心肺復蘇后患者急診護理探析
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【摘要】目的研究心肺復蘇后患者實施急診護理對其康復效果的影響。方法選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科54例行心肺復蘇的患者，將其按照隨機數字表法分為2組，每組27例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施急診護理，對2組患者的格拉斯哥昏迷指數與神經功能評分進行對比，統計2組患者28d存活率與治療效果。結果觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數高于對照組，神經功能評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，28d存活率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理，能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征，降低病死率，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】心肺復蘇急診護理康復效果影響
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科收治的54例行心肺復蘇患者，將其按照隨機數字表法分為2組，每組27例。排除合并惡性腫瘤、重癥感染、心肝腎重癥疾病以及存在嚴重心腦功能障礙的患者。觀察組男15例，女12例，年齡32歲~65歲，平均年齡（44.24±4.60）歲；心血管疾病引起的12例、呼吸系統疾病引起的10例、交通事故以及其他意外引起的5例。對照組男14例，女13例；年齡33歲~67歲，平均年齡（45.30±4.65）歲；心血管疾病引起的11例、呼吸系統疾病引起的9例、交通事故以及其他意外引起的7例。2組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以實施對比。
1.2方法
1.2.1對照組患者行心肺復蘇搶救措施后，對其實施常規(guī)護理，針對患者的生命體征進行觀測，同時遵醫(yī)囑實施對癥護理。
1.2.2觀察組患者實施急診護理，其主要內容：①在患者實施CPCR術成功后，需要安排固定的護理人員實施護理，實時監(jiān)測其各項指標，確保對患者狀況的掌握。尤其是對于并發(fā)癥需要加以預防。②術后按摩。在心肺復蘇完成后，護理人員需要適當地對患者進行腦部按摩，指導患者進行全身恢復訓練，以促進患者血液循環(huán)，改善其各項功能的恢復狀況。③心理干預。對于尚未恢復意識的患者，可引導患者家屬與其進行適當的語言交流，以刺激神經；對于已經恢復意識的患者，需要積極了解患者的狀況，使之保持心情舒暢，配合治療的順利開展。④在實施心肺復蘇的過程中，患者可能會存在一些不良反應，需要針對這些不良反應加以護理，以降低其對患者恢復的影響。在整個護理過程中，必須要保證其時效性，盡可能縮短護理時長，以提升護理效果。
1.3觀察指標及療效判定標準
采用格拉斯哥昏迷指數評分量表對患者的昏迷狀況進行評價，得分越高越好[2]。根據神經功能缺損評分量表對臨床效果進行判定，其標準為[3]：顯效：神經功能缺損評分減分率在75%以上；有效：神經功能缺損評分減分率在30%以上；無效：神經功能缺損評分減分率低于30%。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對2組患者28d后的存活率進行統計。
1.4統計學方法
使用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者的格拉斯哥昏迷指數與神經功能評分比較觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數明顯高于對照組，神經功能評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.22組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組28d存活率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）
3討論
當前隨著各種疾病與意外的發(fā)生，臨床使用心肺復蘇術的頻率也在不斷提高。正確實施心肺復蘇術，是保證急診患者生命的基本前提，也是對急診人員的基本要求。在當前醫(yī)療技術發(fā)展的背景下，臨床逐漸將心肺復蘇術規(guī)范化、程序化，從而降低了實施難度，提升了搶救成功率。有臨床調查發(fā)現，使用心肺復蘇術所搶救的心搏驟停、休克等患者數量增加。然而臨床工作本身具有一定的隨機性，面臨的情況也會存在差異，因此不少醫(yī)護人員都在對心肺復蘇術進行研究，以期其搶救流程能夠更加合理，提升搶救效果。近幾年來不少醫(yī)務工作者提出，心肺復蘇術實施后患者的基本狀況雖已穩(wěn)定，并不表示患者已經脫離危險[4]。然而常規(guī)的護理措施卻并沒有體現出這一點，其護理內容以癥狀為主，且多以病情觀測為工作內容。這就很容易使得患者在實施心肺復蘇術后，由于不良反應的發(fā)生或者并發(fā)癥而導致死亡。針對此種現象我院提出了心肺復蘇后患者需要實施相應的護理策略。而在急診室中，以護理的時效性與對癥性為第一原則，因此，提倡應用急診護理。在我院所提出的急診護理中，不僅對護理人員正確使用心肺復蘇的流程與手法掌握有所要求，也對其預后能力進行明確。在整個護理過程中，護理人員必須充分意識到心肺復蘇對患者可能產生的影響，同時結合患者的基本狀況，針對其術后可能會存在的并發(fā)癥，采取合理的規(guī)避策略。再者，實施心肺復蘇后，多數患者的腦部功能仍舊存在缺損，需要對其進行適當的按摩，幫助患者恢復。針對已經清醒的患者，疾病的存在可能會使得其負性情緒滋長，護理人員需要與其進行積極的溝通，以達到疏導的目的。在整個工作中，必須要正確認識到家屬的地位，盡可能發(fā)揮家屬的作用，以提升護理效果。本次研究結果顯示，觀察組患者干預后的格拉斯哥昏迷指數明顯高于對照組，神經功能評分低于對照組，且治療總有效率明顯高于對照組，28d存活率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。也就是說，觀察組采用的護理策略更能夠保證患者的生命健康，臨床適用性較強。總而言之，對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理，能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征，從而降低病死率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[2]張艷梅.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（1）：173-174.
[3]粟芳.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（19）：226-227.
[4]張艷艷.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].數理醫(yī)藥學雜志，2017，30（12）：1889-1890.
作者：曾麗青 單位：廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院
