康復(fù)治療論文全文(5篇)

【摘要】

目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進(jìn)行，在護(hù)理時(shí)按婦產(chǎn)科具體情況合理操作。為了提高護(hù)理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。結(jié)果:為了保證信息完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤調(diào)查及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有效提高患者滿意度。結(jié)論:婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理有效性提高，提高護(hù)理效率，讓婦產(chǎn)科護(hù)理管理更加科學(xué)化和合理化。

【關(guān)鍵詞】信息化管理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科

信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時(shí)費(fèi)力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護(hù)理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。

1.管理內(nèi)容

為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果，我們從信息若干方面進(jìn)行。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。

2.應(yīng)用方法

摘要:在醫(yī)學(xué)論文中，重復(fù)測(cè)量資料往往沒(méi)有應(yīng)用正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法去分析，本文針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行分析，以引起同仁的關(guān)注。通過(guò)研究本刊及中華系列雜志的帶有重復(fù)測(cè)量資料的文章，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，并對(duì)其進(jìn)行剖析解錯(cuò)，再系統(tǒng)描述重復(fù)測(cè)量方差分析的正確使用方法。本刊及中華系列雜志中出現(xiàn)很多重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，需要引起重視;正確的重復(fù)測(cè)量方差分析最好應(yīng)用混合模型，應(yīng)該注意描述主效應(yīng)及交互效應(yīng)，同時(shí)應(yīng)注意先做球形檢驗(yàn)。編輯應(yīng)該重視重復(fù)測(cè)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，應(yīng)該從編輯工作本身及雜志發(fā)展兩方面出發(fā)，考慮如何提高期刊的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，向國(guó)際化一流期刊方向努力，是我們編輯的共同使命。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)期刊;重復(fù)測(cè)量方差分析;球形檢驗(yàn);誤用;交互作用;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

論文質(zhì)量一直是期刊建設(shè)的核心，一般來(lái)說(shuō)，一篇醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量從三個(gè)大方面去考證:專業(yè)理論、文字水平、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［1］。一般的醫(yī)學(xué)期刊都嚴(yán)格執(zhí)行了三審三校制度，各?？齐s志都有自己專業(yè)的編委和審稿專家團(tuán)隊(duì)對(duì)文章質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，他們可以在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域方面進(jìn)行很好的把關(guān)，文字方面，編輯部都會(huì)對(duì)編后的文章進(jìn)行三校一讀制度，在文字流暢度、錯(cuò)別字、論文規(guī)范方面進(jìn)行了很好地滅錯(cuò)和提升，但是唯獨(dú)統(tǒng)計(jì)學(xué)這一塊是長(zhǎng)期缺乏重視的一方面。而醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量的高低在提高醫(yī)學(xué)論文整體水平中的作用不容忽視。編輯部的審稿專家大多數(shù)關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容方面的把關(guān)，很多專家對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法部分卻不足夠?qū)I(yè)和精通。醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題可以分配給各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，但是每一篇文章(除綜述外)基本都涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，均需要統(tǒng)計(jì)學(xué)把關(guān)。雖然很多編輯部都有統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿專家，但是如果每一篇文章都送統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿，審稿工作量巨大，會(huì)導(dǎo)致文章長(zhǎng)期審不回來(lái)，同時(shí)也拉長(zhǎng)作者的發(fā)表周期，降低編輯部工作效率。所以編輯初審時(shí)如果能夠在文章統(tǒng)計(jì)學(xué)方面篩查把關(guān)，將對(duì)來(lái)稿的質(zhì)量提升有著很重要的作用。目前，統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)論文中得到廣泛應(yīng)用，隨著各種統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的開(kāi)發(fā)，也給科研帶來(lái)了更多的便利。隨著國(guó)內(nèi)科研事業(yè)發(fā)展，統(tǒng)計(jì)方法的使用率越來(lái)越高，而誤用率也較高，且隨著時(shí)間的推移，科研論文的多樣性發(fā)展，誤用的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生深刻改變，技術(shù)性和規(guī)范性方面的問(wèn)題越來(lái)越少了，但概念性問(wèn)題仍大量存在［2］。本人在多年的編輯工作中發(fā)現(xiàn)，常識(shí)性統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤較容易糾正，往往由于作者粗心或者對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念不清造成，長(zhǎng)期做科研、寫(xiě)文章的人還是可以改善這些錯(cuò)誤，但是還有一個(gè)長(zhǎng)期未引起重視的一個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，那就是———重復(fù)測(cè)量方差分析的誤用。很多醫(yī)學(xué)論文都涉及到對(duì)同一指標(biāo)的重復(fù)測(cè)量，得到大量重復(fù)測(cè)量的數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類數(shù)據(jù)在所有醫(yī)學(xué)論文中的使用占到1/4［3］?？祻?fù)醫(yī)學(xué)研究中也時(shí)常應(yīng)用重復(fù)測(cè)量資料，如在臨床試驗(yàn)中，某康復(fù)治療手段療效的短期、長(zhǎng)期及隨訪觀察，基礎(chǔ)研究中某種康復(fù)干預(yù)作用于大鼠后，干預(yù)后1d、7d、14d的變化趨勢(shì)等。筆者翻閱了大量已發(fā)表文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)很多作者的文章中的數(shù)據(jù)是重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卻是錯(cuò)誤的，往往應(yīng)用了t檢驗(yàn)或者單因素方差分析。應(yīng)該注意的是，重復(fù)觀測(cè)數(shù)據(jù)間是有相關(guān)性的，不能直接按照獨(dú)立結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，會(huì)增大了犯Ⅰ類錯(cuò)誤的概率，不能準(zhǔn)確地解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，甚至得出相反的結(jié)論。本文將列舉本刊的典型例子，來(lái)闡述此問(wèn)題，從而引起重視，減少錯(cuò)誤。

