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隨著西藏昌都撤地設(shè)市,城鎮(zhèn)化水平的不斷提高。廣大人民群眾追求高品質(zhì)生活和良好社會(huì)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng),尤其是對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高度關(guān)注。醫(yī)院急診科是搶救急危重癥病人及參與處理各種突發(fā)事件的重要場(chǎng)所,急診科護(hù)士長(zhǎng)期承擔(dān)著“急、難、險(xiǎn)、重”工作任務(wù),既要承擔(dān)各項(xiàng)急救護(hù)理措施高效、準(zhǔn)確執(zhí)行,又要耐心疏導(dǎo)患者及其家屬情緒,避免誤會(huì)甚至沖突。急診科護(hù)士長(zhǎng)期處在強(qiáng)度大、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大工作環(huán)境中,容易出現(xiàn)急躁、厭煩、焦慮、失眠等職業(yè)疲勞癥表現(xiàn)。為有效疏導(dǎo)急診科護(hù)士身心健康,探索預(yù)防和干預(yù)職業(yè)疲勞癥,現(xiàn)就急診科護(hù)士職業(yè)疲勞癥產(chǎn)生因素、預(yù)防和干預(yù)措施談?wù)剛€(gè)人見解。急診科是醫(yī)院的重要部門,也是全日開放的“生命通道”是一個(gè)患者病情重突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)患糾紛多、風(fēng)險(xiǎn)高的科室,護(hù)士常處于高度緊張狀態(tài),極易產(chǎn)生心理緊張、焦慮、厭惡工作、缺乏自信,使工作能力和工作績(jī)效的下降,從而增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率。
1造成職業(yè)疲勞的因素
1.1軀體疲勞:
急診科護(hù)士身背重大責(zé)任,有著不同于病房護(hù)士的工作性質(zhì),工作量大,負(fù)荷重,頻繁值夜班,導(dǎo)致生物鐘絮亂和內(nèi)分泌失調(diào)、會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)疲勞感、免疫力下降以及失眠、易怒、健忘,大部分已婚護(hù)士下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭和孩子重任,在家得不到充分的休息和睡眠,另外我科一線護(hù)士不但擔(dān)負(fù)病房搶救治療,還需參與院外出診,由于昌都市路況差、行駛距離遠(yuǎn),護(hù)士出診時(shí)存在不同程度的暈車現(xiàn)象,這一系列因素,導(dǎo)致生理機(jī)制下降,護(hù)士產(chǎn)生各種軀體上的疾病,如頭痛、肌肉酸痛、胃腸不適。
1.2心理疲勞:
導(dǎo)致心理疲勞的因素有以下幾點(diǎn):(1)職業(yè)上的壓力:急診科是全天候?qū)ν忾_放的窗口,是緊急救治危重病人的主要場(chǎng)所,大多數(shù)患者來自于農(nóng)牧區(qū),漢族護(hù)士在語(yǔ)言溝通協(xié)調(diào)上障礙,導(dǎo)致病情延誤、詢問病情含糊不清,這樣家屬的情緒波動(dòng)大,如果不能很好的溝通,易致沖突的發(fā)生,甚至護(hù)士遭受暴力事件不在少數(shù)。因環(huán)境因素和生活習(xí)慣的不同,牧區(qū)來就診的患者,據(jù)統(tǒng)計(jì)60%以上患有肺結(jié)核、乙肝等轉(zhuǎn)染病,急診護(hù)士身處醫(yī)院第一線,且與病人接觸時(shí)間長(zhǎng),感染的機(jī)會(huì)也就增加。高強(qiáng)度的工作和高水準(zhǔn)的要求是造成心理疲勞的高發(fā)因素。(2)人際關(guān)系的壓力:包括社會(huì)壓力:隨著急救醫(yī)學(xué)和搶救儀器的更新及社會(huì)上護(hù)理人員的需求增加,需要護(hù)士在理論和實(shí)踐中不斷地提高,能夠應(yīng)付各種突發(fā)事件的發(fā)生,做到臨危不亂、胸有成竹,搶救時(shí)有章可循,與同事之間關(guān)系是否融洽,能否有默契,關(guān)系到搶救率的提高與否。家庭生活的影響:急診工作是一種具有特殊性的工作,通常要求全科人員通訊務(wù)必24小時(shí)通暢,以便應(yīng)急,這就使在下班休息時(shí)間也處于待命狀態(tài)。如果家庭成員的不理解,還可能產(chǎn)生矛盾。醫(yī)療糾紛:急診科是開放性環(huán)境,工作無法預(yù)料,護(hù)理人員的不足和牧民文化水平低,護(hù)理工作難以滿足病人或者病人家屬的要求,易出現(xiàn)過激行為,在疾病處理上與患者及家屬意見不合,辛勤勞動(dòng)后得不到理解和認(rèn)可,久而久之易導(dǎo)致心理不平衡、產(chǎn)生心理障礙。
