急性膽囊炎患者急診切除術后效果分析
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〔摘要〕目的探討針對性腹腔引流管護理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術后的應用效果。方法選取2018年1—12月在醫院接受急診膽囊切除術治療的64例急性膽囊炎患者，將術后實施針對性腹腔引流管護理的32例患者設為觀察組，將采取常規術后護理的32例患者設為對照組，比較兩組的護理效果。結果觀察組術后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組不良事件發生率(6.3%)低于對照組(25.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度(93.8%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對行急診膽囊切除術的急性膽囊炎患者術后實施針對性腹腔引流管護理，可加快其康復進程，減少不良事件的發生，提升患者護理滿意度。
〔關鍵詞〕急性膽囊炎;急診膽囊切除術;腹腔引流管;針對性護理;常規護理
急性膽囊炎在臨床中較為常見，是由膽囊管阻塞和細菌侵襲引起的膽囊炎癥性疾病，各年齡段人群均可發病，其危害較大，需要盡早進行治療［1］。臨床中多采取急診膽囊切除術治療急性膽囊炎患者，該術式創傷小，患者康復快，但存在明顯的局限性，患者術后需留置腹腔引流管，如護理不當易引起其他不良事件，對患者造成二次傷害，延緩其疾病康復周期［2］。本研究旨在探討針對性腹腔引流管護理在急性膽囊炎患者急診膽囊切除術后的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2018年1—12月在我院接受急診膽囊切除術治療的64例急性膽囊炎患者，將術后實施針對性腹腔引流管護理的32例患者設為觀察組，將采取常規術后護理的32例患者設為對照組。觀察組男18例，女14例;年齡32～71歲，平均(44.5±3.0)歲。對照組男20例，女12例;年齡29～74歲，平均(44.9±3.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均確診為急性膽囊炎，均采取急診膽囊切除術進行治療，術后留置腹腔引流管;排除溝通能力差、護理配合度差、合并其他嚴重疾病的患者。1.2方法。對照組術后實施常規護理:護理人員對患者進行健康宣教，給予其用藥指導和基礎疾病護理［3］。觀察組術后實施針對性腹腔引流管護理:(1)護理人員對患者進行健康宣教，介紹急性膽囊炎的相關疾病知識和術后護理方法;(2)密切關注患者身體情況，尤其要觀察是否存在皮膚出血、鞏膜的情況，并積極配合醫師做好各項護理操作;(3)需限制患者活動，臥床時取半臥位，以利于引流，并協助患者翻身，在其下床時幫助其調整引流管位置;但術后早期盡量不要下床活動，囑咐患者在活動時注意觀察引流管位置，引流管應高于穿刺孔;定時對引流管進行擠壓，以免引流管出現堵塞現象;妥善固定引流管，防止其脫落、變形;觀察引流液的顏色和量，在出現異常時及時告知醫師進行處理;定時更換引流袋，定期對引流管進行消毒處理，在進行各項操作時需嚴格遵循無菌原則;(4)每天記錄患者的血常規和生活指標，觀察其是否出現膽紅素上升等異常情況，如有異常，及時告知醫師處理。1.3臨床評價。(1)比較兩組術后排氣時間、下地時間、住院時間;(2)比較兩組不良事件(黃疸、高熱、腹痛、腹脹)發生率;(3)比較兩組護理滿意度，采用問卷調查的方式進行評估，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。1.4統計學處理。采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組術后排氣時間、下地時間、住院時間比較。觀察組術后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。表1兩組術后排氣時間、下地時間、住院時間比較(d，x±s)2.2兩組不良事件發生率比較。觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。2.3兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。
3討論
急性膽囊炎是一類發病率較高的急腹癥，其病因復雜，患者多可見惡心、嘔吐、右上腹疼痛、低熱等不良癥狀，對其身心健康造成極大的危害，因此，一旦確診，需盡早進行治療［4］。臨床中多采取外科手術治療急性膽囊炎患者，急診膽囊切除術是常用術式，其創傷較小，患者術后康復周期短，但存在明顯的局限性，患者術后需留置腹腔引流管，若護理不當可能加重病情［5－6］。以往傳統的護理方法無法取得滿意的效果，如何做好急診膽囊切除術后腹腔引流管護理已受到醫護人員的廣泛關注［7］。針對性護理是一項現代化的護理方法，將其應用于急診膽囊切除術后腹腔引流管護理中，可通過對患者進行健康宣教、體位護理、病情監護、引流護理等諸多護理干預措施，提升護理質量，預防各類不良事件的發生，能夠加快病情康復，提升護理滿意度，構建良好的護患關系［8－9］。
本研究結果顯示，觀察組術后排氣時間、下地時間、住院時間均短于對照組，不良事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，與王利斯和馮進［10］研究結果相似。綜上所述，對行急診膽囊切除術的急性膽囊炎患者術后實施針對性腹腔引流管護理，可加快其康復進程，減少不良事件的發生，提升患者護理滿意度。
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作者:劉志超 文靜 單位:天津市寶坻區人民醫院普外科