急診中突發性腦出血急救治療效果觀察

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【摘要】目的觀察突發性腦出血患者在急診中的急救治療效果。方法選取2017年6月－2018年6月廣東省和平縣人民醫院收治的突發性腦出血患者50例，根據電腦隨機分組方法分為研究組和對照組，每組25例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上接受急救治療。比較2組患者治療后出血量及搶救時間。結果觀察組治療后出血量少于對照組，搶救時間短于對照組(P＜0．01)。結論突發性腦出血患者采取急救治療的效果較好，可有效減少患者出血量，縮短搶救時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】突發性腦出血;急診;急救治療

突發性腦出血是臨床的急危重癥，若不及時給予搶救治療，隨著疾病的發展，會危急患者的肝、腎、腦、心臟等重要器官，且會導致患者各個重要器官出現不可逆損害，嚴重者甚至會出現死亡。對患者而言，疾病的后期急救治療是決定后續生活質量的關鍵;對醫護人員而言，采取急救治療是有效避免患者出現呼吸衰竭的有效治療手段，可改善患者的預后［1］。現觀察突發性腦出血患者接受急救治療的效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年5月－2019年2月廣東省和平縣人民醫院接收的突發性腦出血疾病患者50例，采用電腦隨機分組法分為研究組和對照組，每組25例。觀察組男10例，女15例，年齡44～73(55．14±3．71)歲;對照組男12例，女13例，年齡45～73(55．72±3．91)歲。本研究在獲得醫學倫理會的批準后開展研究。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2選擇標準

納入標準［2］:(1)均為臨床診斷的突發性腦出血;(2)體能、精神及意識狀況均可;(3)血常規、血生化等基礎檢查指標中均無影響研究的異常指標;(4)患者對研究內容充分知情后簽署知情同意書。排除標準［3］:(1)高齡且基礎狀況較差的患者，如年齡＞85歲，且生活完全依賴他人協助;(2)患有不符合要求的疾病，如同時患有癌癥;(3)患者伴有重大器官衰竭，如肝腎功能障礙等;(4)患者心功能較差，患有嚴重的心臟病，如心功能分級3～4級;(5)不愿參與研究者。

1．3方法

對照組患者接受常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上接受急救治療:接診患者后，立刻為患者采取去枕平臥位，將床頭抬高30°，行頭低足高位，以降低顱內壓，改善腦部血液回流，進而改善水腫，為患者采取急救措施的同時，盡量少搬動或移動患者，所有檢查盡量在床邊完成，防止加重出血，將患者的頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，防止嘔吐物誤入氣道，及時做好口腔清潔，觀察是否出現舌后墜，根據患者的病情，給予支撐物固定，呼吸困難患者應及時進行氣管切開，進行機械通氣治療，低流量吸氧，保證患者呼吸通暢，減少腦組織缺氧的發生。迅速為患者建立兩條靜脈通道，遵醫囑給予患者蛇血凝酶以控制腦出血，快速靜脈滴注甘露醇以降低顱內壓，給予患者吡拉西坦及單唾液酸神經節苷脂營養腦神經，注射尼莫地平改善腦部血液循環，合并高血壓患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪、烏拉地爾控制血壓。整個治療過程中，嚴密觀察患者的生命體征，準確評估病情，出現手術指征的患者應及時轉入神經外科進行手術治療。

1．4觀察指標

比較2組患者治療后出血量及搶救時間。

1．5統計學

方法選擇SPSS20．0統計軟件處理數據。計量資料以x珋±s表示，組間比較行t檢驗;計數資料以百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療后出血量少于對照組，搶救時間短于對照組(P＜0．01)。見表1。

3討論

突發性腦出血具有病情變化快、起病急驟的特點，腦出血后血腫會壓迫患者的顱腔，患者在較短時間內會出現顱內壓增高的癥狀，進而引起腦血管自動調節功能失調，患者會出現惡心、嘔吐、頭痛、庫欣反應及神經源肺水腫等癥狀，嚴重者甚至會出現腦疝癥狀，進一步加重甚至會出現腦死亡，因此，患者入院后立即采取急救措施，改善患者的呼吸障礙，維持患者的生命功能，為患者后續治療贏得寶貴的時間［4-5］。突發性腦出血最有效的治療方法是手術治療，但由于突發性腦出血具有病情危急的特點，待患者送至神經外科治療時，需進行長時間的手術準備，整個過程耽誤時間較長，而突發性腦出血患者病發后3h是急救黃金時期，盡早為患者采取急救治療措施是挽救患者生命的關鍵［6］。相對于神經外科，急診科的急救流程及急救方案十分完善，急危重癥患者如突發性腦出血，急診收入醫院后，先完善各項內科檢查，減少患者的搬動和移動，預防相關性損傷。同時，急診科的搶救設備較為完善，可迅速給予氧氣吸入及機械通氣治療，緩解患者的呼吸困難癥狀，迅速為患者建立靜脈通道后，降低顱內壓、改善腦部血液循環，給予患者腦神經營養藥物，從而改善腦部組織的缺氧缺血癥狀，整個急救過程中，嚴密監測患者的生命體征，改善患者的基礎狀況后，評估患者的病情，再將患者轉入神經外科進行手術治療［7］。本研究中對照組患者接受常規治療，觀察組患者則在常規治療的基礎上接受急救治療，結果顯示，觀察組治療后出血量少于對照組，搶救時間短于對照組，表明急救治療突發性腦出血患者可縮短搶救時間，為手術治療患者贏得寶貴時間，且治療后出血量減少，對患者的預后具有十分重要的臨床意義［8］。綜上所述，突發性腦出血患者采取急救治療的效果較好，可有效減少出血量，縮短搶救時間，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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［10］陳峰．急診內科治療20例突發性腦出血的效果探究［J］．中國保健營養，2018，28(13):270．

作者：蘇嘉亮 單位：廣東省和平縣人民醫院