急診臨床教學(xué)實(shí)踐分析

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1培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的急診觀念

貫徹急診“救人治病”的原則?！爸尾【热恕币咽侨鐣?huì)耳熟能詳?shù)母拍?，?duì)急診來(lái)說(shuō)則不夠確切，不完全切和實(shí)際。急診發(fā)展的理念中需要強(qiáng)調(diào)的是“救人治病”，將搶救生命作為第一目標(biāo)。在急診實(shí)際工作中患者最突出的表現(xiàn)是急性癥狀，病情多變，且復(fù)雜，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，如病情危急，重點(diǎn)應(yīng)放在立即搶救生命、穩(wěn)定病情。只有生命指征穩(wěn)定，才能贏得確定診斷和針對(duì)病因治療的時(shí)機(jī)，不能讓時(shí)間浪費(fèi)在繁瑣的檢查和診斷過(guò)程中。急診救治真正反映一個(gè)醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，也折射一個(gè)社會(huì)對(duì)生命尊重程度。通過(guò)這一原則的貫徹，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)急診工作認(rèn)識(shí)深刻，為今后從事急診臨床工作，更好地為病人服務(wù)，打下良好的基礎(chǔ)。

2培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師急診救治思維能力

首先要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師去思考如何去面對(duì)臨床急診問(wèn)題，應(yīng)將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)師的專業(yè)品質(zhì)來(lái)注重培養(yǎng)。培養(yǎng)能快速采集病史信息，決定應(yīng)做哪些必要的輔助檢查，對(duì)獲得的所有臨床資料進(jìn)行綜合分析，并將分析結(jié)果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識(shí)用于急診病人的診治過(guò)程中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考能力，對(duì)一個(gè)急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過(guò)這種訓(xùn)練使實(shí)習(xí)醫(yī)師將書(shū)本知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中，大力提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床能力。不要一來(lái)病人，就請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時(shí)間，從而耽誤病人的救治?？焖佟?zhǔn)確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對(duì)急、危重病人搶救的能力，從而使實(shí)習(xí)醫(yī)師的整體實(shí)踐能力和醫(yī)療素質(zhì)得到提高。

3訓(xùn)練臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力

我院急診科的發(fā)展，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力的培訓(xùn)提供了平臺(tái)。急診實(shí)習(xí)醫(yī)師第一天，就由教學(xué)秘書(shū)進(jìn)行入科教育，講解急診實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，使學(xué)生明確需要掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，盡快適應(yīng)急診急救的環(huán)境。接下來(lái)，利用醫(yī)院先進(jìn)的仿真教學(xué)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫操作實(shí)習(xí)，經(jīng)考試合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在臨床急救基本技能教學(xué)中，4～5人為一組，有專人負(fù)責(zé)代教。臨床教學(xué)過(guò)程為課堂講授內(nèi)容與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，以急診基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、常見(jiàn)急、危、重癥作為講授重點(diǎn)，根據(jù)病人病情，學(xué)習(xí)120急救，加強(qiáng)床邊教學(xué)。在帶教老師的指導(dǎo)下，相對(duì)獨(dú)立的完成心肺腦初期復(fù)蘇、外科清創(chuàng)術(shù)、深靜脈置管、靜脈切開(kāi)術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、骨折外固定等急救操作技術(shù)。熟悉呼吸機(jī)除顫儀的使用。選擇典型病例進(jìn)行討論總結(jié)，次日在晨會(huì)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)在實(shí)踐中所獲得的感性認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步升華，使自己所掌握的理論知識(shí)更加具體，把理論應(yīng)用到實(shí)踐中，再經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)，變成自己的東西。

4培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的良好的心理素質(zhì)和工作作風(fēng)

急診科是醫(yī)院工作的第一線，病人多，病情急、病情變化快，醫(yī)生的工作量大，工作環(huán)境嘈雜、忙亂，即使是有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都有出錯(cuò)的時(shí)候。因此，要教育學(xué)生面對(duì)病人要避免兩種趨向：(1)對(duì)病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危、重癥病人，往往觀望等待、束手無(wú)策。(2)盲目自信，亂處理病人。使學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師面對(duì)的是病人的健康與生命，其行為關(guān)系到千家萬(wàn)戶的悲歡離合，因此我們必須使學(xué)生堅(jiān)持正確的人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)持“急病人所急，想病人所想，全心全意為人民服務(wù)”的健康宗旨，尊重病人，關(guān)心病人。

5培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的溝通能力

急診科是醫(yī)院的窗口，隨時(shí)都可能有病人就診，而且往往病情危重，病人多數(shù)為突然發(fā)病，病人及親屬心情急躁，易出現(xiàn)糾紛和爭(zhēng)吵。這時(shí)需要良好的溝通能力，而實(shí)習(xí)醫(yī)生剛接觸臨床工作，在此方面非常薄弱。在急診實(shí)習(xí)期間，帶教老師應(yīng)有計(jì)劃有目的教會(huì)學(xué)生針對(duì)不同的病種采取不同的溝通方式和方法，以使病人和家屬配合醫(yī)療工作，同時(shí)減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。