中醫(yī)辨證治療方法在急診眩暈中的應用

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摘要:目的探討中醫(yī)辨證治療方法在急診眩暈中的作用。方法選取收治的急診眩暈病患者130例進行研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組。對照組65例，以常規(guī)西醫(yī)方式治療;觀察組65例，以中醫(yī)辨證方式治療。對比2組患者的治療效果。結果在臨床總有效率方面，觀察組顯著高于對照組;在不良反應發(fā)生率方面，觀察組則明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。結論采用中醫(yī)辨證法對急診眩暈患者實施治療可顯著改善患者病情，且安全性較高，可推廣應用。

關鍵詞:辨證論治;眩暈;不良反應;急診

眩暈為臨床常見癥狀，具有較高的發(fā)生率，患者多伴有惡心嘔吐、眩暈、出汗等癥狀，對患者正常生活的影響極大［1］。以往，臨床上多采用西醫(yī)常規(guī)用藥方式進行治療，雖有效果，但療程長，且易反復發(fā)作，不夠理想。隨著治療的優(yōu)化，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應用于該病的治療中，并取得了一定的效果，本研究為探討中醫(yī)辨證治療在急診眩暈中的作用，對收治的急診眩暈患者130例進行了研究，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院就診的急診眩暈患者130例進行研究，患者就診時間均為2017年1月—2018年1月;按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組65例，其中38例為男性，27例為女性;患者年齡最小27歲，最大82歲，平均年齡(54.2±3.3)歲;觀察組65例，其中36例為男性，29例為女性;患者年齡最小25歲，最大80歲，平均年齡(53.9±3.5)歲;比較2組基本資料無較大差異性(P＞0.05)，可開展對比。

1.2治療方法

2組患者入院后均行常規(guī)治療，包括減少體位變動、臥床休息、避免聲光刺激等;同時給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即給予患者肌肉注射異丙嗪針劑25mg，必要時配合培他司汀注射液500ml靜滴治療，同時給予患者維生素、吸氧、阿托品等綜合處理。觀察組則采用中醫(yī)辨證療法進行治療，根據(jù)中醫(yī)辨證分型為依據(jù)將患者分為肝陽上亢型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、瘀血阻竅型、氣血虧虛型、肝腎陰虧型。對于肝陽上亢型患者，需予以天麻鉤藤飲治療，其中天麻9g，川牛膝、鉤藤各12g，夜交藤9g等;對于肝火上炎證者則給予其龍膽瀉肝湯加減治療，其中龍膽草6g，黃芩、梔子各9g，澤瀉12g等;對于痰濁上蒙證者給予其半夏白術天麻湯加減治療，其中白術9g，法半夏4g，天麻、茯苓各3g;對于氣血虧虛證者給予其歸脾丸治療，其中黃芪、白術、當歸各9g，人參3g;對于肝腎陰虧者給予左歸丸治療，其中熟地黃、菟絲子、山藥各5g，龜板膠、鹿角膠(烊化)各2g;對于瘀血阻竅患者給予其通竅活血湯治療，其中赤芍3g，川芎3g，桃仁(研泥)9g，紅棗(去核)7個，紅花9g，老蔥(切碎)3根，鮮姜(切碎)9g，麝香(絹包)0.15g。

1.3觀察指標

①對比不同治療方式的治療效果;②對2組患者主要癥狀消失時間進行比較，包括惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等;③對治療期間不良反應的發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。

1.4判定標準

顯效:治療后患者癥狀基本消失，無平行障礙，可正常生活;有效:治療后患者癥狀顯著改善，生活基本恢復正常;無效:治療后患者癥狀無明顯改善，甚至加重，生活仍受較大影響［2］。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料的處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量與計數(shù)資料的檢驗方式分別為t與χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為95.4%，其中顯效39例，有效23例，無效3例;對照組總有效率為83.1%，其中顯效30例，有效24例，無效11例;在臨床總有效率方面，觀察組明顯高于對照組(χ2=5.12，P=0.024)。

2.22組患者主要癥狀消失時間比較

觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，見表1。2.32組不良反應發(fā)生率比較觀察組治療期間無患者發(fā)生不良反應，對照組中共5例發(fā)生不良反應，占7.7%，其中嗜睡2例，血壓升高2例，興奮1例，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義(χ2=5.20，P=0.023＜0.05)。

