護(hù)理管理急診醫(yī)學(xué)論文

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1急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理存在的問題及原因

1.1全能急救護(hù)理人員欠缺，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，護(hù)士服務(wù)觀念陳舊

由于醫(yī)院護(hù)理管理人員缺乏，急診護(hù)理人員均來自不同科室人員，均未經(jīng)過急診?？频膶I(yè)學(xué)習(xí)和?？婆嘤?xùn)，低年資護(hù)士均沒有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗少，對醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務(wù)意識差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動。

1.2各項規(guī)章制度落實不到位

個別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標(biāo)識不及時書寫，護(hù)理文書記錄不嚴(yán)密，查對不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。

1.3相關(guān)科室方面的問題

輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿情緒。

2管理對策

2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理

科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計劃進(jìn)行急救專科理論操作技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力，使護(hù)理人員在急救時從容應(yīng)對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。

2.3保障各項制度的落實，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)

制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對個別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時處于備用狀態(tài)。

2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對急診醫(yī)學(xué)科的重視

醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機(jī)，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭取在短時間內(nèi)及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

3結(jié)術(shù)語

通過對護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)，我院急診醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了全科護(hù)理人員的整體素質(zhì)，建立了一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)、高水平的急救護(hù)理隊伍。

作者：楊彥君