急診胺碘酮對冠心病心律失常的觀察

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[摘要]目的探討研究急診應用胺碘酮對冠心病快速心律失常的臨床療效。方法以2018年2月～2019年7月為時間段，選擇本院急診科收治的200例冠心病快速心律失常患者，將其隨機分成兩組，各組100例。對照組通過普羅帕酮進行救治，研究組通過胺碘酮進行救治。觀察分析患者的臨床效果，統計不良反應。結果研究組治療總有效率及不良反應發生率均優于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。結論急診治療冠心病快速心律失常，應用胺碘酮的效果顯著，建議推廣。

[關鍵詞]急診；胺碘酮；冠心病；快速心律失常

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有發病率高的特點，在平日里較為常見。冠心病快速心律失常，在一定程度上，會直接影響患者血流動力學穩定，而且容易引起心功能不全，導致心力衰竭等一系列并發癥。嚴重時，可能危及患者的生命[1]。因此，一旦確診為該病，我們急診科應該立即采取方法進行對癥治療。本文選擇200例患者且分成兩組進行研究，旨在評價觀察急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效。現在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月～2019年7月為時間段，選擇本院急診科收治的200例冠心病快速心律失常患者，將其隨機分成兩組，各組100例。所有患者確診為冠心病快速心律失常，年齡40～80歲，男女不限，自愿參與本研究并且簽署有同意書，本研究經醫院的倫理會批準同意。排除不愿參與這次研究的患者，年齡＞80歲或者年齡＜40歲的患者排除，另外排除肝腎功能障礙、甲低或甲亢患者，藥物禁忌證、過敏患者也排除。對照組，59例男，41例女，年齡42～78歲，平均年齡（67.22±4.28）歲。研究組，55例男，45例女，年齡41～80歲，平均年齡（66.34±4.91）歲。兩組患者基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者通過胺碘酮進行救治，靜脈注射150mg胺碘酮，10分鐘內注射，隨后，按照1.0mg/min的速度，進行靜脈滴注給藥，靜脈滴注6小時后，評估患者癥狀改善情況，調整劑量0.5mg/min。在此期間，間隔20～30分鐘，根據實際情況，追加150mg。其中，胺碘酮的總用量每天在2000mg左右。對照組患者通過普羅帕酮進行救治，靜脈推注70mg普羅帕酮，10分鐘內推注，隨后，按照0.5mg/min的速度，靜脈滴注給藥。隨后，根據病情改善狀況，再次推注70mg。復律成功之后，改用口服方式用藥，150mg/次。救治期間，密切觀察患者的呼吸、血壓以及心電圖等情況變化，一旦發現異常，立即對癥處理，確保患者的生命安全。

1.3觀察指標

根據臨床表現，擬定療效標準：①顯效，經治療，心律恢復正常，或者是偶爾發生心律失常；②有效，經治療，與治療前相比較，患者心律失常發作減少超過50%；③無效，經治療，心律失常情況并無明顯改善，甚至加重，或者是病情惡化、死亡等[2]。統計觀察兩組患者的不良反應。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件處理兩組數據。x2檢驗計數資料，P＜0.05用來評定組間有統計學差異。

2結果

2.1臨床療效

經數據分析發現，研究組的總有效率明顯比對照組高，二者比較有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2不良反應

統計發現，研究組100例患者共有5例出現不良反應，其中2例低血壓，3例心動過緩，發生率5%（5/100）；對照組100例患者中共有14例出現不良反應，9例低血壓，5例心動過緩，發生率14%（14/100）。二組比較，有統計學差異（P＜0.05）。

3討論

冠心病也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronaryatheroscleroticheartdisease），是一種常見病癥，發病率高，危害性大。其發生與血脂異常、高血壓、年齡、家族史等各方面因素均有關[3]。冠心病快速心律失常是一種常見疾病，很多情況下是突然發病，在急診科較常見。快速心律失常可能導致血流動力學紊亂，尤其是那些合并器質性心臟病的患者，若是未能及時診治，可能造成心肌缺血，引起心力衰竭，影響預后，甚至危及生命。因此，我們在臨床上確診為冠心病快速心律失常后，應該立即給予抗心律失常藥物治療。在救治過程中，心律失常也會發作，因此，藥物選擇至關重要。胺碘酮，是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，不斷可阻斷α受體，而且具有阻斷β受體的作用，在臨床上的價值高。值得注意的是，有研究表示，胺碘酮一般不會引起心肌負性肌力，因為該藥品是一種多通道阻滯劑，可終止多種類型室上性與室性心動過速，促進心臟自律性恢復[4]。本次研究比較發現，研究組總有效率高于對照組，而不良反應比對照組低（P＜0.05），由此我們可知，相比普羅帕酮，胺碘酮用于治療冠心病快速心律失常的療效更加顯著，而且不良反應少，更安全。綜上所述，冠心病快速心律失常急診救治中，給予胺碘酮治療，療效顯著，而且不良反應少，安全性高，建議推廣應用。

參考文獻

[1]黃海晏.急診應用氨碘酮對冠心病快速心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(34):156-157.

[2]王芳.胺碘酮治療快速心房顫動86例效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,3(16):116-117.

[3]殷新疆.觀察急診應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(58):144+147.

[4]李磊.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(20):31-32.

作者：馬志強 單位：灤州市人民醫院急診科