一、重復(fù)測(cè)量方差分析的基本理論

重復(fù)測(cè)量資料是對(duì)同一受試對(duì)象的同一觀察指標(biāo)在不同時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行多次測(cè)量所得的資料，通常用來(lái)分析該觀察指標(biāo)隨著時(shí)間推移產(chǎn)生的變化。重復(fù)測(cè)量方差分析是對(duì)同一因變量進(jìn)行重復(fù)測(cè)量和比較的一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。重復(fù)測(cè)量資料最常見(jiàn)的情況是前后測(cè)量設(shè)計(jì)，比如比較某種干預(yù)方法實(shí)施給患者后的前后效果比較，需要與配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)區(qū)別開(kāi)來(lái)。當(dāng)前后測(cè)量設(shè)計(jì)的重復(fù)測(cè)量次數(shù)m≥3時(shí)，稱重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)或重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)。重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)與隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)相似，應(yīng)注意區(qū)別;重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)不同于單因素設(shè)計(jì)，通常要考慮處理分組與重復(fù)測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)兩個(gè)因素;同一觀察單位各時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量值并非相互獨(dú)立，存在相關(guān)性，一個(gè)觀察值會(huì)受另外一個(gè)觀察值的影響變化的趨勢(shì)［4］。重復(fù)測(cè)量方差分析與單因素方差分析不同的是，除了要比較組間差異、組內(nèi)隨時(shí)間變化的差異，還需要比較處理因素和時(shí)間因素之間是否有交互效應(yīng)，而這點(diǎn)，往往是被眾多研究者忽略的一個(gè)點(diǎn)。最后，做重復(fù)方差分析應(yīng)注意要滿足兩個(gè)基本條件，一個(gè)是滿足方差齊性的條件，另一個(gè)是滿足球?qū)ΨQ性條件(Mauchy檢驗(yàn))。

