案例教學法用于急診醫(yī)學論文

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1評價指標

通過教學質(zhì)量理論成績比較、學生問卷調(diào)查（滿意度、是否能夠增加知識牢固度、是否能夠提高學習效率、是否能夠提高解決問題能力）進行綜合評估。

2統(tǒng)計學處理

使用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用Student－t檢驗，數(shù)據(jù)以珚x±s表示，率的比較采用卡方檢驗，P＜0．05為顯著統(tǒng)計學差異。

3研究結(jié)果

教學質(zhì)量考評實驗組的實習學生成績（88．12±7．23），對照組理論考試成績?yōu)椋?7．76±8．78），兩組相比P＞0．05無統(tǒng)計學顯著差異。

4討論

急診醫(yī)學教學現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式以教師為中心，通過教師授課講解為主體，一種疾病往往按照“病因－發(fā)病機制－臨床表現(xiàn)－實驗室檢查－診斷－治療”的模式講解，教學過程千篇一律，枯燥乏味，學生被動學習吸收，機械式的死記硬背，為考試而學習，往往不能融會貫通，在面對臨床實際問題時，常常束手無策。急診醫(yī)學在臨床醫(yī)學中又是一門特殊的臨床醫(yī)學學科，學生在學習急診醫(yī)學之前往往已經(jīng)學習了內(nèi)外婦兒等臨床學科，而安徽醫(yī)科大學更是把這門課程開設在學生實習結(jié)束之后，學生已經(jīng)對臨床疾病有了更深刻的了解。這就要求急診醫(yī)學的教學首先要讓學生思考如何去面對臨床急診問題，如何利用所學的臨床知識從患者的病史信息中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并將分析結(jié)果用于病情判斷和救治上的能力。案例教學法是以學生為中心，以病例為先導，以問題為基礎，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。案例教學法在發(fā)揮學生的主觀能動性、培養(yǎng)其綜合思維能力和獨立解決問題的能力等方面有著獨特的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)教學方式相比，案例教學法改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學方式，以一臨床實際案例作為吸引學生的開端，引導學生帶著問題去尋找答案，在尋找答案的過程中自己再發(fā)現(xiàn)新的問題，然后以小組討論的方式解決問題，既能培養(yǎng)學生的獨立思考及團隊協(xié)作精神，又能激發(fā)學生主動學習的興趣，從而提高學習質(zhì)量。在臨床工作中一個臨床病人往往合并幾種疾病，在診斷治療時都要相互兼顧，這在傳統(tǒng)教學中完全不能體現(xiàn)，但在案例教學中往往能夠真實再現(xiàn)，培養(yǎng)了學生跨越多種學科知識去解決臨床實際問題的能力。在學習成績的比較上，有關研究結(jié)果不一致，研究結(jié)果顯示在學生理論考試成績上實驗組與對照組無明顯差異，經(jīng)分析可能與目前的考試方式還是傳統(tǒng)方式有關，考題所考內(nèi)容在傳統(tǒng)教學中已經(jīng)明確陳述，而案例教學不管案例如何設置，終究會有知識盲點。而這也與兩種教學模式的目的有關，傳統(tǒng)的教學模式多為考試而設置，案例教學是以培養(yǎng)學生的能力為目的。案例教學法在學生喜歡程度、知識牢固度、學習效率、解決問題能力這幾方面與傳統(tǒng)教學方式相比有明顯優(yōu)勢。通過學生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)學生普遍愿意接受案例教學法，認為其能夠活躍課堂氣氛，改變了以往聽課昏昏欲睡的狀態(tài)，許多學生甚至表示某個案例其在臨床遇到過，激發(fā)了學習興趣，能夠積極主動地去思考問題，提高了學習效率，對知識點的掌握更牢靠，特別對于以后解決類似臨床問題更有信心。雖然與傳統(tǒng)教學方式相比案例教學法有諸多優(yōu)勢，但在實際應用時筆者認為還應注意以下幾點：

①案例的選擇

案例的選擇恰當與否關系到教學效果的好壞，筆者認為案例的選擇應根據(jù)教學大綱要求從臨床直接獲得，但必須加以修訂，使之既真實又能夠涵蓋想要學生掌握的知識內(nèi)容。

②對教師的要求

教師首先要從思想上有所轉(zhuǎn)變，從原先的主導者便成引導者。因案例的選擇尤為重要，教師課前更應精心準備，對于有關案例可能涉及到的問題課前應充分準備，擴展自己的知識面。通過本研究表明，案例教學法較傳統(tǒng)教學法有諸多優(yōu)勢，值得在教學中推廣應用。在以后的應用中，還應制定配套的教學大綱，設計出切合實際、富有特色的教學實施方案和管理制度，以使案例教學法更加完善。

作者：項和平 李賀 單位：安徽醫(yī)科大學 第二附屬醫(yī)院