急診介入術導管室護士護理配合效果

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【摘要】目的：探討導管室護士在急診介入術中的護理配合效果。方法：選取2019年1月至2020年1月期間在我院進行急診介入術治療的患者83例，隨機分為對照組(n=41)與研究組(n=42)。對照組采取常規護理干預，研究組在此基礎上給予整體護理干預。對兩組患者臨床護理效果、生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度進行比較。結果：研究組生活質量評分高于對照組，臨床護理效果及滿意度優于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間比較存在統計學意義(P<0.05)。結論：導管室護士對急診介入術患者采取護理配合可有效改善其生活質量，降低并發癥發生率，對提高臨床療效及護理滿意度具有積極的作用。

【關鍵詞】管室護士；急診介入術；護理配合；臨床效果

近些年，急性心肌梗死發病率逐年增多，急性心肌梗死是臨床常見的較為緊急的心內血管科疾病，由于該病發展較急，具有很高的致殘率與致死率，典型癥狀為低血壓、心絞痛、心率異常跳動以及胸悶等，嚴重影響患者的生命安全與生存質量。該疾病起病急，發展迅速，治療的時效性非常關鍵，越早開通血管挽救患者生命的幾率就越大[1]。目前，臨床治療該疾病主要采取急診介入治療方式，但是，部分患者缺乏醫學知識的認識，不利于治療效果及預后，因此，在其治療期間，導管室護士對患者采取有效的護理配合極為重要。我院以83例患者作為研究對象，就導管室護士在急診介入術中的護理配合效果進行研究，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月期間在我院進行急診介入術治療的患者83例，隨機分為對照組(n=41)與研究組(n=42)。納入標準：①所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準；②自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重器官功能障礙、腫瘤疾病以及無法語言溝通者。對照組患者年齡52～64歲，平均年齡為(57.9±4.8)歲，研究組患者年齡53～65歲，平均年齡為(58.4±4.7)歲。兩組患者身高、年齡、體重等一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規護理，監測患者生命體征，如心率、體溫、血壓、呼吸頻率等，同時給予藥物干預，觀察患者臨床指標以及病情變化。研究組：在對照組基礎上采取整體護理干預。①術前護理：導管室護士接到急診手術的通知后，所有相關醫護人員需在20min內到位，護士需將各種搶救器械準備好，包括氣管插管、臨時起搏器、除顫器、供養裝置以及吸痰器等[2]。準備好急救所需藥品，如腎上腺素、多巴胺、阿托品、可達龍注射液吸抽好放置備用，還需準備嗎啡、欣維寧、速尿、30mL生理鹽水加200mg多巴胺配置好作為靜脈泵入液。此外，手術需用到的各種型號導引導管、動脈鞘、導引導絲、支架、球囊以及臨時起搏電極等準備好。病房護士將患者送入導管室與導管室護士進行交接，核對患者的信息，包括姓名、病例、病情以及術前抗血小板藥物等，將患者送至導管床，給予患者心理疏導，安撫患者的情緒，讓其放松，緩解患者恐懼、不安等心理負擔，告知患者手術流程以及注意事項，建立靜脈雙通道，采取吸氧、心電監護。②術中護理：密切監測患者生命體征，持續進行心電與動脈壓力的監測，觀察患者心率、心電圖、心律以及壓力曲線的變化等，若出現異常情況及時匯報主治醫生并及時對癥處理。手術過程中觀察患者的表情、意識、面色等，若出現并發癥的征兆及時予以治療。同時，該疾病起病急、病情發展迅速，患者極易產生恐懼、緊張等不良情緒，使得心率加快、血壓升高，不利于治療。此時，護士需要安撫患者的情緒，與其交流分散患者的注意力，術中觀察患者的情緒反應，隨時詢問患者的情況，給予鼓勵與支持，若患者情緒仍不穩定可遵醫囑給予鎮靜藥物[3]。③術后護理：將患者送回病房，導管室護士與病房護士交接好工作，告知患者及家屬手術情況，緩解其心理壓力，同時為其講解術后注意事項，觀察患者穿刺部位有無滲血、出血等現象，詢問患者是否出現胸痛、胸悶等癥狀。

1.3觀察指標及評價標準

對兩組患者臨床護理效果、生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度進行比較。臨床療效評價標準為顯效：心肌功能恢復正常，臨床癥狀消失；有效：心肌功能基本恢復正常，臨床癥狀明顯改善；無效：心肌功能以及臨床癥狀均未得到改善，且部分患者病情有所加重。生活質量評分得分越高，生活質量改善情況越好。

1.4統計學分析

將收集到的數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，以(_x±s)、[n(%)]表示計量型數據以及計數型數據，用t檢驗計量型數據，用c2檢驗計數型數據，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2結果

2.1對兩組患者臨床護理效果進行比較

對照組護理有效率明顯高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

2.2比較兩組患者生活質量評分情況

護理前，兩組生活質量評分組間對比無差異(P>0.05)；護理后，兩組生活質量均有所改善，且研究組改善情況更好，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3比較兩組患者并發癥發生情況

對照組有4例發生術中室顫、3例發生術中低血壓，并發癥發生率為17.1%；研究組有1例發生術中室顫，無患者發生術中低血壓，并發癥發生率為2.4%，c2值為5.1420，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4比較兩組患者護理滿意度情況

對照組有17例表示非常滿意，有18例表示一般滿意，有6例表示不滿意，護理滿意度為85.4%；研究組有28例表示非常滿意，有14例表示一般滿意，無患者表示不滿意，護理滿意度為100%，c2值為6.6253，與對照組相比，研究組護理滿意度更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近些年，急性心肌梗死患者占有較高的比例，該疾病在臨床急診中是常見的病癥之一，典型癥狀為低血壓、心力衰竭、心絞痛等，具有很高的致殘率與致死率。因此，對急性心肌梗死患者的搶救要診斷準、治療快、效率高，為患者爭取搶救時間，提高搶救效率，以最快的速度挽救患者的生命[4]。當患者發生心肌梗死時，心肌嚴重缺氧，此時患者需要盡快給予急診介入治療，打通患者堵塞的冠脈，使血流復通，最大限度幫助患者恢復心肌供血供養功能。在治療過程中配合有效的護理措施有助于手術的順利進行，有助于提高臨床療效。我院將83例患者隨機分為對照組與研究組，分別采取常規護理及整體護理干預，對兩組患者臨床護理效果、生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度進行比較。結果顯示，研究組生活質量評分高于對照組，臨床護理效果及滿意度優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。本次研究結果與吳春英[5]研究結果基本一致。綜上所述，導管室護士對急診介入術患者采取護理配合可有效改善其生活質量，降低并發癥發生率，對提高臨床療效及護理滿意度具有積極的作用。

參考文獻

[1]黃宗敏.導管室護士在急診介入治療術中的安全護理配合[J].當代護士(下旬刊),2019,26(7):119-120.

[2]吳培琴.導管室護士在急診PCI手術中的護理配合及體會[J].養生保健指南,2019,19(35):340.

[3]宋靜茹.急診心臟介入手術導管室護理工作壓力源分析與對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2018,6(20):80.

[4]段珍.急診PCI術中的護理配合[J].飲食保健,2018,5(7):173.

[5]吳春英.急性心肌梗死急診介入治療術中的護理配合應用分析[J].心血管病防治知識,2018,17(26):79-81.

作者：李慧君 單位：白銀市中心醫院