二、雜志中常見(jiàn)關(guān)于重復(fù)測(cè)量方差方法的誤用舉例及錯(cuò)誤分析

本人總結(jié)以往編加或閱讀過(guò)的文章，將作者在重復(fù)測(cè)量資料方面的常見(jiàn)錯(cuò)誤分為如下幾個(gè)類型:(1)誤用t檢驗(yàn)分析重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料;(2)誤用單因素方差分析統(tǒng)計(jì)重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料;(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法里面說(shuō)明了用重復(fù)測(cè)量方差分析，但未說(shuō)明兩兩比較用何種方法;(4)用了重復(fù)測(cè)量方差分析，也說(shuō)明了兩兩比較用何種方法，但是結(jié)果表格表達(dá)不正確，結(jié)果描述不完整;(5)討論未正確地說(shuō)明和解釋統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論，或者不能很好地圍繞重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果進(jìn)行。下面列舉幾個(gè)典型例子。

隨著中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，康復(fù)專業(yè)教育人才培養(yǎng)已逐漸融入全球化發(fā)展趨勢(shì)，很多院校也已完成國(guó)際康復(fù)專業(yè)認(rèn)證，康復(fù)專業(yè)教育也將逐步推進(jìn)三級(jí)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、教育信息一體化、全球化的發(fā)展的模式，為國(guó)際合作辦學(xué)與專業(yè)教育模式創(chuàng)新帶來(lái)了契機(jī)[1]。我國(guó)的大學(xué)將把國(guó)際化作為補(bǔ)充國(guó)內(nèi)知識(shí)供應(yīng)，促進(jìn)國(guó)際人才交流和合作，開(kāi)展科研攻關(guān)合作的主要手段之一，已成為尋求國(guó)內(nèi)大學(xué)可持續(xù)發(fā)展的重要方法。因此，在全球化發(fā)展整合的歷史背景下，根據(jù)康復(fù)專業(yè)的特征及其對(duì)國(guó)際合作和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，以掌握國(guó)際化發(fā)展和豐富的文化含義為導(dǎo)向，重點(diǎn)關(guān)注如何提高國(guó)際康復(fù)治療專業(yè)領(lǐng)域的人才培訓(xùn)質(zhì)量，以及真正實(shí)現(xiàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，充分融合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教育教學(xué)資源，豐富康復(fù)臨床教育形式，促進(jìn)康復(fù)治療臨床實(shí)踐應(yīng)用規(guī)范和規(guī)劃康復(fù)治療師人才培養(yǎng)模式的推進(jìn)。

1國(guó)內(nèi)外康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式對(duì)比

1.1專業(yè)設(shè)置

中國(guó)康復(fù)專業(yè)教育自2003起第一批院校開(kāi)設(shè)本科康復(fù)治療專業(yè)[2]，目前該專業(yè)已發(fā)展成為大部分院校開(kāi)設(shè)的主要康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)，但這類專業(yè)設(shè)置與境外康復(fù)專業(yè)設(shè)置有較大出入。在歐美及中國(guó)香港地區(qū)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)為物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)專業(yè)[3—4]，無(wú)康復(fù)治療專業(yè)設(shè)置，專業(yè)設(shè)置與國(guó)內(nèi)不相匹配，自2016年起教育部批準(zhǔn)新設(shè)立康復(fù)物理治療專業(yè)、康復(fù)作業(yè)治療專業(yè)、聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)[2]，將原有康復(fù)治療專業(yè)進(jìn)行了細(xì)分，極大的推動(dòng)了康復(fù)專業(yè)設(shè)置國(guó)際化接軌，并為國(guó)際化康復(fù)專業(yè)人才聯(lián)合培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

