急診重度子癇前期產婦護理集束化護理價值
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【摘要】目的：方法：患者中隨機選取90例，分為實驗組和對照組，每組各45例。其中給實驗組和對照組提供常規產婦護理，在此基礎上再給實驗組提供集束化護理。對比兩組護理效果和產婦滿意情況。結果：實驗組的順利轉剖宮產成功率高于對照組，且在產婦手術后的并發癥發生率低于對照組;很少發生醫患糾紛，產婦對護理的滿意程度也有了提高。通過比較兩組數據存在差異，即有統計學意義(P<0.05)。結論:集束化護理對急診重度子癇前期的產婦具有很高的價值，提高了產婦救治效果，值得推廣。
產婦在妊娠期會出現高血壓疾病，其中重度子癇前期就是高血壓疾病的一種類型。該病會傷害到孕婦和嬰兒[1]。重度子癇前期還會讓孕婦有生命危險。如果產婦沒有得到適當的護理，那產后也可能導致產婦病情復發。據了解，集束化護理是一種對重度子癇前期的產婦具有有效的護理干預措施，可以提高護理效果。詳盡報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取隨機數字表，從我院2018年6月~2019年6月收治的急診重度子癇前期產婦患者中隨機選取90例，分為實驗組和對照組各45例作為研究對象。此次研究對象及其家屬都已知情且同意。其中實驗組產婦患者年齡為24～41歲，平均年齡為(30.97±0.5)歲，孕周為29～35周，平均(30.1±2.5)。對照組產婦患者年齡為23～41歲，平均年齡為(30.35±0.43)歲，孕周為29～35周，平均(30.1±2.5)。據統計兩組產婦患者在妊娠月份、懷孕周期、年齡、流產史等基本的身體狀況上并無明顯差異，具有可比性，即無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
實驗組和對照組患者均采用常規產婦護理，在常規產婦護理的基礎上再對實驗組患者提供集束化護理，比較兩組患者在接受產婦護理干預后的妊娠情況和護理效果。其中常規產婦護理包括護理人員應時刻監測產婦病情并為患者提供基礎護理，例如預防術前患者感染措施、熟悉產婦患者的藥物用量并且做好手術前中后期護理等[2]。集束化護理首先會成立一個醫護小組，主治醫師分配給每個組員相應地工作和負責的部分，使產婦患者的護理過程能夠有條不紊的進行。每一位護理人員都應當具有扎實的基礎護理知識，并且熟練掌握各項護理技能，在產婦患者出現突發情況時，應能立即作出相應措施和方案來確保產婦患者的安全。具體措施如下:①室內環境：護理人員應時刻確保產婦所處的環境是干凈衛生的，盡可能地降低周邊的噪音，給產婦提供優質的睡眠質量。這樣對產婦的身體恢復和心理狀態有很大的幫助。②產前護理：在產婦入院后，護理人員陪同患者去做各項體檢，并且觀察孕婦和胎兒的生命體征，充分了解患者的身體狀況，以備更好的照顧患者。護理人員也要對患者及其家屬耐心告訴患者病因，如何治療及預期的療效，讓患者及其家屬對病情有所了解。③心理疏導：心理狀態會影響產婦患者的血壓情況，所以護理人員要時刻關注患者情緒的變化，給予患者適當的心理疏導，給患者做足即將成為母親的思想準備，必要時刻可以讓患者家屬與自己一同安撫患者情緒。避免讓患者出現焦慮，緊張等悲觀情緒，讓產婦患者一直維持著平穩的情緒狀態有助于病情的恢復并且提高了與醫生的配合度。幫助產婦患者進行自我調節，不光是身體上的調節，也是她在心理上對自己的疏導。避免患者出現情緒過激的行為，危害到自身和嬰兒。④日常護理：在術后要告知產婦患者一些必要的注意事項，避免讓產婦患者做一些有害于身體的運動或者工作。保證產婦患者的睡眠質量和生活質量。護理人員也要觀察產婦患者的傷口愈合情況，注意必須進行無菌操作，按時為產婦患者更換醫用繃帶，每天為產婦患者清洗，消毒會陰部，保持產婦患者會陰部干凈。如果護理人員發現患者有什么問題，要立刻通知醫生。每天精確記錄患者24h內液體的進出量，提醒患者每2h~3h排尿一次。要時刻監測產婦的心理健康狀態，胎心和胎動情況，食欲，睡眠質量，排便情況，發熱情況，是否存在頭暈，頭痛等狀態。⑤用藥及飲食指導：護理人員要準確按照醫生指示，定期定量提醒患者用藥，并且根據患者的身體狀況和食欲為患者提供合理且有營養的食譜，保證產婦患者的營養指標是正常的。⑥出院后護理延續：在產婦患者出院后，護理人員應做好患者的在院治療信息檔案袋并保存好，做好備份，以便醫生或產婦患者本人隨時查閱，定期隨訪產婦患者，做好每次隨訪記錄，觀察記錄的數據來評估產婦患者的身體恢復情況，若情況不對，及時通知醫生，而后小組內進行再次評估商討治療方案，隨后再通知產婦患者來院接受治療。
