規(guī)范化流程護(hù)理在急診闌尾術(shù)的觀察

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摘要目的:研究規(guī)范化流程護(hù)理在急診闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選擇接受急診腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的患者99例,按照護(hù)理方式的不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理組(觀察組)和常規(guī)護(hù)理模式組(對照組),比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:兩組醫(yī)生滿意度、手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率以及手術(shù)時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理應(yīng)用于急診腹腔鏡闌尾炎切除患者護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞規(guī)范化護(hù)理;手術(shù)配合;流程;急診

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2017年12月因急診闌尾炎收治入我院普外科,并擬行急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者99例,根據(jù)護(hù)理方式不同分為手術(shù)室規(guī)范化流程護(hù)理組(觀察組)和常規(guī)護(hù)理模式組(對照組)。對照組46例,男31例,女15例,年齡(37.7±4.2)歲;觀察組53例,男37例,女16例,年齡(41.2±2.7)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

1.2.1對照組

按照手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行配合,具體包括術(shù)前相關(guān)物品準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、相關(guān)安全防護(hù)、術(shù)后隨訪等內(nèi)容。

1.2.2觀察組

依據(jù)規(guī)范化流程護(hù)理進(jìn)行護(hù)理配合。以手術(shù)室護(hù)理實踐指南為基礎(chǔ),結(jié)合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的意見、建議以及腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)步驟,規(guī)范腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合流程。規(guī)范交接流程:與病房共同協(xié)作,規(guī)范急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備事宜以及術(shù)前術(shù)后交接的內(nèi)容事項,縮短交接時間,避免術(shù)前準(zhǔn)備不全或遺漏的發(fā)生。規(guī)范急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)用物準(zhǔn)備:手術(shù)室器械敷料組的成員根據(jù)急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)器械敷料的使用情況以及手術(shù)醫(yī)生的個人習(xí)慣,制訂器械敷料用物清點單。手術(shù)人員按清點單進(jìn)行用物準(zhǔn)備,避免和減少用物準(zhǔn)備缺陷的發(fā)生。規(guī)范手術(shù)護(hù)理流程:將洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作內(nèi)容按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個時間節(jié)點進(jìn)行整理、歸納,制訂急診腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)配合圖冊以及手術(shù)配合流程圖。手術(shù)配合圖冊內(nèi)容包含術(shù)中體位護(hù)理、術(shù)中洗手護(hù)士配合步驟、麻醉配合護(hù)理、靜脈輸液的護(hù)理等內(nèi)容,冊中圖文并茂,便于護(hù)理人員了解術(shù)中重點注意事項。規(guī)范術(shù)后回訪流程:手術(shù)室護(hù)士于術(shù)后24h進(jìn)行回訪,重點評估患者的精神狀態(tài)、傷口的愈合以及疼痛、發(fā)熱等。手術(shù)室護(hù)士將回訪相關(guān)信息以及患者對手術(shù)室護(hù)理的意見及建議記錄于手術(shù)室術(shù)后訪視單中,便于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率、手術(shù)相關(guān)時間、手術(shù)醫(yī)生滿意度等指標(biāo),其中滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個指標(biāo)。滿意度=(滿意+較滿意)例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗;計量資料以x￣±s表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率

兩組手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2手術(shù)相關(guān)時間比較

兩組入室至手術(shù)開始的時間及手術(shù)邊緣時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

3.1規(guī)范化流程護(hù)理減少了護(hù)理差錯

急性闌尾炎因起病急,手術(shù)檢查很難做全面,術(shù)中情況多變,更需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。充足的術(shù)前準(zhǔn)備,嫻熟默契、技術(shù)過硬的術(shù)中配合,能夠縮短手術(shù)時間,提高急診手術(shù)成功率[5]。本研究中,觀察組手術(shù)用品準(zhǔn)備的缺陷率明顯下降,表明規(guī)范化流程護(hù)理模式可以降低手術(shù)配合缺陷率,減少護(hù)理差錯,起到了差錯預(yù)防的作用。

3.2規(guī)范化流程護(hù)理提高整體護(hù)理質(zhì)量

規(guī)范化流程護(hù)理模式基于手術(shù)室工作特點,為護(hù)士提供了井然有序的工作模式。實施過程中,不僅分工明確,而且還考慮到了護(hù)理規(guī)范的重要環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié),使護(hù)理的實施更加安全合理,提高了滿意度,提升了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量[6]。通過滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),規(guī)范化流程護(hù)理模式使醫(yī)生的滿意度由原先的93.5%提高到96.2%,尤其是對年輕護(hù)士的評價較好。

3.3規(guī)范化流程護(hù)理縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時間

研究指出[7],規(guī)范化流程護(hù)理可以減少不必要的操作,做到無縫銜接,有效降低手術(shù)準(zhǔn)備時間[8]。規(guī)范化流程護(hù)理使患者入室至手術(shù)開始時間明顯縮短,從而有效地為急診患者手術(shù)治療爭取寶貴時間。研究發(fā)現(xiàn)[9−10],手術(shù)邊緣時間中潛在問題對于患者生命安全有極大的安全隱患。規(guī)范化流程護(hù)理模式使手術(shù)邊緣時間縮短,從而在一定程度上降低了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生風(fēng)險問題的概率。此外,手術(shù)時間的長短不僅與手術(shù)相關(guān)配合有關(guān),還與急診手術(shù)病情復(fù)雜多變以及手術(shù)醫(yī)生操作的熟練程度有關(guān),故而在本次研究中沒有得出規(guī)范化流程護(hù)理對減少手術(shù)時間有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)論。

3.4規(guī)范化流程護(hù)理提升了低年資護(hù)士的專業(yè)能力

低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗及應(yīng)變能力有限,對不同科室醫(yī)生的性格、操作習(xí)慣掌握不全面,因而配合契合度低[11−12]。規(guī)范化流程護(hù)理模式對于低年資護(hù)士起到了良好指導(dǎo)作用,及時發(fā)現(xiàn)工作中疏漏,提高了準(zhǔn)確性,減少了差錯的發(fā)生,從而提高了滿意度。綜上所述,規(guī)范化流程護(hù)理模式應(yīng)用于急診腹腔鏡闌尾切除術(shù),有效減少了手術(shù)準(zhǔn)備時間,為急診手術(shù)爭取了寶貴的搶救治療時間,并且規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作行為,優(yōu)化護(hù)理流程,從而提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

作者：尹紅 單位：太原市杏花嶺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院