急診醫(yī)學(xué)中蒙醫(yī)藥學(xué)研究

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摘要:蒙醫(yī)蒙藥學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。通過對蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)，為人類的健康提供更好的治療。

關(guān)鍵詞:急診醫(yī)學(xué);蒙醫(yī);蒙藥;傳統(tǒng)療術(shù)

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已成為一門獨(dú)立的?？漆t(yī)學(xué)，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用較薄弱?，F(xiàn)淺析以下傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的相關(guān)問題。

1蒙醫(yī)、蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)

蒙醫(yī)學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以長期同疾病作斗爭所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論和中醫(yī)學(xué)的知識，逐步形成的獨(dú)特的民族醫(yī)學(xué)。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學(xué)說為理論基礎(chǔ)［1］。陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨(dú)立而又統(tǒng)一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽學(xué)認(rèn)為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個(gè)方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個(gè)元素。五行是木、火、土、金、水等5個(gè)元素［2］。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)體，各個(gè)部分之間都有密切的聯(lián)系。運(yùn)用陰陽變化、五行來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應(yīng)用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。隨著成吉思汗統(tǒng)一蒙古進(jìn)入封建社會，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發(fā)展。據(jù)史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實(shí)例［1］。據(jù)拉施特《史籍》記載:當(dāng)時(shí)的蒙古人不但應(yīng)用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀(jì)以來，隨著蒙古經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由原來的口頭傳授逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習(xí)慣和食療配方。在17世紀(jì)，蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書。18世紀(jì)，蒙古族醫(yī)藥學(xué)家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認(rèn)藥白晶藥鑒》，是一部內(nèi)容比較豐富的蒙藥學(xué)著作。隨著人們對蒙藥學(xué)的逐步認(rèn)識及發(fā)展［3］，隨后又出現(xiàn)了很多《認(rèn)藥學(xué)》、《蒙藥正典》等多個(gè)蒙藥學(xué)著作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學(xué)起到了非常重要的作用。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重癥監(jiān)護(hù)過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的學(xué)科范疇［4］。具有時(shí)間性、復(fù)雜性、條件性等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展及社會的需求，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，已成為一門獨(dú)立的?？漆t(yī)學(xué)［5、6］。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的和蒙醫(yī)學(xué)的臨床特點(diǎn)對進(jìn)一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統(tǒng)意識是蒙醫(yī)藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應(yīng)用及效果也較為卓越，但在急診急救醫(yī)學(xué)方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合應(yīng)用是我們肩負(fù)的一個(gè)重要研究。

2蒙醫(yī)、蒙藥在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現(xiàn)了能夠在醫(yī)治疾病的藥用植物、動物及礦物等，并不斷提高、總結(jié)。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長期征戰(zhàn)中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng)傷等內(nèi)外傷。這成為傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展形成了環(huán)境和條件。在長期的征戰(zhàn)中，一些軍醫(yī)積累了戰(zhàn)地急救傷員的豐富經(jīng)驗(yàn)?！缎略?#8226;布智兒傳》中記載成吉思汗西征時(shí)大將軍“布智兒從征回回等國，身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時(shí)逐醒”［7］?！对贰分杏涊d，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復(fù)蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］。《四部甘露》中記載血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當(dāng)時(shí)的條件下相對無菌，且解決快、有利于結(jié)痂等優(yōu)點(diǎn)?！肚迨犯濉酚涊d:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫(yī)士以牛脬蒙其首，其創(chuàng)立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內(nèi)腹血竭急救等記載［9］。中華人民共和國成立以來，政府先后多次組織力量，對國內(nèi)蒙藥資源進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查和資料搜索，現(xiàn)已知蒙藥資源有2000余種，其中植物藥1400余種、動物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統(tǒng)的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫(yī)學(xué)中早有記載，本病以毒性物質(zhì)經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調(diào)理三根(三根即為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論中的赫依、協(xié)日、巴達(dá)干，為人體賴以進(jìn)行生命活動的三種能量和物質(zhì)基礎(chǔ))為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復(fù)口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補(bǔ)腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。

3蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法。患者不宜洗胃或無條件洗胃時(shí)可進(jìn)行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個(gè)內(nèi)容。根據(jù)病人的體質(zhì)決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。

3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進(jìn)行手術(shù)放血，借以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。如血熱性頭痛時(shí)可在前額脈(位于前額正中線發(fā)際下0．3寸處)進(jìn)行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進(jìn)行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。

3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達(dá)到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時(shí)所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。

4總結(jié)

蒙藥及蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，也取得了卓越的成績。但隨著科技的發(fā)展、人類的需求，對蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進(jìn)一步廣泛應(yīng)用是我們下一步準(zhǔn)備研究的重要課題及任務(wù)。希望在不久的將來，經(jīng)過醫(yī)學(xué)者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。

參考文獻(xiàn)

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［7］新元史•布智兒傳［M］．第26卷，中華書局

［8］元史•張禧傳［M］．第25卷，中華書局，1976

［9］伊光瑞．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)史略［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，1993，18－41．

作者：吳超群 巴特金 王立明 白玉亮 李海 朝魯巴根 單位：內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院