急性心肌梗死急診護理干預(yù)價值分析
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摘要：目的分析在進行急診心肌梗死護理操作時應(yīng)用急診護理干預(yù)的臨床效果。方法選取天津市人民醫(yī)院2017年10月-2019年10月，收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各67例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護理。對所有患者進行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時采用“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評估，問卷表對患者進行生活質(zhì)量評分，比較兩組患者并發(fā)癥、生活質(zhì)量差異。結(jié)果兩組患者搶救均成功，但均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對照組患者的26.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在進行急診心肌梗死患者的護理操作時，選擇優(yōu)質(zhì)急診護理獲得效果良好，值得推廣。
關(guān)鍵詞：心臟內(nèi)科；急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)急診護理；臨床治療
急性心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，某種因素而導(dǎo)致粥樣斑塊破裂而形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血壞死，近幾年發(fā)病呈上升趨勢，特別是中老年群體，是非常多見的心血管疾病之一。其發(fā)病因素諸多，主要包含情緒波動，過度勞累、氣溫突變、血脂極高等，主要有心前區(qū)疼痛、心力衰竭、心律失常等，還可能出現(xiàn)心源性休克，對患者生命安全造成威脅[1]。據(jù)調(diào)查，我國每年新發(fā)心肌梗死患者超過50萬[2]。目前在對急性心肌梗死患者治療時，通常應(yīng)用急診介入治療措施，做好患者切實有效的護理干預(yù)是提高患者救治成功率并降低并發(fā)癥的主要影響因素。本研究收治134例急性心肌梗死患者作為研究對象，進行急診心肌梗死護理操作時應(yīng)用急診護理干預(yù)的臨床效果，分析對患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響，研究過程和結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年10月-2019年10月，我院收治的134例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，各67例。對照組男性37例，女性30例；年齡50～82歲，平均（63.1±4.1）歲。觀察組中男性34例，女性33例；年齡49～80歲，平均（62.4±3.8）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者入院時根據(jù)臨床診斷符合急性心肌梗死相關(guān)標準；患者自愿參與本研究；所有患者接受入院前體檢未見其他血液性疾病或嚴重器質(zhì)性疾?。换颊邆€體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)研究。排除標準：患者或患者家屬不接受本研究或后續(xù)調(diào)查需求；患者處于妊娠期；患者在3個月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他臨床研究。本次研究中患者入院資料由專業(yè)人員錄入數(shù)據(jù)庫、調(diào)取進行統(tǒng)計分析。患者簽署知情同意書，或在征得患者同意后家屬代簽。
1.2方法
兩組患者在接受搶救時，均選擇常規(guī)急診介入治療，對照組患者在開展治療活動時進行常規(guī)護理配合，其中包括常規(guī)急診護理以及急診介入術(shù)后干預(yù)護理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護理，具體方式如下。在開展手術(shù)前，護理人員需要為患者進行嚴格的抗生素皮試以及碘過敏試驗，指導(dǎo)患者進行急性排尿訓(xùn)練，使患者的基礎(chǔ)狀況得到改善，同時應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者口服阿司匹林和氯吡格雷，具體用藥劑量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)整，患者在用藥后常規(guī)禁食。護理人員還需對患者家屬進行健康宣教，告知如何對患者的個體狀況進行監(jiān)督，在患者出現(xiàn)異常時應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。在開展各項護理操作期間，醫(yī)護人員需要做好患者的心電監(jiān)護，保證患者手術(shù)部位的常規(guī)消毒，必要時采取血液樣本進行血液檢測。在對患者進行手術(shù)護理時，護理人員應(yīng)建立靜脈通道，執(zhí)行好相應(yīng)的用藥醫(yī)囑，配合醫(yī)師進行各項手 術(shù)操作，密切監(jiān)護患者的體征變化，協(xié)助醫(yī)師隨時掌握患者病情。在患者完成手術(shù)操作后，護理人員需要將患者送入重癥監(jiān)護室中進行觀察，密切監(jiān)控患者的各項生命體征參數(shù)，觀察患者指標是否存在異常，做好患者基礎(chǔ)資料的記錄。護理人員還需指導(dǎo)患者做好抗栓塞治療措施，避免患者出現(xiàn)冠脈急性閉塞等不良事件。密切監(jiān)護患者是否存在黏膜出血和皮下出血等狀況，及時采取對癥措施進行治療。護理人員需要為患者安排舒適且良好的環(huán)境，保持患者在病房內(nèi)心理狀態(tài)良好。護理人員需要對病房進行至少每日2次的通風(fēng)處理，定期開窗通風(fēng)有助于室內(nèi)空氣流通，并將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)至適宜，做好病房消毒操作。待患者清醒后，護理人員需要告知患者手術(shù)非常成功，使患者的情緒得到緩解。護理人員要為患者進行基礎(chǔ)健康知識教育，通過觀看視頻或發(fā)放宣傳手冊的方式，對患者進行有效的自我護理指導(dǎo)，提高患者對自身疾病的認知，使患者了解自身的狀況。若患者焦慮以及抑郁狀況嚴重，無法有效的配合護理，應(yīng)當(dāng)給予患者專業(yè)的心理輔導(dǎo)和治療措施。
1.3評價標準
本次研究對所有患者進行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時采用“中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷”（CCQQ）生活質(zhì)量評估問卷表對患者進行生活質(zhì)量評分，得分越高說明患者對應(yīng)項目的生活質(zhì)量越優(yōu)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者搶救均成功，但均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%，低于對照組的26.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者CCQQ生活質(zhì)量評分比較
兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量均得到改善，而觀察組患者更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3討論
心臟內(nèi)科對于急性心肌梗死的治療方式不斷發(fā)展，介入治療可以取得較好療效。心梗介入治療后，雖然開通了冠脈血管，但是仍然存在很高的風(fēng)險。建議心梗介入治療后的患者應(yīng)當(dāng)送往冠脈監(jiān)護病房，監(jiān)護12~24h。要注意監(jiān)測心率血壓以及心電圖的變化。心梗后的患者很容易會出現(xiàn)心律失常，血壓下降這些問題，所以要嚴密的監(jiān)測。除了要監(jiān)測以上指標之外，還要關(guān)注患者局部穿刺部位是否有出血、滲出、血腫這些問題。有些患者有可能是由于制動不好，或者是說壓迫、止血不理想，那么就有可能在穿刺部位出現(xiàn)出血、血腫這些問題，應(yīng)當(dāng)及時的給予壓迫止血[3]。在對患者進行護理操作時，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷的推動著臨床護理措施的發(fā)展[4]。護理人員需要在短時間內(nèi)判斷患者病情，并給予相應(yīng)的急救護理。所以護理人員在日常工作中需要明確自己存在的問題并予以改進，了解不同患者的病情特點，快速有效的判斷患者的急救需求，以保證搶救效果。臨床研究中表明對患者進行有效的綜合護理措施干預(yù)，能夠在患者接受手術(shù)后得到有效的護理，在臨床上具有較為良好的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠有效保證患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說也有積極意義[5]。本次研究中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)，能夠全方位多方面的對患者進行綜合護理，能夠提高手術(shù)治療的安全性。綜上所述，在心臟內(nèi)科進行急診心肌梗死護理時應(yīng)用急診護理干預(yù)，有助于減少患者的痛苦，應(yīng)重點關(guān)注實踐，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻
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作者：李蕓彤 單位：天津市人民醫(yī)院急診科