急診醫學示教課中的應用效果研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了急診醫學示教課中的應用效果研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

急診醫學有較強的實踐性，關系著急診臨床醫護人員臨床技能、知識體系以及思維方式的形成，隨著醫學倫理學的需求，學生在實際工作當中動手操作的機會越來越少，教學大綱對醫學生臨床技能的要求并沒有降低，這就對臨床教學中提出了更高的要求。選擇一種適合急診醫學示教課的教學模式，是從事急診教學工作者重要研究課題[1]。本研究情景式模擬教學方法與傳統教學方法效果進行比較，旨在探尋一種能夠鞏固理論知識、加強技能操作，并受學生歡迎的教學方法。抽取我校2012級臨床醫學本科2個平行班約100名學生，按班級分為兩個組，使用傳統授課及模擬情景式教學兩種不同方法分別進行授課。對兩組學生分別進行理論考核、技能考核、人文理念、團隊協作等考核，進行教學效果評價。比較兩種教學方法教學效果的差異。模擬情景式教學組理論、技能考核成績更優于傳統教學組，在模擬現場演習中，團隊協作能力優于傳統組，超過90%的學生認為模擬情景式教學對于知識學習，技能訓練效果更好。模擬情景式教學占據優勢，可以強化急救流程及搶救知識的記憶，增加課堂氣氛，可以提高教師教學能力。

1資料與方法

1.1一般資料

選取新疆醫科大學2012級2個本科平行班，共約100名，其中男生：50名，女生：50名，年齡為22~25歲，平均（23.5±0.78）歲。按照班級分為傳統教學組和模擬情景式教學組，每組50名學生，兩組學生性別、年齡、學歷、授課時間等方面差異無統計學意義（P<0.05）.

1.2研究設備

挪威生產的高級仿真心肺復蘇模擬人（SimMan3G212-00050）、計算機、Laerdal病例編輯器、洗胃機、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡易呼吸器囊、輸液設備、氧氣設備、氣管插管設備、特效解毒藥及搶救藥品等。

1.3教學內容

利用計算機和Laerdal病例編輯器針對急診醫學示教課大綱知識點，并突出臨床工作中的重點和難點，設計具體情景病例，內容包括病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創傷的包扎、固定、搬運等。1.3.1傳統教學組2012級臨床1班50名學生采用傳統課堂教學法，結合相關病例，采用講座、提問、觀看相關視頻等方法講解病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創傷的包扎、固定、搬運等基本臨床操作知識。帶教老師簡單示范相關操作流程，學生自行實踐練習，帶教老師指導。1.3.2情景式模擬教學組2012級臨床2班50名學生采用情景模擬教學法，先由帶教老師講解相關理論知識，選擇一個病例進行操作演示，然后隨機將學生分為10組，每組5人，分配不同的角色，角色的分配由學生自行決定。組長：負責評估病人出具醫囑及給出患者相關治療意見；4名組員分別承擔：氣道管理及胸外按壓、監護和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關信息。創傷患者包扎、固定、搬運由5人共同協作完成。在每個病例運行完成后進行總結討論。

1.4教學評價

教學結束后，分別對兩組學生進行理論、模擬人技能考核以及團隊協作現場場景演練考核，總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎知識（病人評估、心肺復蘇、氣道管理、急性中毒處理、創傷等）；技能考核分為5個部分，心肺復蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創傷患者包扎及搬運。團隊協作現場場景演練，將兩組學生隨機每5人分為一組，給予一個案例，要求5位學生互相協作，完成病人的診療及救治，并根據團隊協作、技能操作、病情評估三個方面進行打分，總分100分。考核結束后對所有學生發放調查問卷，調查學生對教學法的評估，發放問卷100份，收回100份，有效問卷率為100%。

1.5統計學方法

應用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，先行正態性檢驗，兩組均數的比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生理論及技能考核成績對比：情景模擬組的理論和技能操作考核成績均高于傳統教學組，P<0.05，差異有統計學意義，2.2團隊協作現場場景演練結果模擬情景教學組的學生團隊協作、技能操作及病情評估方面優于傳統教學組，P<0.05，差異有統計學意義2.3調查問卷結果兩組學生對模擬情景式教學方法評價較高，傳統組學生雖未進行模擬式教學，但在現場場景演練考核中體驗了模擬情景，對情景式教學表現出極大的興趣，表示有意愿參加模擬情景式教學，可見模擬情景式教學更容易被學生接受，更能調動學生的積極性

3討論

急診醫學醫學是一門著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發病原理及搶救生命，它涉及臨床各科室的危重患者和各種災傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救，是一門實踐性很強的學科[2]。急診醫學的發展和人才培養離不開急診科臨床實習帶教的開展，但目前醫患關系日益緊張，加之急診患者以危重患者為主，患者病死率相對較高，急診實習醫師在臨床中的動手機會日益減少，導致臨床實習帶教難度加大，因此選擇一種適合的實習教學模式，是目前急診教學醫務工作者的重要研究課題。本文將傳統教學方式與情景式教學方法作比較，傳統的教學方法采用的是示范模仿的學習模式，以教師為中心的被動的學習過程。嚴肅的教學環境和枯燥的反復訓練容易使學生產生乏味感，學習興趣減退，學習效果降低。Sprawls研究表明主動學習的學習曲線要高于被動學習，主動學習模式下學生可以記住約90%學習內容[3]。情景教學是在教學過程中，教師有目的地激發學生的學習興趣，根據教學內容設計情景式案例，營造情景真實氣氛，將理論知識演化為直觀內容，充分調動學生學習積極性，引導學生對所學專業知識進行自我的追求和探索，加強學生掌握對急診患者病情評估、流程處理、急救技能操作、團隊合作精神等[4]。本研究結果顯示，情景式教學在理論考試、技能操作及問卷信息反饋方面優于傳統教學組。但情景式教學也有其局限性，情景式教學對臨床帶教醫師的專業水平和整體素質要求較高，帶教醫師在設計情景時需要花費大量的時間，才能做到真實性、針對性和啟發性，且一個案例不能將所有急診技能操作一一訓練，可能導致學生不能全面掌握學習內容。情景式教學法需要醫院或者學校提供相應的設備及場地，相比于傳統教學法消耗了更多人力與財力[6]。近年來，互動式、啟發式的教育模式已然是教學的主要發展趨勢，而情景式模擬教學即為急診教學的一大發展方向[5]。總之，將情景時模擬教學方法應用于急診醫學示教中，能使實習醫生在掌握理論知識的同時，更好的掌握臨床技能操作，相比于傳統的教學方法更受醫學生的歡迎，能顯著提高臨床教學效果。

參考文獻

[1]王興宇．淺談急診外科進修醫師教學培養與實踐探［J］．安徽醫學，2011，32（5）：704-705．

作者:高冉冉 瑪依拉·阿扎提 楊建中 單位:新疆醫科大學第一附屬醫院