1.3觀察指標
護理效果方面：統計預后產婦并發癥的發生情況，包括胎盤是否早剝、心肝腎功能是否衰竭、是否出現低蛋白血癥以及產后出血的情況，總體可分為三種等級，依次為優質護理，正常護理和差等護理；產婦對護理的滿意程度：分為三種，包括非常滿意、較滿意、不滿意。總滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數。
1.4統計學處理
本院采用Epidata和SPSS21.0對統計學軟件統計分析該研究數據，以t檢驗，χ2檢驗，當P<0.05時，研究數據存在差異，即有統計學意義。
2結果
對比兩組護理產婦滿意程度情況：實驗組護理產婦滿意程度97.78%(34/45)顯著優于對照組82.22%(28/45)；對比兩組產婦護理效果：實驗組產婦患者的優質護理效果為71.11%(32/45)明顯高于對照組62.22%(28/45)。兩組產婦患者的實驗數據都存在差異，具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
子癇前期是一種多基因遺傳病，而且是只在孕婦妊娠期才會發病。病發原因主要是患者免疫存在缺陷、胎盤缺鈣和嚴重缺血[3]。子癇前期發病會伴隨一些基本的生理變化，例如產婦患者全身的小血管會發生痙攣，毛細血管的通透性會增加。研究顯示，在子癇前期出生的嬰兒死亡率高達13.3%。本文探討的是重度子癇前期，然而查閱資料可知重度子癇前期的患者的血清白蛋白指數≤29g/L，產婦患者的血小板指數下降幅度大，超過了正常下降指數的40%。目前臨床的產婦患者大多通過剖宮產來結束妊娠，但產婦患者在治療過程中容易出現明顯的情緒波動，從而容易引發子癇前期的發病，對患者身心健康產生不良影響。據研究發現，對患有嚴重的早期子癇前期的母親采取恰當的保護措施，可以確保產婦和嬰兒的生命體征穩定。臨床醫學大多認為集束化護理是在循證醫學護理的基礎上更深入的護理干預措施[4]。據了解，常規護理具有較差的可預見性和不合理性，所以，集束化護理是在常規護理措施的基礎上深化護理體系，它能從護理人員和產婦患者兩者的角度共同出發去制定更有效的救治產婦患者的護理方案。集束化護理通過觀察產婦特殊的用藥物記錄，強化解痙和降壓護理，進一步控制血壓提高治療水平，同時為患者提供必要的生活護理，并時刻監測母體和胎兒的生命體征。在心理疏導方面，對產婦進行心理健康教育，提高產婦對治療的認知度和配合度。護理人員也應當維系好自己與產婦。醫生和產婦的關系，讓產婦信任醫生的治療和護理人員的陪護，以便得到更好的療效。在面對不同患者、不同病情程度時，護理人員應給患者提供針對性的護理[5]。綜上所述，在急診重度子癇前期對產婦患者進行集束化護理具有很好的應用價值，有效地提高了產婦患者被救治的幾率和被救治后身體恢復情況。所以，以上內容說明了集束化護理在產婦的重度子癇前期中是值得被推廣的。
參考文獻
[1]劉志敏.集束化護理用于重度子癇前期產婦的護理效果[J].首都食品與醫藥,2018,25(16):166-166.
[2]胡芳,碧娟,黎作聰.急診重度子癇前期產婦護理中集束化護理的價值分析[J].國際護理學雜志,2019,38(20):3399-3402.
[3]闞海霞,劉永鑫，吳新媛.系統護理在重度子癇前期護理中的應用效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(24):59-60.
[4]李伶俐.臨床護理路徑在重度子癇前期剖宮產患者中的應用[J].醫療裝備,2020,33(1):151-152.
[5]梁映渝,吳春揮,梁梓賢,等.重度子癇前期孕產婦產前血壓與妊娠結局的關系[J].中國婦幼健康研究,2020,31(1):65-68.
作者：丁蓉 單位：深圳市婦幼保健院