1.3地理環(huán)境和工作環(huán)境:
西藏昌都地處海拔3280米,急診科護(hù)士承擔(dān)著超負(fù)荷的工作量,造成護(hù)士身心勞累;急診科屬于24小時(shí)開放,流動(dòng)人員頻繁、電話鈴聲、儀器報(bào)警聲、救護(hù)車急促的鳴笛聲、家屬的悲傷情緒、血腥味等長(zhǎng)期在這樣環(huán)境下,易致護(hù)士不知不覺中對(duì)工作環(huán)境產(chǎn)生厭惡感
1.4進(jìn)修機(jī)會(huì)少和勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)尊重:
全院護(hù)士緊缺進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少導(dǎo)致護(hù)士對(duì)護(hù)理工作積極性不高,辛勤勞動(dòng)后得不到理解和認(rèn)可,自身價(jià)值得不到體現(xiàn)。
2職業(yè)疲勞的預(yù)防和干預(yù)措施
2.1外環(huán)境的改善:
保證工作環(huán)境干凈舒適,增加通風(fēng)裝置,使室內(nèi)空氣新鮮、流通。加強(qiáng)科室之間互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)意識(shí),漢族同志不斷加強(qiáng)藏語(yǔ)的學(xué)習(xí),便于護(hù)理工作的順利進(jìn)行,建立良好的同事關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)舒適、和諧的工作環(huán)境。
2.2加強(qiáng)心理建設(shè),保持情緒穩(wěn)定:
護(hù)士輪班制度是不可避免的,因此應(yīng)采取各種有效的措施合理安排,自我調(diào)節(jié)生物鐘的紊亂,保證充足的睡眠,學(xué)會(huì)在緊張繁重的工作壓力下如何調(diào)節(jié)情緒的方法。培養(yǎng)廣泛的興趣和多樣化的生活情趣,鼓勵(lì)護(hù)士參加自己喜愛的文體活動(dòng)豐富業(yè)余生活,用積極向上、樂觀健康的心態(tài)對(duì)待工作,在沖突發(fā)生時(shí)學(xué)會(huì)換位思考,多為對(duì)方著想,培養(yǎng)善于理解、勇于負(fù)責(zé)的態(tài)度,用積極向上、樂觀健康的心態(tài)對(duì)待工作。
2.3提高業(yè)務(wù)應(yīng)對(duì)能力,增加搶救成功率,增強(qiáng)護(hù)士自信心:
在搶救過程中,能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康防止職業(yè)疲乏的有效途徑,護(hù)士在工作環(huán)境中加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,做到臨危不亂、胸有成竹。加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng),才能更好地完成搶救工作。
2.4合理的安排工作、提高工作待遇:
全社會(huì)應(yīng)形成尊重和重視護(hù)士的良好風(fēng)氣,急診一線的護(hù)士實(shí)行政策上的傾斜,改善工作條件提高待遇、以調(diào)動(dòng)急診護(hù)士的工作積極性,讓護(hù)士能夠充分地發(fā)揮其職能。
2.5加強(qiáng)繼續(xù)教育:
積極主動(dòng)的參加單位或社會(huì)上組織的一些學(xué)術(shù)活動(dòng),提高自身專業(yè)知識(shí)和技能,認(rèn)識(shí)自身存在的不足,提高工作能力水平。管理者多安排進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使護(hù)士能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的更高要求。提高自身職業(yè)道德修養(yǎng),樹立正確的職業(yè)觀。
總之,急診科是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的窗口,急診科護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的體現(xiàn),急診科護(hù)士職業(yè)疲勞狀況直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。及時(shí)找出急診科護(hù)士職業(yè)疲勞的原因,作出相應(yīng)的預(yù)防措施,對(duì)于提高急救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有著深遠(yuǎn)意義。
作者:蘇小萍 蘇小燕 單位:西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院