實習生在急診科輪轉間的自主學習能力

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【提要】隨著目前社會對醫學人才的要求逐漸提高，醫學知識的更新日益迅速，醫學本科教育面臨更大的挑戰，如何為社會及基層培養高素質人才，使其畢業后能更快、更好的融入臨床工作、適應臨床工作需求，就需要在其實習期間加強其臨床工作能力的培訓，然而，實習生的能力培養離不開自主學習，作為未來的醫生，必須掌握自主學習的方法以及提出問題、解決問題的能力。對于個人而言，提高自主學習能力是社會發展和個體發展的必然要求，尤其對當代信息社會的大學生來說尤為重要。故加強實習生在實習輪轉期間的自主學習能力培養至關重要，因此，擬從急診科工作的特殊性出發談一談如何加強實習生在急診科輪轉期間的自主學習能力培養。

【關鍵詞】醫學教育；實習生；急診科；臨床實踐；自主學習能力

1急診輪轉期間自主學習的特殊性

急診科與其他專科不同，有著特殊的工作性質[5]與特點，且相對于專科而言，臨床上遇到的情況會相對復雜一些，因此需要學習的內容廣泛且雜亂，譬如今天可能遇到一個呼吸系統疾病的問題需要學習，明天就可能會遇到神經系統疾病的問題需要學習[6]。在急診科，患者發病急，病情變化快且突然，時間緊，計劃性治療措施較少，疾病譜廣，病情復雜，工作中壓力偏大，且目前各科室專科化越趨嚴重，急診患者的疑難雜癥、復雜的疾病及多系統疾病越來越多，要求急診醫師面對急危重患者時要在有限的時間內快速地做出評估、診斷以及正確的治療，這就要求急診醫師有過硬的臨床實踐能力及應變能力，故加強實習生在急診科輪轉期間自主學習能力及實踐能力的培養至關重要[7]。

2以提升學生參與度為目的

從學生自身角度出發，啟發學生興趣，讓學生親自參與急診科工作，特別是院前急救工作（120）與搶救室工作。對于實習生而言，臨床實習是一個過渡期，是將書本上醫學知識運用于臨床，轉化為實踐的過程，同時，也是學習并掌握新的臨床知識和技能，并熟練應用于臨床的過程。故此階段對實習生今后的成長起著至關重要的作用。臨床工作中，所遇到的每一個病例，都是獨一無二的，都具有一定的特殊性，因此，在其實習輪轉期間會面臨各種困難與挑戰，其中最容易出現的就是醫學知識的淡忘和陳舊。因此實習生需要自主學習，并對相關醫學知識再次回顧和進一步更新，進而解決臨床問題[8]。

3加強醫患溝通、以患者為中心的理念

在急診科雖然疾病的診療與處理是實習期間學習的重點內容，但醫患溝通和以患者為中心的培養在急診科顯得尤為明顯[9-10]，在急診室會面臨各種不同的人，我們沒有權利去選擇患者及他們的家屬，在診室坐診期間，你會發現這里就是一個小社會，能看見人間百態，你會遇到很多暖心的事，也會遇到很多糟心的事，有部分患者及家屬會無理取鬧，而且由于社會輿論及一些不切實際的負面報道使得患者與醫生之間產生了誤解，醫患關系日益緊張，面對這種情況，就要求我們的醫師能“八面玲瓏”的處理疾病及疾病外的各種情況，作為帶教教師應該言傳身教，通過潛移默化的影響使學生樹立起以患者為中心、加強醫患溝通理理念[11]。有大部分患者在到急診室之前已經呼吸心跳驟停或者本身病情很重，可能會出現搶救無效或者搶救成功后需要承擔很重的醫療費用，這個時候會出現部分家屬不理解、不能接受，這就需要我們在努力搶救患者的同時做好醫患溝通，及時避免不必要的醫患矛盾[12]，詳細向家屬交代病情，以患者為中心，切身體會患者及家屬的感受，互相理解，讓我們的在愉快的工作環境中完成繁重的臨床工作。

作者：李竹 單位：遵義醫學院附屬醫院急診科