1.2專業(yè)人才培養(yǎng)層次

目前境外院校開(kāi)設(shè)專業(yè)為物理治療專業(yè)、作業(yè)治療專業(yè)，其培養(yǎng)層次自本科學(xué)士學(xué)位至博士專業(yè)學(xué)位，并且在專業(yè)設(shè)置中涵蓋物理治療或作業(yè)治療的亞專業(yè)，其中包含運(yùn)動(dòng)物理治療、手法物理治療、發(fā)育障礙作業(yè)治療、職業(yè)治療等亞專業(yè)方向[5]。此外，為了加大對(duì)康復(fù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量在美國(guó)、中國(guó)香港也開(kāi)始了物理治療碩士、作業(yè)治療碩士準(zhǔn)入項(xiàng)目，允許本科是相關(guān)專業(yè)的學(xué)生通過(guò)兩年學(xué)習(xí)獲得物理治療或作業(yè)治療職業(yè)準(zhǔn)入資格，在美國(guó)也同樣設(shè)置物理治療博士及作業(yè)治療博士準(zhǔn)入項(xiàng)目[6]。根據(jù)我國(guó)學(xué)科專業(yè)設(shè)置目錄，康復(fù)治療相關(guān)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科下專業(yè)，根據(jù)2022年學(xué)科專業(yè)設(shè)置目錄[7]，自2024年起醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)可設(shè)置專業(yè)碩士、博士學(xué)位，打通了本科康復(fù)專業(yè)學(xué)生報(bào)考專業(yè)碩士學(xué)位渠道，也將徹底緩解學(xué)生升學(xué)及就業(yè)壓力，為提升目前康復(fù)從業(yè)人員教育水平及高層次康復(fù)治療專業(yè)人才質(zhì)量提供發(fā)展平臺(tái)。

1.3培養(yǎng)模式

1院校合作實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵

1．1院校合作，堅(jiān)持學(xué)校和醫(yī)院雙主體教育人。[2]合作醫(yī)院安排年資較高、具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生擔(dān)任師傅角色，通過(guò)專業(yè)理論教學(xué)、臨床實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生能夠有效掌握專業(yè)知識(shí)、技能，具備獨(dú)立思考、操作能力。這種教學(xué)模式能提高學(xué)生康復(fù)治療技能，培養(yǎng)動(dòng)手能力，在做中學(xué)、學(xué)中做。經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師通過(guò)言傳身教，不僅向?qū)W生傳授專業(yè)理論知識(shí)、基本技能，還培養(yǎng)其臨床診療思維、醫(yī)患溝通技巧。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在師傅的指導(dǎo)下，近距離接觸患者甚至親自動(dòng)手操作，在實(shí)踐中體會(huì)患者的痛苦，深入患者的內(nèi)心，從而增強(qiáng)責(zé)任感。1.2實(shí)行雙導(dǎo)師制，學(xué)校教師和臨床教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生接受“3+1+1”培養(yǎng)模式，即前3年在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第四年在合作醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，近距離觀察康復(fù)治療操作，并在師傅的帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐，第五年在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)校專業(yè)教師擔(dān)任校內(nèi)師傅，進(jìn)入合作醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)和門(mén)診教學(xué)，而臨床醫(yī)生擔(dān)任校外師傅，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐。傳統(tǒng)學(xué)徒制是教師帶學(xué)生，手把手、一對(duì)一教，這種方式需要大量教師，無(wú)論學(xué)校還是醫(yī)院都難以滿足。兩種方式交叉進(jìn)行，不僅可以彌補(bǔ)臨床帶教、理論教學(xué)人員的不足，還可以確保學(xué)生全面掌握康復(fù)理論知識(shí)和操作技能。1.3學(xué)生具有學(xué)校學(xué)生和醫(yī)院?jiǎn)T工雙重身份?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)時(shí)，合作醫(yī)院安排宿舍，吃、住、生活都在醫(yī)院，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。合作醫(yī)院創(chuàng)造性地利用品管圈方式加強(qiáng)學(xué)生管理，由醫(yī)院兼職學(xué)生班主任、科教科科長(zhǎng)、科員、后勤專業(yè)人員組成6人小圈團(tuán)體，全體合作，集思廣益，按照制定的相關(guān)程序來(lái)解決學(xué)生管理問(wèn)題。學(xué)生具有學(xué)校學(xué)生和醫(yī)院?jiǎn)T工雙重身份，進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)，成為一名合格的康復(fù)治療師。1.4學(xué)生與合作醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，學(xué)校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學(xué)合同。學(xué)生與合作醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，在畢業(yè)后擇優(yōu)錄取，目前南通市第六人民醫(yī)院已接受康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生一名，意向生一名。同時(shí)，合作醫(yī)院制定了《康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)制度》《康復(fù)治療專業(yè)夜自修制度》《康復(fù)治療宿舍衛(wèi)生條例》等規(guī)章制度，安排專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任學(xué)生班主任，規(guī)范了學(xué)生在醫(yī)院的行為，保證了學(xué)習(xí)效率和安全。學(xué)校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學(xué)合同，向合作醫(yī)院提供近百萬(wàn)余元的醫(yī)療儀器，醫(yī)院利用這些先進(jìn)的儀器進(jìn)行教學(xué)和康復(fù)治療，獲得了近百萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)效益，形成了良好的合作關(guān)系。