3討論

眩暈為臨床常見病，其主要是因機體空間定位障礙所引發(fā)的位置性或動性錯覺現(xiàn)象。該病往往會涉及多個學科，該病的發(fā)生率較高，其占內(nèi)科門診病患的5%左右，而在耳鼻咽喉科門診中則高達15%左右［3］。且該病還具有起病突然、易復發(fā)等特點，多數(shù)人一生中均有此經(jīng)歷，對其正常工作、生活的影響極大。因此，臨床上必須予以充分重視，及時采取有效措施進行處理以改善患者病情。由于眩暈與頭暈的臨床表現(xiàn)較為相似，故而臨床上極易造成混淆。臨床診治時需注意，眩暈的主要癥狀為惡心嘔吐、頭暈目眩、耳鳴、聽力下降等，而頭暈患者的主要臨床表現(xiàn)則為頭重腳輕、頭昏腦脹、乏力等［4］;兩者最根本的區(qū)別在于眩暈患者可見運動感，而頭暈患者無運動感，臨床診治時需認真進行區(qū)別，以提高治療的準確性及有效性。以往臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)方式進行治療，通過給予患者鎮(zhèn)靜、維生素等藥物治療，雖可在一定程度上改善患者病情，但效果并不理想;且眩暈情況不同，患者的臨床癥狀也會存在一定的差異性，單純給予患者常規(guī)藥物不僅難以取得理想的效果，甚至還可引發(fā)多種不良反應。因此，臨床上仍需探究更加安全有效的治療方式。近些年來，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)療法應用于該病患者的治療中。中醫(yī)學認為眩暈主要是由于飲食內(nèi)傷、失血勞倦、體虛久病所致。因此，中醫(yī)學通常將清利濕熱、補腎填精作為治療該病的關鍵;同時治療需以中醫(yī)辨證原則為依據(jù)，以患者的具體癥狀為基礎，給予患者針對性的藥物加減治療，以更好的改善患者的病情及臨床癥狀。本研究中根據(jù)中醫(yī)辨證分型將患者分為肝陽上亢型、肝火上炎型、痰濁上蒙型、瘀血阻竅型、氣血虧虛型、肝腎陰虧型等不同證型，并給予患者針對性的藥物治療;例如，對于肝火上炎證者給予龍膽瀉肝湯加減治療，龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血。全方清肝瀉火、利濕，清中有養(yǎng)，瀉中有補。而對于肝陽上亢型患者則行天麻鉤藤飲治療，方中天麻具有凝神鎮(zhèn)靜的功效，鉤藤則具有清熱去火的功效;諸藥合用可達到活血化瘀、調氣理氣、養(yǎng)血補腎的功效［5］;對于痰濁上蒙證者給予其半夏白術天麻湯加減治療，方中二陳湯理氣調中，燥濕祛痰;配白術補脾除濕，天麻養(yǎng)肝熄風;甘草、生姜、大棗健脾和胃，調和諸藥;諸藥合用可共奏祛風化痰、健脾除濕的功效，對改善患者頭暈、惡心嘔吐、痰濁等癥狀有重要幫助;對于氣血虧虛證者給予其歸脾丸治療，該藥方具有益氣健脾、養(yǎng)血安神的功效，對于頭暈頭痛、心脾兩虛有重要作用;對于肝腎陰虧者給予左歸丸治療，方中熟地黃、山萸肉、山藥滋陰補腎;枸杞子、菟絲子補益肝腎，鹿角霜助腎氣，三者生精補髓，牛膝強腎益精，引藥人腎;龜板膠滋陰降火，補腎壯骨。全方共呈滋補肝腎，養(yǎng)陰填精之功效;對于瘀血阻竅患者給予其通竅活血湯治療，方中用赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀通絡;麝香芳香走竄，開竅散結止痛，老蔥散結通陽，二者共呈開竅通陽之功;黃酒辛竄，以助血行;大棗甘溫益氣，緩和藥性，配合活血化瘀、通陽散結開竅之品，以防耗傷氣血。全方共呈活血化瘀、通竅活絡之功。通過辨證分型方式給予患者針對性的治療則可顯著改善治療效果，促使患者眩暈癥狀改善，并有利于患者恢復正常生活。本次研究結果顯示在臨床總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，在不良反應發(fā)生率方面，觀察組則明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且觀察組患者惡心嘔吐、眩暈、出汗、耳鳴耳聾等癥狀的消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)．表明采用中醫(yī)辨證方式對急診眩暈患者實施治療可顯著改善患者病情，且安全性較高，可推廣應用。

參考文獻

［1］蔣娟，趙樹琴，封愛婷．中醫(yī)臨床護理路徑在后循環(huán)缺血性眩暈中的應用研究［J］．西部中醫(yī)藥，2014，27(3):122-124．

［2］丁秀梅．眩暈病中醫(yī)護理方案的臨床應用效果觀察［J］．光明中醫(yī)，2016，31(16):2409-2410．

［3］陳達祥，梁慶華．頸椎手法推拿結合針灸治療頸性眩暈的臨床研究［J］．

作者：鄭明明 單位：開封市中醫(yī)院急診科