取常規(guī)方式治療。具體治療方法如下：使用利培酮（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20050776，規(guī)格：1mg×20片）進行治療，初始給藥劑量為每次口服1mg，每日給藥2次。第2d可增加給藥量為每次口服2mg，每日給藥2次。第3d可增加給藥量為每次口服3mg，每日給藥2次。之后維持劑量同第3d一致，具體可根據(jù)患者耐受程度和病情合理調(diào)整。試驗組首發(fā)精神分裂癥患者在常規(guī)方式治療基礎(chǔ)上實施心理康復(fù)治療。具體治療方法如下：常規(guī)方式治療與參比組一致。同時，為患者展開心理治療。①醫(yī)護人員需要在患者入院后，以熱情溫和的態(tài)度迎接，為其講述院內(nèi)環(huán)境，增加熟悉度，快速適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境；與患者展開交流，了解引起患者精神分裂的原因，針對具體原因設(shè)計科學(xué)的心理治療方案；利用成功案例，激勵患者自信心，呼吁患者勇敢面對疾病，樹立康復(fù)信念，積極配合臨床治療。②醫(yī)護人員需要為患者家屬及其家屬講述精神分裂癥的疾病知識和治療知識，如病因、病機、典型癥狀、危害等，以此提升相關(guān)認知水平，做好心理準備，便于配合醫(yī)護人員進行治療工作；醫(yī)護人員需要與家屬協(xié)商，保證患者身旁有人看護，規(guī)避加重病情的影響因素，保障患者平穩(wěn)恢復(fù)；合理規(guī)劃患者作息時間，保證充足睡眠時間，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。對于入睡困難患者可按照醫(yī)囑使用助眠藥物，幫助患者入睡，保障睡眠質(zhì)量；可以為患者進行日常生活活動的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)正常生活能力，減少依賴性。③醫(yī)護人員需要多與患者進行交流溝通，了解患者不良情緒來源，及時有效排解不良情緒，促進患者形成良好心態(tài)，利于病情恢復(fù)；合理糾正患者不良信念或思維，幫助其樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，養(yǎng)成健康積極的心態(tài)，利于病情穩(wěn)定。④因患者屬于首次發(fā)病，相關(guān)經(jīng)驗不足，醫(yī)院可以組織病友交流會，在患者病情穩(wěn)定后進行參加，與病友間互相交流心得，有助于改善患者心態(tài)。
1.3觀察指標
對兩組首發(fā)精神分裂癥患者進行治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)、臨床療效進行統(tǒng)計。①陽性癥狀評分、陰性癥狀評分：前者采用陽性癥狀評定量表（scaleforassessmentofpositivesymptoms，SAPS）進行評估，分值介于0～90分，分值越低癥狀越輕；后者采用陰性癥狀評定量表（scaleforassessmentofnegativesymptoms，SANS）進行評估，分值介于0～120分，分值越低癥狀越輕。②生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評分量表（qualityoflifescale，QOL）進行評估，分值介于0～100分之間，分值越高生活質(zhì)量越好。③睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）進行評估，分值介于0～21分，分值越低睡眠質(zhì)量越好。④心理狀態(tài)：分為抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)兩種狀態(tài)，前者使用抑郁自測量表（self-ratingdepressionscale，SDS）進行評估，分值介于0～100分，分值越低抑郁狀態(tài)越輕；后者使用焦慮自測量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進行評估，分值介于0～100分，分值越低焦慮狀態(tài)越輕。⑤臨床療效：分為顯效、有效、無效三種療效，顯效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀消失，且精神狀態(tài)顯著恢復(fù)；有效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀有所改善，且精神狀態(tài)有所恢復(fù)；無效：接受治療后患者相應(yīng)癥狀和精神狀態(tài)均未見變化。臨床療效為前兩者占比之和。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
對兩組首發(fā)精神分裂癥患者進行治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、心理狀態(tài)、臨床療效采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行檢測，其中陽性癥狀評分等均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，作t檢驗；臨床療效采用例（%）表示，作x2檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行比對后，當出現(xiàn)P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分
試驗組患者治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分均低于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分
試驗組患者治療后的生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
2.3對比兩組患者治療后的心理狀態(tài)
試驗組患者治療后的心理狀態(tài)優(yōu)于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。
2.4對比兩組患者治療后的臨床療效
試驗組患者治療后的臨床療效高于參比組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。
3討論
精神分裂癥是精神科和心理科常見一類障礙[8]。流行病學(xué)顯示，此障礙的患病率較高，無顯著性別差異。90%的精神分裂癥患者起病于15～55歲，男性一般發(fā)病在10～25歲，女性一般發(fā)病在25～35歲。典型癥狀包括幻覺、錯覺、思維混亂、行為和思想異常等組成的陽性癥狀和焦慮、抑郁、睡眠障礙、攻擊暴力、自殘、自殺等組成的陰性癥狀，對患者的日常生活和工作帶來巨大困擾[9-11]。臨床上治療方法較多，各有不同的治療效果。利培酮片是一種新型治療藥物，屬于苯丙異惡唑衍生物，其主要活性成分為利培酮。利培酮屬于多巴胺受體拮抗劑，能夠競爭性拮抗腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，減少此神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體的結(jié)合，以此達到抗精神病性癥狀的效果[12-15]。但患者用藥后，可出現(xiàn)心動過速、直立性低血壓、口渴、頭痛、視物模糊等不良反應(yīng)，降低患者舒適度。在此藥物治療基礎(chǔ)上，使用心理康復(fù)治療是一種優(yōu)秀的治療方式，通過熱情迎接患者，講述院內(nèi)環(huán)境，促進醫(yī)患友好關(guān)系；了解精神分裂原因，制定科學(xué)心理治療方案；講述成功案例，激勵患者自信心。通過講述相關(guān)知識，提升認知水平，增強治療依從性；建議家屬看護，規(guī)避影響病情因素，提高治療安全性[16-17]；糾正不良作息習(xí)慣，保障睡眠質(zhì)量，必要時可遵醫(yī)用藥；進行適宜康復(fù)訓(xùn)練活動，促進患者恢復(fù)健康狀態(tài)。通過與患者多交談，合理排解不良情緒，促進健康心態(tài)形成；改正患者不良信念，樹立正確三觀，利于病情穩(wěn)定。通過組織病友交流會，實現(xiàn)病友交流互動，增強自護能力，穩(wěn)定患者心態(tài)[18-20]。經(jīng)過此方式治療后，顯著減輕患者臨床癥狀，改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，保障睡眠質(zhì)量，臨床治療價值較高。通過對上述數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，試驗組首次精神分裂癥患者治療后的陽性癥狀評分和陰性癥狀評分均比參比組低；試驗組首次精神分裂癥患者治療后的生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均比參比組好；試驗組首次精神分裂癥患者治療后的心理狀態(tài)比參比組優(yōu)；試驗組首次精神分裂癥患者治療后的臨床療效比參比組高。綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥患者使用心理康復(fù)治療的效果更佳，能夠減輕患者幻覺、錯覺癥狀，改善生活質(zhì)量，提升睡眠質(zhì)量，減少負性情緒。
作者:張京學(xué) 紀娉娉 梁淇凱 單位:淄博市精神衛(wèi)生中心