2現(xiàn)代學(xué)徒制的效果

通過(guò)4年的院校合作和現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，學(xué)校教師和醫(yī)院醫(yī)生共同出版校本教材10本、醫(yī)學(xué)專著4本，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇，合作申報(bào)省市級(jí)課題7項(xiàng)、青年醫(yī)學(xué)課題2項(xiàng)，建立省市級(jí)康復(fù)治療名師工作室，主持省市級(jí)繼續(xù)教育班2次，獲得南通市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省市級(jí)醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)5項(xiàng)，其中2017年獲得江蘇省教育成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2018年獲得國(guó)家教育成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)競(jìng)賽個(gè)人一等獎(jiǎng)、團(tuán)體二等獎(jiǎng)等?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)滿意度高，臨床診療能力得到提升。學(xué)生參與臨床工作，豐富了診療經(jīng)驗(yàn)，解決了臨床康復(fù)治療師人手不足問(wèn)題，提高了患者就醫(yī)滿意度。

3現(xiàn)代學(xué)徒制存在的問(wèn)題

3.1合作醫(yī)院臨床教學(xué)基地和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)有待加強(qiáng)。目前，醫(yī)院康復(fù)?？品挚七€不夠精細(xì)，康復(fù)亞專業(yè)分科（如骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、兒科康復(fù)、盆底肌康復(fù)）不能滿足教學(xué)和實(shí)訓(xùn)需求。合作醫(yī)院教師教學(xué)以書(shū)本知識(shí)為主，康復(fù)治療特色不明顯，部分學(xué)生無(wú)法理解，臨床實(shí)踐能力較差。同時(shí)，康復(fù)治療設(shè)備不完善，病種較少，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上走馬觀花，課后對(duì)康復(fù)設(shè)備利用率低，沒(méi)有足夠的操作機(jī)會(huì)。此外，臨床教師的精力主要在醫(yī)療工作上，而實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量逐年增多，導(dǎo)致教學(xué)資源滿足不了學(xué)生需求，學(xué)生不能將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。3.2學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低。目前部分學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新意識(shí)薄弱。臨床教學(xué)多采用大組實(shí)習(xí)、一對(duì)多等方式[3]，需進(jìn)行改革，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，合理安排臨床教師，使得臨床教學(xué)更加精準(zhǔn)化。同時(shí)，院校共同制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，促使學(xué)校教師和臨床醫(yī)生投入更多精力、時(shí)間完成臨床教學(xué)工作。

4結(jié)語(yǔ)

1我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生核心課程建設(shè)的現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個(gè)世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計(jì)存在著不合理之處。

1.1核心課程建設(shè)存在的不足

公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語(yǔ)等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開(kāi)設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開(kāi)設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過(guò)的科目，因此沒(méi)有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開(kāi)始相互滲透，相互影響，相互制約?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開(kāi)設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒(méi)有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床?？乒ぷ鲿r(shí)，能夠拓寬自己的思路，開(kāi)闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