急診輸液室護理細節缺陷及對策
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[摘要]目的探討急診輸液室護理細節存在的問題，找出具有針對性的對策。方法以2018年2月～2018年11月期間急診輸液室患者80例為對象，所有患者均在本院急診輸液室護理細節中存在缺陷，分析缺陷原因。結果缺陷現狀：護理不規范7例、缺乏溝通42例、護理知識缺乏8例、發生失誤時沒有進行及時補救6例、其他高危環節17例。比較實施護理細節前后缺陷率，管理后的護理明顯優于管理前，出錯明顯減少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論急診輸液室中存在明顯的護理工作缺陷，務必加強護理工作管理，全面降低護理缺陷事件發生率。
[關鍵詞]急診；輸液室；細節護理
門診輸液室是醫院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護理和急救護理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，護理人員在繁重的工作中，常會存在一些護理缺陷，導致患者對護理效果不滿意，護理效率較低，不良事件發生率升高，護患關系緊張，矛盾較多[2-3]。為此，本次研究探討分析急診輸液室護理細節存在的缺陷及對策，規范操作流程，重視護理細節，提升護理效果及滿意度，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入80例患者作為此次研究的對象，所有患者均在本院急診輸液室護理細節中存在缺陷，納入時間段為2018年2月～2018年11月期間，男女比例=44∶36，其中，護理不規范7例、缺乏溝通42例、護理知識缺乏8例、發生失誤時沒有進行及時補救6例、其他高危環節17例。
1.2護理細節存在缺陷的原因
①護理不規范：護理人員在輸液室護理中，未仔細認真，在護理過程中看錯藥名，如：把“奧硝唑注射液”誤看為“甲硝唑注射液”；看錯劑量，如：把0.5g頭孢他啶誤用為1g；看錯日期，在打開藥品后，未關注到日期或看錯日期，使用過期藥品；叫錯姓名，出現相同姓名或不注意讀錯姓名，造成的不必要失誤；未檢查用藥總量，導致有些患者最后1天無藥，引起的護患糾紛與矛盾；②缺乏溝通：在護理過程中，護理人員未及時與患者溝通，未交代清楚患者的具體用藥方式與計量，未交代患者注意事項，未告知患者具體詳細的藥用費用，未及時的更換液體；③護理知識缺乏：目前，護理人員多為年輕護士，大多實踐經驗不足，易出現紕漏，對各類藥物的不良反應缺乏認知，對禁忌與注意事項了解不足或混淆，無痛注射掌握欠缺且未調整科學輸液度數；④發生失誤時沒有進行及時補救：在穿刺失敗后，未及時向患者解釋原因，導致的護患矛盾；針頭滑出或藥物漏在皮下，導致患者的局部疼痛，未進行及時的局部護理，由此引發的護患糾紛；未及時告知患者注意事項，患者因此導致的不良反應，引起醫療糾紛；⑤高危環節：在高危時段、高危人員護理時，出現的不必要紕漏與失誤，護理人員身心承受能力不足，在高強度的工作或緊張的護理氛圍中，基礎知識缺乏，造成的失誤。
1.3治理護理細節缺陷的對策
①加強護理人員相關知識培訓：對護理人員進行相關基礎知識培訓，并開展模擬高危時段、高危患者的相關實踐技能訓練，要求著實提高醫護人員的基礎知識理論與技能水平。改善護理環境，為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的注射環境，提供舒適的沙發，并提供配套設備，溫度保持在25℃，濕度適中，定期開窗，注意消毒，防止交叉感染，及時給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規范護理人員的言行，護理人員儀表整齊干凈，語氣親切，態度和藹，為患者營造一個舒適的護理氛圍，護理人員工作中無痛注射技術嫻熟，認真按照無菌流程操作，使得患者充滿信任感，減少對注射的恐懼感。主動與患者交流，了解患者對病情的認識及疼痛閾值，對患者進行耐心的解答、疏導以及采取減輕疼痛的相關措施；②優化操作流程：優化輸液程序，明確各醫護士的職責，并要求醫護人員熟悉整個輸液操作流程，進行合理分工。組建巡視班，在進行穿刺后，增設巡視班，根據輸液人數決定巡視人數，對患者的病情進行簡單了解，記錄患者不良反應情況并通知醫生以及及時更換液體，制定巡視流程、標準化巡視內容、保證巡視質量，建立健全巡視機制。巡視流程：規范護士語言，告知家屬及患者注意事項。責任制管理：實行責任制管理，并對護理人員進行定期的考核；③加強健康宣教：在等待輸液時，建立待輸液區，向家屬講解輸液常識、常見的不良反應和相關健康知識；認真核對藥物，了解患者的過敏史，詳細科學告知患者注意事項，可給予輸液患者健康宣傳冊，進行輸液常識的宣教。
2結果
比較實施護理細節前后缺陷率，管理后的護理明顯優于管理前，出錯明顯減少。詳見表1。
3討論
醫患關系、護患關系的矛盾發生率越來越高，發現并改進急診輸液室護理細節存在的缺陷，必不可少。優化在門診輸液室中輸液流程，加強護理人員相關知識與技能水平，加強工作環節的緊密性，強化對門診輸液室巡視，優化輸液流程，以做到降低不良事件反應，提高了護理效率及患者對護理的滿意度[4]。加強健康宣傳，明確護士職責，減少不必要的護理失誤，對待護理工作積極熱情，主動了解患者的需求，有效降低護患矛盾與糾紛。
參考文獻
[1]莊燕娟.優化護理流程對小兒急診輸液室管理的護理質量及滿意度影響[J].嶺南急診醫學雜志,2019,24(3):285-286.
[2]袁玲.急診輸液室護理人員職業危害與防護措施[J].中外女性健康研究,2019,4(8):109+111.
[3]高利麗.護理安全干預在急診輸液室用藥管理中的應用效果分析[J].中國實用醫藥,2019,14(11):191-192.
[4]袁玲.護患溝通技巧培訓對減少急診輸液室護理糾紛的作用[J].中外女性健康研究,2019,4(7):193+195.
作者：顧二平 單位：江蘇省連云港市婦幼保健院
