護(hù)理流程優(yōu)化對急診搶救效率的影響

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摘要：目的：探討急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響。方法：對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)護(hù)理流程的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護(hù)理流程優(yōu)化期間的急診患者60例，對比兩組搶救效果。結(jié)果：研究組搶救成功率高于對照組，搶救效率各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，滿意度評分高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診搶救中實施急診護(hù)理流程優(yōu)化的效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診；搶救；急診護(hù)理流程優(yōu)化；效率；滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)急救護(hù)理期間的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護(hù)理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，排除搶救期間死亡、自行轉(zhuǎn)診者。研究組男36例，女24例；年齡21～78歲，平均（48．21±3．21）歲；心血管疾病23例，消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他10例。對照組男35例，女25例；年齡20～77歲，平均（48．17±3．20）歲；心血管疾病25例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，其他10例。兩組一般資料對比，P＞0．05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理流程，包括入室就診后，立即按照急診護(hù)理流程進(jìn)行病情評估、搶救治療等。研究組則實施急診護(hù)理流程優(yōu)化，內(nèi)容如下。

1．2．1成立急救小組

按照急診科實際情況，成立急救小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，對護(hù)士進(jìn)行分層管理。定期組織急診科護(hù)士進(jìn)行急診護(hù)理程序化管理培訓(xùn)，使其掌握優(yōu)化后護(hù)理流程及各工作操作要點，并經(jīng)考核合格后上崗。采用等級責(zé)任制，實施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，護(hù)士24h在崗。

1．2．2優(yōu)化急救護(hù)理流程

（1）優(yōu)化接診流程：接到急救電話后，快速準(zhǔn)備搶救相關(guān)藥物、物品、器械等，3min內(nèi)出診；途中以電話方式聯(lián)系患者或現(xiàn)場人員，給予有效指導(dǎo)；縮小急救半徑，控制接診時間。（2）開放綠色通道：落實“一站式”管理理念，縮短醫(yī)患等待時間；創(chuàng)建先診療再掛號、先搶救再收費等人性化急診制度，以提升搶救效率；堅持“三前三后”原則，先看病后掛號，先治療后付費，先住院后辦手續(xù)，確保急救工作有序進(jìn)行。（3）優(yōu)化病情評估流程：聯(lián)合應(yīng)用入院初評、早期檢查及再評估。初評時間約30s，包括意識、呼吸、疼痛等；入室后及時檢測心電圖，實施早期檢查及初期搶救；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步評估病情，掌握動態(tài)病情信息；及時送檢血液樣本，檢驗單加蓋綠色通道專用章，縮短檢驗時間。（4）優(yōu)化急護(hù)流程：實施定人、定時、定位、定責(zé)原則。定時為入室2min給氧，檢測血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，5min內(nèi)完成監(jiān)測心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作；定人為責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者，護(hù)士長負(fù)責(zé)救護(hù)協(xié)調(diào)工作；定位為護(hù)士長位于患者右側(cè)，及時告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測結(jié)果等；定責(zé)為責(zé)任護(hù)士及時完成除顫、心電圖監(jiān)測等工作，于患者右側(cè)壓胸，同時給予恰當(dāng)心理干預(yù)。（5）優(yōu)化護(hù)理文書：簡化急診護(hù)理文書書寫，以表格形式為主，實時記錄；必要時在電腦上操作，縮短書寫病歷時間。

1．3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組搶救成功情況及搶救效率，其中搶救效率包括接診時間、分診評估時間、靜脈操作時間、心電監(jiān)護(hù)時間、治療操作時間；（2）出院時，以自制問卷調(diào)查兩組滿意度（患者不便填寫時可由家屬替代），包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、病情評估、健康教育、環(huán)境設(shè)施，各項均為0～20分，總分100分。得分越高，情況越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗。以P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組搶救成功率對比

研究組搶救成功率為100．00％（60／60），對照組則為90．00％（54／60），結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．39，P＝0．036）。

2．2兩組搶救效率對比

研究組搶救效率各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。2．3兩組滿意度評分對比

3討論

急診科護(hù)理效率的高低，不僅關(guān)系患者急診搶救效率，還會給醫(yī)院整體形象及效益帶來較大影響。現(xiàn)階段，人們維權(quán)及法律意識不斷提升，其對急診護(hù)理工作提出更高的要求，促使急診護(hù)理工作面臨較大挑戰(zhàn)［2］。而且，傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程已不能滿足急診科護(hù)理工作需求，需制定更為科學(xué)、合理的工作流程，加強管理控制［3］。急診護(hù)理流程優(yōu)化能全面整合急診科護(hù)理工作及相關(guān)流程，使之更加科學(xué)化、程序化和規(guī)范化，以促使搶救工作順利進(jìn)行［4］。而且，急診護(hù)理流程優(yōu)化能經(jīng)由完善的護(hù)理流程，節(jié)省接診時間、滯留時間、評估時間等，為患者贏得寶貴搶救時間，有利于縮短治療療程，降低急救風(fēng)險。本研究中，研究組實施急診護(hù)理流程優(yōu)化，并以實施常規(guī)護(hù)理流程的患者作為對照。結(jié)果顯示，研究組搶救成功率更高，且搶救過程中各項操作所用時間更短，考慮與急診護(hù)理流程優(yōu)化能提升護(hù)理工作的條理性和科學(xué)性有關(guān)，有利于節(jié)約急救時間，提升護(hù)理效率；此外，與對照組相比，研究組滿意度更高，凸顯出急診護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用的有效性。綜上所述，急診搶救中實施急診護(hù)理流程優(yōu)化的效果更為理想，能提升搶救效率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1湯雁曉．探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（A02）：1038～1039．

2趙靜．優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1919～1921．

3孫文娟，夏瑜青，錢雯，等．護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者應(yīng)用效果分析．實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：178～180．

4李永輝．急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：104～105．

作者：劉紅霞單位：開封市中心醫(yī)院急診科