急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)缺陷及對策
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[摘要]目的探討急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的問題，找出具有針對性的對策。方法以2018年2月～2018年11月期間急診輸液室患者80例為對象，所有患者均在本院急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)中存在缺陷，分析缺陷原因。結(jié)果缺陷現(xiàn)狀：護(hù)理不規(guī)范7例、缺乏溝通42例、護(hù)理知識缺乏8例、發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救6例、其他高危環(huán)節(jié)17例。比較實施護(hù)理細(xì)節(jié)前后缺陷率，管理后的護(hù)理明顯優(yōu)于管理前，出錯明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診輸液室中存在明顯的護(hù)理工作缺陷，務(wù)必加強(qiáng)護(hù)理工作管理，全面降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞]急診；輸液室；細(xì)節(jié)護(hù)理
門診輸液室是醫(yī)院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護(hù)理和急救護(hù)理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，護(hù)理人員在繁重的工作中，常會存在一些護(hù)理缺陷，導(dǎo)致患者對護(hù)理效果不滿意，護(hù)理效率較低，不良事件發(fā)生率升高，護(hù)患關(guān)系緊張，矛盾較多[2-3]。為此，本次研究探討分析急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷及對策，規(guī)范操作流程，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，提升護(hù)理效果及滿意度，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入80例患者作為此次研究的對象，所有患者均在本院急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)中存在缺陷，納入時間段為2018年2月～2018年11月期間，男女比例=44∶36，其中，護(hù)理不規(guī)范7例、缺乏溝通42例、護(hù)理知識缺乏8例、發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救6例、其他高危環(huán)節(jié)17例。
1.2護(hù)理細(xì)節(jié)存在缺陷的原因
①護(hù)理不規(guī)范：護(hù)理人員在輸液室護(hù)理中，未仔細(xì)認(rèn)真，在護(hù)理過程中看錯藥名，如：把“奧硝唑注射液”誤看為“甲硝唑注射液”；看錯劑量，如：把0.5g頭孢他啶誤用為1g；看錯日期，在打開藥品后，未關(guān)注到日期或看錯日期，使用過期藥品；叫錯姓名，出現(xiàn)相同姓名或不注意讀錯姓名，造成的不必要失誤；未檢查用藥總量，導(dǎo)致有些患者最后1天無藥，引起的護(hù)患糾紛與矛盾；②缺乏溝通：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員未及時與患者溝通，未交代清楚患者的具體用藥方式與計量，未交代患者注意事項，未告知患者具體詳細(xì)的藥用費用，未及時的更換液體；③護(hù)理知識缺乏：目前，護(hù)理人員多為年輕護(hù)士，大多實踐經(jīng)驗不足，易出現(xiàn)紕漏，對各類藥物的不良反應(yīng)缺乏認(rèn)知，對禁忌與注意事項了解不足或混淆，無痛注射掌握欠缺且未調(diào)整科學(xué)輸液度數(shù)；④發(fā)生失誤時沒有進(jìn)行及時補(bǔ)救：在穿刺失敗后，未及時向患者解釋原因，導(dǎo)致的護(hù)患矛盾；針頭滑出或藥物漏在皮下，導(dǎo)致患者的局部疼痛，未進(jìn)行及時的局部護(hù)理，由此引發(fā)的護(hù)患糾紛；未及時告知患者注意事項，患者因此導(dǎo)致的不良反應(yīng)，引起醫(yī)療糾紛；⑤高危環(huán)節(jié)：在高危時段、高危人員護(hù)理時，出現(xiàn)的不必要紕漏與失誤，護(hù)理人員身心承受能力不足，在高強(qiáng)度的工作或緊張的護(hù)理氛圍中，基礎(chǔ)知識缺乏，造成的失誤。
1.3治理護(hù)理細(xì)節(jié)缺陷的對策
①加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，并開展模擬高危時段、高危患者的相關(guān)實踐技能訓(xùn)練，要求著實提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識理論與技能水平。改善護(hù)理環(huán)境，為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的注射環(huán)境，提供舒適的沙發(fā)，并提供配套設(shè)備，溫度保持在25℃，濕度適中，定期開窗，注意消毒，防止交叉感染，及時給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規(guī)范護(hù)理人員的言行，護(hù)理人員儀表整齊干凈，語氣親切，態(tài)度和藹，為患者營造一個舒適的護(hù)理氛圍，護(hù)理人員工作中無痛注射技術(shù)嫻熟，認(rèn)真按照無菌流程操作，使得患者充滿信任感，減少對注射的恐懼感。主動與患者交流，了解患者對病情的認(rèn)識及疼痛閾值，對患者進(jìn)行耐心的解答、疏導(dǎo)以及采取減輕疼痛的相關(guān)措施；②優(yōu)化操作流程：優(yōu)化輸液程序，明確各醫(yī)護(hù)士的職責(zé)，并要求醫(yī)護(hù)人員熟悉整個輸液操作流程，進(jìn)行合理分工。組建巡視班，在進(jìn)行穿刺后，增設(shè)巡視班，根據(jù)輸液人數(shù)決定巡視人數(shù)，對患者的病情進(jìn)行簡單了解，記錄患者不良反應(yīng)情況并通知醫(yī)生以及及時更換液體，制定巡視流程、標(biāo)準(zhǔn)化巡視內(nèi)容、保證巡視質(zhì)量，建立健全巡視機(jī)制。巡視流程：規(guī)范護(hù)士語言，告知家屬及患者注意事項。責(zé)任制管理：實行責(zé)任制管理，并對護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核；③加強(qiáng)健康宣教：在等待輸液時，建立待輸液區(qū)，向家屬講解輸液常識、常見的不良反應(yīng)和相關(guān)健康知識；認(rèn)真核對藥物，了解患者的過敏史，詳細(xì)科學(xué)告知患者注意事項，可給予輸液患者健康宣傳冊，進(jìn)行輸液常識的宣教。
2結(jié)果
比較實施護(hù)理細(xì)節(jié)前后缺陷率，管理后的護(hù)理明顯優(yōu)于管理前，出錯明顯減少。詳見表1。
3討論
醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的矛盾發(fā)生率越來越高，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)急診輸液室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷，必不可少。優(yōu)化在門診輸液室中輸液流程，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識與技能水平，加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)的緊密性，強(qiáng)化對門診輸液室巡視，優(yōu)化輸液流程，以做到降低不良事件反應(yīng)，提高了護(hù)理效率及患者對護(hù)理的滿意度[4]。加強(qiáng)健康宣傳，明確護(hù)士職責(zé)，減少不必要的護(hù)理失誤，對待護(hù)理工作積極熱情，主動了解患者的需求，有效降低護(hù)患矛盾與糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1]莊燕娟.優(yōu)化護(hù)理流程對小兒急診輸液室管理的護(hù)理質(zhì)量及滿意度影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2019,24(3):285-286.
[2]袁玲.急診輸液室護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中外女性健康研究,2019,4(8):109+111.
[3]高利麗.護(hù)理安全干預(yù)在急診輸液室用藥管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(11):191-192.
[4]袁玲.護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)對減少急診輸液室護(hù)理糾紛的作用[J].中外女性健康研究,2019,4(7):193+195.
作者：顧二平 單位：江蘇省連云港市婦幼保健院
